于丽红

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
房间隔缺损时，由于血液的分流发生改变，导致右心房、右心室扩大，所以在进行心电图检查中可以出现以下几点表现：1、电轴右偏；2、右室增大的图形，右房也增大，出现P波增宽、增高；3、出现不完全性右束支阻滞和完全性右束支阻滞图形，在心电图中QRS波群终末向量没有发生异常的改变，S波比较光滑；4、在下壁导联可以出现典型的钩形R波；5、有心律失常出现，多数患者可以表现为房颤或者房扑，根据患者典型的体征、心电图特点、X线表现以及心脏超声就可以明确诊断。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心电图检查是诊断先心病的重要手段之一。当患儿在进行检查时发现听诊异常，出现心电图改变时，就需要进行心脏超声的检查来明确诊断。紫绀四联症、肺动脉狭窄、三尖瓣闭锁等常可以引起右心房的肥大，在l、ll导联中出现高尖的P波，也就是先天性的P波，先天性二尖瓣狭窄，表现为左心房肥厚、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄。紫绀型四联症主要表现为右心室的肥大，房间隔缺损多表现为右束支阻滞图形。主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭以及主动脉缺损多出现单纯性的左室肥大。由此可见，先心病在心电图上有着特殊的改变，对临床诊断提供必要的可靠的科学依据。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
先天性心脏病是由于胎儿心脏在母体内发育有缺陷和部分发育停顿所造成的畸形，为儿童常见的先天性畸形。先心病发病常见原因，有遗传因素、环境因素、妊娠期感染病毒等。先天性心脏病包括很多种，有房间隔缺损、室间隔缺损、右位心、动脉导管未闭、二叶主动脉瓣、主动脉狭窄和主动脉瓣下狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉窦动脉瘤、法洛四联症、艾森门格综合征等。为了减少和控制先心病发生的几率，定期进行孕期检查是非常有必要的。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
风湿性心脏病是由于风湿炎症过程中治疗不及时，病程迁延所致的瓣膜损害，常常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。常见的病因为风湿热，女患较多，约占2/3，半数以上的患者无急性风湿热的病史，多半有反复链球菌感染引起的扁桃体炎或咽颊炎的病史，还有部分患者有先天性畸形或者结缔组织病。这些原因都可以引起心脏瓣膜结构的功能和结构的异常，导致瓣膜口的狭窄以及瓣膜关闭不全。患病以后，早期的对症对因治疗，可以降低风湿性瓣膜病的发病率。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音，在进行心脏检查的时候，在X线下呈梨形，左心房增大，有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变，超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄，但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全，左房黏液瘤等进行鉴别诊断。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
风湿性心脏病患者的并发症，主要有以下几个方面：第一、心房颤动，常常是早期常见的并发症，这个时候要积极的进行治疗，一旦发生心房颤动，可以出现严重的呼吸困难，甚至急性的肺水肿。第二、急性肺水肿，是重度二尖瓣狭窄的严重的并发症，如果不及时进行救治，可以危及生命。第三、血栓栓塞，血栓来源于左心耳、左心房，心房颤动或右心衰竭的时候，可以在右心房形成附壁血栓，可以导致肺栓塞。第四、右心衰竭，为晚期常见的并发症。第五、感染性心内膜炎。第六、肺部感染，比较常见。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
风湿性心脏病人晚期的时候，患者可以在安静状态下出现呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，严重的时候可以发生急性肺水肿。患者可有心慌、胸闷、气短、头晕、肢体发凉，这时候很容易继发肺部的感染。在进行心电图检查的时候，多伴有房颤、二尖瓣P波、心电轴右偏和右室肥厚等表现。由于机体长期的组织缺氧，患者可以出现皮肤黯淡无光、面色灰白、严重发紫、表情淡漠、鼻部发硬、鼻尖发肿等症状出现。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心脏早搏又称为期前收缩，是心律失常的一种。心脏早搏，包括房性早搏、结性早搏、室性早搏，这些早搏的区别是根据它的起源点来进行鉴别的。如果老年人发生心脏不适，心慌或眼前发黑等不适症状时，以及在摸脉搏或听诊中发现节律不规整，一定要及早的做心电图或者动态心电图的检查，根据检查来判断有无心律失常的发生。如果有，要判断是什么类型的心律失常，如果是早搏，需要了解早搏性质，早搏出现的次数，发生早搏后的正常窦性心搏有无改变。通过这些，可以了解早搏是功能性的，还是器质性的。因为在正常人群中也可以出现偶发的早搏，所以一定要综合临床进行综合分析。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
室性早搏是心律失常中最为常见的一种，根据室性早搏每分钟出现的次数，分为偶发室性早搏和频发室性早搏。如果每分钟出现的室性早搏的次数在6次/分以下为偶发，超过6次/分以上为频发室性早搏。\n无论是频发还是偶发室性早搏，首先要判断室性早搏出现的位置是否有R-on-T现象，其联律间期是否一致，室性早搏是单源的还是多源性的，这些因素对评估室性早搏对机体的危害是非常重要的。例如室性早搏发生R-on-T现象很容易出现室速、室颤危及生命。如果是单源性、偶发的室性早搏，又没有血液动力学的改变，一般不需要干预治疗，只需要休息，转移注意力，因为正常人也可以出现室性早搏。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
窦性心律失常，包括窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、窦性心律不齐。窦性心律不齐的时候，心脏的起源没有变，但是节律不规整，在同一导联上P-P间期差异大于0.12-0.16秒。窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在，一般与呼吸有很大关系，多见于青少年，平时没有临床症状。如果窦性心律不齐没有血液动力学改变的时候，是可以跑步的，但是，要注意跑步的强度和速度。