乳腺导管内乳头

临床上谈到乳腺导管内乳头状癌，一般指的是乳腺导管内乳头状瘤伴有原位癌的一种存在。它的症状在临床上有的时候很难和乳腺纤维腺瘤进行区分，但是它摸上去比较硬，相对来说比较固定，并且很多时候会出现乳头溢液，一般都表现为单孔的溢液，且为血性溢液。在彩超和钼靶下面，一般都是相对比较局限的一个肿块。导管内乳头状瘤的一个主要症状就是单孔的血性溢液。

乳腺导管内乳头状癌是指乳腺导管内乳头状瘤合并早期原位癌的病变，从理论上讲属于原位癌的范畴，所以它的预后是非常好的。乳腺导管内乳头状癌在治疗上以手术为主，不需要放疗、化疗或者是内分泌治疗。但是因为乳腺导管乳头状癌往往合并其他的一些导管的病变，所以很难确定病变部位手术之后是否会进一步出现其他部位的一些病变。因此，要经常进行乳腺的筛查和复查，如果其他疾病没有出现进一步的复发或者是进展，则他的预后是非常好的。

发现乳腺结节后，首先需明确乳腺结节的病变性质，然后采取相应的治疗方案。引起乳腺结节的疾病通常为乳腺良性疾病，若临床发现二类结节，如乳腺增生性疾病，症状较轻一般无需处理。如果患者的症状较重，严重影响患者的生活或工作，需口服适当中药进行治疗。若发现乳腺结节在三类以上，如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤，可暂时进行临床观察，建议每3个月或6个月进行B超复查。若发现结节存在恶变倾向，此时需行乳腺肿物切除活检或穿刺活检。若发现四类及以上的结节，建议在手术切除后，送病理检查，进一步明确结节性质，继而采取相应治疗方案。 总之，发现乳腺结节应到正规医院行相应检查。日常生活中需养成良好生活习惯和饮食习惯，保持良好乐观心态，注意劳逸结合，缓解生活、工作方面压力，坚持体育锻炼，增强机体免疫能力，可有效预防乳腺疾病发生。

良性纤维瘤的检查通常为3级报告，根据肿瘤大小，患者意愿可以考虑手术治疗，可选择微创肿物旋切术以及做微波消融术，都可以对乳腺良性肿瘤进行治疗。 乳腺良性肿瘤常见有乳腺纤维瘤和乳腺导管内乳头状瘤，临床中乳腺纤维瘤发病率约占75%左右。乳腺纤维瘤首先需明确诊断，需要经过相应检查才能够确诊。比如触及包块硬度、B超检查结果等。

乳腺导管内乳头状瘤是一种恶变可能性较高的良性肿瘤，治疗方案以手术治疗为主。但即使患者进行手术治疗，也有可能复发、发生癌变，所以建议定期复查、随访。 尽管乳头状导管内瘤的发病可能性较大，但它仍属于一种较常见的良性病理情况，建议患者定期检查，以便尽早发现，在早期进行彻底手术治疗。良性肿瘤可以完全治愈，无需担心。但由于其具有复发和恶变可能性，所以定期复查比较必要。即便手术完成后，也建议每3-6个月至医院进行复查。

乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管内的疣状有蒂或者没有蒂的突起，为乳腺导管上皮的良性肿瘤。其发病率占乳腺良性肿瘤的20%，多见于40-60岁的女性。其具体原因尚不清楚，与体内的雌、孕激素变化有关系，是乳腺增生症的表现。大部分导管内乳头状瘤都有长期的乳腺增生症的病史，具体在纤维镜下的表现，是乳腺导管上皮的乳头状增生。乳腺增生症本身病因就是与体内雌、孕激素变化有关，是体内的雌激素相对增高，雌激素孕激素的比例失调引起。任何引起体内雌激素、孕激素失调的原因，均可以导致乳管内乳头状瘤。比如经常失眠、休息不好、工作压力比较大、晚睡，还有劳累、心情不好、抑郁等情况，都可以导致内分泌失调，进而引起乳腺增生性病变，也可以引起导管内乳头状瘤。

乳腺导管内乳头状瘤的多发群体主要见于经产妇，40-60岁多见。该病是乳腺导管上皮的良性肿瘤，占所有乳腺良性肿瘤的20%，仅次于乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤，青春期比较常见，而导管瘤主要是经产妇，即生产过的人群，多伴有乳腺增生性疾病。乳腺导管内乳头状瘤与增生有关系，是发生在乳腺导管内的米粒大小的肿瘤。主要症状是乳头溢液或者乳房肿块。乳头溢液有血性、清亮，称为清亮的、浆液性或者血性乳头溢液。乳房肿块就是有很小的乳腺结节，可能像小米儿、大米儿、小黄豆大小的结节，手诊可能触不到。但是病史比较长，也有可能长到1-2cm的乳腺肿块，若以此来就诊，通过超声的检查就可以明确诊断。

乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管内的疣状隆起性病变，是乳腺导管上皮的良性肿瘤。该病按照发生部位的不同，分为中央型和周围型导管内乳头状瘤。 按照发生的数目的不同，分为单发性和多发性导管内乳头状瘤。中央型导管内乳头状瘤发生在乳晕区，一般为单发。 周围型导管内乳头状瘤一般发生在乳腺周围的中小、末梢导管内。周围型导管内乳头状瘤容易癌变，癌变的几率达到10%-30%。年龄越大，癌变几率越高。 周围型导管内乳头状瘤恶变后，一般常合并有乳头溢液，也存在未合并乳头溢液的情况，是因为乳头状瘤堵塞乳腺导管，使分泌的溢液不能从乳头溢出，这种情况下也有导管内乳头状瘤的存在，并非没有乳头溢液就不是导管内乳头状瘤。

乳腺导管内乳头状癌的概念不是很准确，一般称之为乳管内乳头状病变或者乳管内乳头状瘤合并早期的原位癌。一旦明确诊断为乳管内乳头状病变的病患，需要进行手术切除。切除的范围与乳管内病变的范围有关。乳管内病变的生长特点是沿乳管生长。所以乳管内病变从乳头的根部开始，可能向乳腺的各象限发展。整个乳腺导管内均充满此类病变时，甚至有些患者需要进行乳房腺体的切除。合并有癌变的患者肯定需要经手术治疗，并且无任何争议，患者术后可以通过辅助重建等方法，改善术后的乳房形态。如果临床高度怀疑患者出现乳腺导管内病变，比如乳腺导管内乳头状瘤，甚至合并有乳头溢液、溢血等情况，且溢出物为淡红色、淡黄色液体，建议患者进行手术切除，患者可通过术后的病理学检查，评估是否存在早期癌变，如果没有癌变，单纯进行部分切除即可。

乳腺导管扩张会引起不同症状。急性期表现为红肿的急性炎症，渡过急性红肿发炎期后进入亚急性期，则会形成脓肿，部分破溃流脓，形成疤痕挛缩，即硬块。如果是单纯炎症性的乳腺导管扩张症，一般不会引起癌变。如乳腺导管内乳头状瘤引起，则可能会癌性病变，需做乳管镜检查，明确是否是乳腺导管内乳头状瘤。息肉，良性增生类疾病不会引起癌变。