乳腺增生

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
需要查乳腺超声才能确诊，你的年纪一般是良性病变，不是癌。

乳房的疼痛和乳房摸上去不均匀，这种生理状态和乳腺癌之间没有直接的相关性。但是乳腺增生的病理上的增生与乳...

乳腺增生是女性的一种常见病，其病因较复杂，往往与劳累、工作压力大、生活无规律等多种因素有关，其中内分泌紊乱导致雌激素增高是一个较重要的因素。患者平时应多注意调理，生活中避免刻意补充雌激素，若有补充的需要，应在专科大夫的指导下进行。另外，平时患者应放松心情、减少压力、适当锻炼、适当进行中医调理等，可避免乳腺增生的发生。

乳腺癌经常被误诊，是因为早期乳腺癌没有特别症状。乳房疾病三大症状主要是疼痛、肿块和乳头溢液，乳房疼痛并不是乳腺癌的表现形式，经常容易忽略的是无症状的肿块，有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤。 如果在更年期以后，中老年女性已经绝经，出现乳房的新生肿块，一定要关注是不是乳腺恶性肿瘤，因为这期间没有乳腺增生，也没有纤维腺瘤发生的环境，所以要关注。如果乳头出现的溢液是溢血，也要关注。虽然溢血病人多数是导管内乳头状瘤，但是病人中仍然有15%-20%是乳腺癌，所以乳腺癌并没有特别的早期症状。如果在乳房上发现一定症状，应及时就诊，交给专业医生处理。

一般出现乳头疼痛多半是由于乳腺疾病所导致，不除外是急性的乳腺炎或者是乳腺癌的问题所引起，月经过后出现乳头疼痛的表现主要考虑： 1、考虑内分泌异常，体内雄激素水平代谢方面引起局部刺激性乳头疼痛的表现； 2、考虑乳腺增生，乳腺结节或者是局部皮脂腺囊肿刺激乳头疼痛。可以到正规医院进行检查，了解自己乳房的实际情况，根据乳房疼痛的具体症状进行治疗，才能够帮助患者尽早恢复健康。 乳头胀痛多是由于乳头的炎症引起的胀痛、不适，伴有局部红肿，需要及时到医院就诊后对症抗生素治疗，或者是局部外敷来缓解症状。由于乳腺增生疾病引起的疼痛，乳腺受到体内激素水平紊乱的影响，出现过度增生或者是复旧不全引起的疼痛不适，多表现为乳头的疼痛。彩超检查可以确诊，需要口服乳癖消、小金丸等药物对症治疗。 如果是炎症导致，通常情况下选择药物的方式就能够得到缓解，但是如果是乳腺癌或是其它症状，要及时根据乳房的实际情况进行手术。在日常生活中要注意饮食方面的合理搭配，尽量不要过度劳累，以清淡的饮食为主，平时注意做好乳头的清洁卫生，穿透气性比较好的、柔软的棉质内衣，平时尽量保持心情愉快，压力不要太大，保证自身健康。

浆细胞性乳腺炎肿块的消除其实没有明显期限。浆细胞性乳腺炎一般根据病程周期分为肿块期、脓肿期和破溃期。其实肿块期时往往是浆细胞性乳腺炎早期表现，这时好多人因为经验不足，往往归于为乳腺增生的表现，不能达到及时治疗的目的，往往造成浆细胞乳腺炎的进一步发展，形成脓肿甚至破溃、反复发作。所以在发现乳房肿块时，一定要注意是否是浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎初期表现往往表现为乳晕周围的肿块，疼痛明显，皮肤可以红甚至不红。早期超声下有不均匀回声区，这时如果进行血细胞检查，往往出现白细胞总数病毒增高，中性细胞也没有增加的表现，此时一定要注意浆细胞性乳腺炎的发生。 在此时期，如果尽早做超声定位下穿刺活检，进行早期浆细胞性乳腺炎确诊，达到早期治疗、早期干预，可以尽快使它消失，不要形成浆细胞性乳腺炎的脓肿期，这样可以达到早期治疗的目的。

乳腺增生患者通常表现为月经前乳房胀满不适，在月经干净后，乳房胀满不适症状就会缓解或者消失，此类患者不需要进行特殊处理，适当增加休息，避免经常熬夜即可。如果出现明显的乳房胀痛，对日常生活或者工作造成影响，可使用药物进行治疗，推荐选择中医药进行治疗，能够对身体进行整体调节，有效缓解乳房胀痛。 乳房增生也受到其它方面的影响，如心情长期压抑、忧愁、生闷气、经常熬夜，或者进食过量富含雌性激素的食物，可能会反复发作。中医治疗能够有效的缓解症状，但如果患者自身不建立科学的生活方式，无法及时调整心情，可能会再次出现乳腺增生。所以乳腺增生除了应用中药治疗，还需要建立科学的生活方式，心情舒畅、饮食健康才能够有效控制病情。

患者自行判断是否伴有乳腺炎的发生，可以通过以下方法：1、经常发生于哺乳期的女性，如果出现乳房的肿胀、疼痛症状，同时合并有发热，要引起足够的重视；2、发热症状会持续在38.5℃以上，有乳汁属于营养比较丰富的物质，伴有炎症感染时会造成大量的细菌滋生，引起急性炎症反应。必要时需要通过血常规检查、乳腺彩超检查，评估乳腺感染的严重程度；3、局部疼痛症状通常不能够较快的缓解，而乳腺增生所造成的乳腺疼痛能够较快缓解，局部疼痛通常是由于乳管内压力升高、局部细菌感染加重所造成。患者可以尽量将乳管内的乳汁挤出，避免乳管内乳汁淤积造成细菌滋生，引起疼痛症状进行性加重，必要时通过静脉输注抗生素，能够改善患者疼痛症状。

乳腺纤维瘤和乳腺增生是良性病变，但二者发病原因不同，乳腺纤维腺瘤与雌激素分泌水平高、分泌不稳定有关，但其发病人群不同。乳腺纤维腺瘤一般于20-30岁年轻的女性多见，中老年妇女也会出现。而任何女性都会发生乳腺增生，这与激素分泌水平、分泌紊乱有关，尤其是大部分乳腺增生，如50%-70%的都是小叶增生，而小叶增生本身是周期性变化过程，如月经来潮前会发生增生，月经来潮后会出现退化，属于增生退化的过程。 对于少部分乳腺增生患者，此类患者与乳腺腺体紊乱有关，该部分乳腺增生需要加以小心，尤其是有时表现为乳腺弥漫性增生合并肿块的病例，需要特别小心。因为这部分乳腺增生往往手术取出时可能是不典型增生，或存在异型增生，病人需要注意后续严密复查。因为尽管异型增生可能不是癌，但也可能是一种癌前病变，所以需要加紧加以复查。 所以两种疾病原因不同，好发人群也不同，平时注意的观测点也不一样。

乳腺增生属于临床常见病、多发病，临床治疗除西医治疗方式，中医治疗方法或中药可以有效缓解症状。中医学认为乳腺增生发病病机与肝、脾、肾以及冲任二脉密切相关，所以中医治疗需要辨证施治、标本兼顾、虚实并调，尤其重视补肝肾，调理冲任在个性治疗中的运用。 中医治疗通常以药物治疗及非药物治疗为主，药物治疗主要包括中药内服及外敷，非药物治疗包括针刺、艾灸、拔罐及其它疏通经络方法。