乳腺导管癌

乳腺癌基本都是来源于导管上皮。浸润性导管癌病人在术前要先进行评估，如果符合保乳指征，可先尝试保乳手术，当肿瘤可完整切干净，即切缘阴性，切缘上没有其它肿瘤细胞，剩余乳房可保留，可进行保乳手术。 患者在手术当中做前哨淋巴结活检，发现前哨淋巴结是阴性的，即没有淋巴结转移，腋窝便不需要清扫，所以可以做简单保乳手术并进行前哨淋巴结活检。手术治疗不能完全治愈乳腺癌，根据乳腺癌分子分型，可能需要后续治疗，保乳病人肯定还需要做放疗。如果肿瘤分子分型不好，患者可能需要化疗、分子靶向治疗等。

乳腺导管癌的分级就是其组织学分级，一般通过三方面进行评判。首先是腺管形成的程度，第二是细胞核的变化，第三是核分裂的计数。 腺管形成如果大于75%，计1分，如果在10%-75%，计2分，如果小于10%，计3分。细胞核的大小、形态规则，计1分，出现一些中断性的变化，计2分，出现高度的变化，计3分。 如果核分裂象在10个高倍镜下为0-5个，计1分，5-10个计2分，大于11个计3分。这三项分数加起来在3分、4分、5分，为Ⅰ级。6分、7分，为Ⅱ级。8分、9分则为组织学分级Ⅲ级。

乳腺导管癌的症状主要视乳腺导管的分期、分级及患者具体的病情而定，乳腺导管癌的症状有： 1、非晚期的乳腺癌，比如早期或中期的乳腺癌，它的症状表现为无痛性的肿块，包括腋窝淋巴结肿块； 2、局部晚期，可能会出现一些肿块、皮肤发红或者是橘皮征、酒窝征以及一些肿块溃烂的症状； 3、晚期的乳腺癌，症状会非常复杂，如果癌症转移到脑部，会出现一些脑部的症状，比如行动不便或头疼、呕吐等；转移到骨头，会出现一些骨转移的症状，包括疼痛、骨折；转移到肺部，可能会出现咯血的症状；转移到肝部，会有肝区疼痛的表现。 所以根据每个患者不同的病期、不同的病情和不同的进展情况，其症状也各不相同。

乳腺癌分为两种，小叶癌、导管癌。乳腺有两种结构，小叶主要产生乳汁，通过导管逐渐排泄到乳头，癌症如果发生在小叶就是小叶癌，一般都是腺癌；如果发生在乳腺导管上，就是乳腺导管癌。 乳腺导管癌早期的症状，主要是乳腺溢液，应和其他发生溢液的疾病区别诊断。能发生乳腺溢液的疾病如乳腺导管扩张、乳腺导管乳头状瘤。乳腺导管扩张产生的液体一般都是清亮的或奶汁样，导管乳头状瘤产生的溢液也是清亮的，偶尔可能会有血性，乳腺导管癌产生的溢液一般都为暗红色的血性液体。如果溢液有血性，应高度注意，最好到医院进行乳腺导管镜，明确诊断。

乳腺导管癌是乳腺癌里病理类型占比例最高的一种类型，是发生在乳腺导管中的恶性肿瘤。有些患者与遗传因素有一定关系，比如母亲、姨妈、姑妈曾经有过卵巢癌，下一辈发生卵巢癌的比例会比正常人高三倍。还有一些情况与卵巢癌有关，如饮食，如果是吃了很多高油脂、高胆固醇食物，与乳腺癌发生有密切关系，所以女性朋友要注意饮食，选择清淡饮食，避免高胆固醇、高油脂饮食。运动可以有效防止发生乳腺癌，所以也建议女性朋友定期进行体育运动，避免出现乳腺癌。现在中国也有两癌筛查，乳腺癌和宫颈癌是女性发生恶性肿瘤比例最高的两种恶性肿瘤，所以建议女性定期进行两癌筛查，可以早期发现、早期治疗。

乳腺导管癌应该是病理报告上提到，多数乳腺癌都是浸润性导管癌，部分患者是乳腺导管内癌，还有一些患者是乳腺小叶癌。浸润性导管癌是乳腺癌中最多的一种病理类型，病理报告可能会报乳腺浸润性导管癌，可以咨询医生导管癌的临床分期、淋巴结情况以及如何进行治疗。还有一种特殊类型的乳腺癌，即乳腺小管癌，预后非常好，可能无需做化疗，而大多数的乳腺浸润性导管癌可能需要做化疗。 如遇到乳腺导管癌，需看清楚病理报告报的是浸润性导管癌、乳腺导管内癌，还是乳腺小管癌，这三个癌症的治疗方法截然不同，建议咨询主治医生，了解病情及如何治疗。

无论是乳腺导管癌还是乳腺小叶癌，早期信号多见乳腺肿块。有很多乳腺癌病人没有任何早期征兆，不一定出现肿块，也不一定出现症状。此时多是通过常规体检筛查发现小肿瘤，且多为早期肿瘤。 如果表现出乳腺肿块，肿块质地比较硬，边界不是很清楚，而且不会随月经周期变化而变化，另外早期乳腺癌病人会出现乳头血性溢液，也有可能是早期征兆。如果出现肿块，早期溢液，尤其是血性的溢液，有可能是提示乳腺癌发生。但早期病人也可能没有任何的症状，只是体检发现。

乳腺癌包括乳腺导管癌、乳腺小叶癌和其它类型的癌症，乳腺导管癌是乳腺癌中最常见的一种。乳腺导管癌主要分为一级、二级和三级乳腺导管癌，可以通过分级来确定肿瘤的恶性程度。 如果是三级乳腺导管癌，表明病情比较严重，常建议患者进行化疗。但是肿瘤的恶性程度不能仅靠单一指标进行确定，需通过多因素综合判断，患者无需过分焦虑。