乳腺导管癌

乳腺癌分为两种，小叶癌、导管癌。乳腺有两种结构，小叶主要产生乳汁，通过导管逐渐排泄到乳头，癌症如果发生在小叶就是小叶癌，一般都是腺癌；如果发生在乳腺导管上，就是乳腺导管癌。 乳腺导管癌早期的症状，主要是乳腺溢液，应和其他发生溢液的疾病区别诊断。能发生乳腺溢液的疾病如乳腺导管扩张、乳腺导管乳头状瘤。乳腺导管扩张产生的液体一般都是清亮的或奶汁样，导管乳头状瘤产生的溢液也是清亮的，偶尔可能会有血性，乳腺导管癌产生的溢液一般都为暗红色的血性液体。如果溢液有血性，应高度注意，最好到医院进行乳腺导管镜，明确诊断。

乳腺导管癌是乳腺癌里病理类型占比例最高的一种类型，是发生在乳腺导管中的恶性肿瘤。有些患者与遗传因素有一定关系，比如母亲、姨妈、姑妈曾经有过卵巢癌，下一辈发生卵巢癌的比例会比正常人高三倍。还有一些情况与卵巢癌有关，如饮食，如果是吃了很多高油脂、高胆固醇食物，与乳腺癌发生有密切关系，所以女性朋友要注意饮食，选择清淡饮食，避免高胆固醇、高油脂饮食。运动可以有效防止发生乳腺癌，所以也建议女性朋友定期进行体育运动，避免出现乳腺癌。现在中国也有两癌筛查，乳腺癌和宫颈癌是女性发生恶性肿瘤比例最高的两种恶性肿瘤，所以建议女性定期进行两癌筛查，可以早期发现、早期治疗。

乳腺癌的早期表现均非特异性表现，即并非仅有乳腺癌会出现此类情况，具体早期信号如下：1、出现包块：乳腺出现无痛性、进行性生长包块，没有明显疼痛。乳腺纤维瘤早期也可出现乳腺包块，通常也呈无痛性，但是通常不会出现进行性增长。乳腺纤维瘤生长比较慢，1年或更长时间均无明显变化，而乳腺导管癌生长较快，1个月或几周后会出现明显变化；2、乳头溢液：特别是出现乳头的血性溢液，导管内乳头状瘤属于良性肿瘤，而且溢液比乳腺癌比例较高，乳腺癌晚期可能出现溢液或无溢液出现。

乳腺导管癌应该是病理报告上提到，多数乳腺癌都是浸润性导管癌，部分患者是乳腺导管内癌，还有一些患者是乳腺小叶癌。浸润性导管癌是乳腺癌中最多的一种病理类型，病理报告可能会报乳腺浸润性导管癌，可以咨询医生导管癌的临床分期、淋巴结情况以及如何进行治疗。还有一种特殊类型的乳腺癌，即乳腺小管癌，预后非常好，可能无需做化疗，而大多数的乳腺浸润性导管癌可能需要做化疗。 如遇到乳腺导管癌，需看清楚病理报告报的是浸润性导管癌、乳腺导管内癌，还是乳腺小管癌，这三个癌症的治疗方法截然不同，建议咨询主治医生，了解病情及如何治疗。

无论是乳腺导管癌还是乳腺小叶癌，早期信号多见乳腺肿块。有很多乳腺癌病人没有任何早期征兆，不一定出现肿块，也不一定出现症状。此时多是通过常规体检筛查发现小肿瘤，且多为早期肿瘤。 如果表现出乳腺肿块，肿块质地比较硬，边界不是很清楚，而且不会随月经周期变化而变化，另外早期乳腺癌病人会出现乳头血性溢液，也有可能是早期征兆。如果出现肿块，早期溢液，尤其是血性的溢液，有可能是提示乳腺癌发生。但早期病人也可能没有任何的症状，只是体检发现。

乳腺导管癌的早期表现与乳腺癌的早期表现相似，主要是肿块，表现为肿瘤结节，尤其是女性朋友，需要自检乳腺。因为乳腺导管癌可能没有特别症状，早期表现可能是乳腺肿块，尤其是癌症性肿块，一般都是无痛的肿块，所以要求每个女性能够自检乳房。 自检乳房的情况下是平卧状态，将乳房分成四个象限，从外上象限、外下象限、内下象限到内上象限平抚。如果触摸到质地比较硬、表面不光滑的结节，则应该到医院就诊。

讲解医师：翟臻  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
所谓乳腺导管癌就是指乳腺癌细胞的来源是乳腺导管上皮，它分为乳腺导管原位癌和乳腺导管浸润癌。就是当癌细胞的生长没有突破导管的基底层时，无论肿瘤多大，我们都称之为乳腺导管原位癌；即便当病变范围较小，但是在显微镜下观察时发现肿瘤细胞已经突破导管的记忆细胞时就称作乳腺导管的浸润癌。

乳腺导管癌的症状主要视乳腺导管的分期、分级及患者具体的病情而定，乳腺导管癌的症状有： 1、非晚期的乳腺癌，比如早期或中期的乳腺癌，它的症状表现为无痛性的肿块，包括腋窝淋巴结肿块； 2、局部晚期，可能会出现一些肿块、皮肤发红或者是橘皮征、酒窝征以及一些肿块溃烂的症状； 3、晚期的乳腺癌，症状会非常复杂，如果癌症转移到脑部，会出现一些脑部的症状，比如行动不便或头疼、呕吐等；转移到骨头，会出现一些骨转移的症状，包括疼痛、骨折；转移到肺部，可能会出现咯血的症状；转移到肝部，会有肝区疼痛的表现。 所以根据每个患者不同的病期、不同的病情和不同的进展情况，其症状也各不相同。