乳牙滞留

在儿童发育到6-12岁阶段，恒牙开始逐渐替换之前的乳牙，该过程就是换牙期。在换牙时，若儿童恒牙长出，乳牙没有脱落，导致乳牙滞留。为了处理这种问题，必须要将滞留的乳牙拔除，否则就会占据恒牙的生长空间，出现牙齿排列不齐以及错位生长的问题。滞留的乳牙要早拔除后，预后一般较好。先天性缺失继承恒牙导致乳牙滞留的问题可不予处理，但是要密切观察滞留的乳牙，积极预防龋齿发生，尽量延后牙齿脱落的时间。除此之外，家长应该帮助儿童养成良好的饮食习惯和口腔卫生习惯，定期进行检查，及时发现和治疗。

临床研究显示，之所以儿童乳牙滞留发生率越来越高，其中重要的诱因就是与饮食有关。随着生活水平提高，饮食结构越来越精细，缺少粗纤维、坚硬的食物。儿童以软性食物、甜性食物为主的新的饮食结构，使乳牙咀嚼功能减退，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。若长期食用精细食物，使乳牙得不到咀嚼锻炼，从而容易造成乳牙滞留，恒牙错位萌出。因此家长平时应该多给孩子坚果类食物、粗粮、粗纤维食物及水果，而且营养要均衡。日常饮食可增加玉米、苹果等耐嚼的食物，少吃膨化食品、精细甜食，以保证对乳牙的良好刺激作用。

乳牙滞留应进行口腔专科的检查，根据患者牙齿情况可以作出诊断。乳牙因龋坏导致的乳牙髓坏死、根尖病变，牙根尖部未能正常吸收，或者由于萌出间隙不足，继承恒牙从其舌侧或者唇、颊侧萌出，呈现双排牙的现象。所以一般乳牙滞留要检查恒牙萌出的方向是否异常，是否先天性缺失，是否是乳牙根尖病变或者破坏牙槽骨使恒牙早萌，继承恒牙萌出是否无力，恒牙牙胚位置是否远离乳牙牙根，是否存在遗传因素导致乳牙滞留，所以家长要经常留意孩子的牙齿情况以及换牙情况。一旦发现异常情况，建议及时到口腔专科就诊。

乳牙滞留是否可以正畸，需要根据牙齿的具体情况而定。如果滞留的乳牙被拔除以后，发现新生的恒牙是下牙长在上牙的前面，这种情况俗称反颌，一定要及时找医生进行矫正。如果乳牙拔除之后没有问题，就要密切观察。待患儿口腔内所有的乳牙全部替换完成之后，如果有问题，家长一定要带孩子到医院做正畸矫正。如果儿童口腔中能看到滞留的乳牙，但是看不到恒牙，家长要带小朋友到医院先拍片子确定情况。若发现是先天缺恒牙的情况，一定要把乳牙正确保存在口腔中，尽量防止龋坏的发生，拖延牙齿脱落的时间。如果该乳牙还是不小心脱落，家长要及时带孩子到口腔医院，由专业的医生给出合理的解决方案。

乳牙滞留是儿童生长发育期、替牙期最为常见的一种表现。乳牙的滞留可以造成儿童牙列不齐，乳牙滞留以后恒牙不能正常的排在牙列内，所以牙齿换成恒牙的时候会表现为里出外进、恒牙不齐。另外，乳牙滞留有时过度活动会影响儿童的咀嚼功能。恒牙不齐以后，对牙周的清洁造成困难，容易引发牙龈炎。所以发现乳牙滞留以后应该及早拔除，并且注意口腔环境，养成良好的卫生习惯，经常观察牙齿的发育状况，按时复诊，有助于牙齿正常生长。

乳牙滞留的意思是新恒牙已经萌出，而乳牙还没有脱落，在这种情况下，一定要及时拔除没有脱落的乳牙。 如二号恒牙长出来，家长发现旁边的三号乳牙挡住了二号恒牙的位置，要求拔除三号乳牙，目的是为了给二号恒牙让位。这种情况下乳牙不能拔，因为三号乳牙下面也有三号恒牙要生长。如果仅仅为了二号恒牙顺利长出来而拔除三号乳牙，三号乳牙下方的三号恒牙便没有地方长了。 所以，这种情况下，不能仅仅为了一颗恒牙的萌出而拔除相邻其它位置的乳牙。

小朋友乳牙还没有掉新牙便长出来了，叫做乳牙滞留。 有小朋友乳牙没有掉新牙便长出来，是因为乳牙的牙根吸收不完全，所以旧牙没有掉，新牙便从旁边长出来，主要和饮食结构中粗纤维咀嚼过少有关。临床上的处理办法是要及时拔除旧的乳牙，才可以让新牙有位置、间隙可以萌出。乳牙拔除之后，才会给恒牙萌出提供间隙。新牙长出的位置可能还不是很好，便需要及时观察，以及到牙医院定期做检查，观察是否可以进行早期矫正。 乳牙滞留的概念是新的恒牙长出来，而乳牙还没有掉。正常情况下恒牙上面的牙齿向下长，下面的牙齿向上长。理论上应该把乳牙的牙根吸收掉，乳牙逐渐松动，恒牙便会在乳牙的位置上长出来。

乳牙滞留的原因具体如下： 1、恒牙萌出位置异常，因为部分恒牙本身位置不在乳牙牙根方向，在别的方向，导致乳牙牙根没办法按时吸收，引起乳牙不松动、不容易脱落。这种情况下需要到医院及时就诊，拔除乳牙，引导恒牙正常萌出； 2、乳牙滞留的情况是天生因素导致，有些人在妈妈怀孕时或者机体受到感染，导致恒牙胚发育不足，甚至消失，进而导致没有恒牙胚，所以没有恒牙胚的情况下乳牙一般无法脱落； 3、全身性疾病，如佝偻病或全身营养不良，营养不足时也有可能导致乳牙无法脱落。这种情况需要针对全身性病因解决问题，促进乳牙脱落。

下乳牙没有掉新牙就长出来，即为乳牙滞留，这种情况的发生可能与下列几种原因有关： 1、恒牙胚错位：正常情况恒牙胚应该在对应乳牙牙根正下方，萌出时乳牙牙根不断被吸收，进而乳牙脱落恒牙萌出。如果恒牙胚错位，没有正对替换乳牙根尖部，而是在乳牙牙根一侧生长，使乳牙牙根不能够随着恒牙生长而完全吸收，只发生一侧吸收。这样就会导致新生恒牙已经萌出，但乳牙还很牢固、没有脱落情况； 2、局部炎症导致骨粘连：孩子由于乳牙龋坏没有及时治疗发展为根尖周炎，炎症引起牙根与牙槽骨粘连，造成乳牙牙根吸收不完全或没有吸收，乳牙无法脱落； 3、饮食过于精细：孩子平时吃食过于精细，使得牙齿得不到锻炼，不易脱落。 当出现乳牙还未脱落，继承恒牙已经萌出时，应尽早拔除滞留乳牙。拔除乳牙后新生恒牙可以在舌头力量下慢慢回到正常位置。但是如果牙齿间隙过小，恒牙不能够完全回到正常位置，需要借助正畸治疗使得牙齿恢复到正常位置。

乳牙滞留是替牙期即乳牙和恒牙在自然替换过程中，在正常时间内乳牙没有脱落，所以统称为乳牙滞留。但乳牙滞留的处理要根据临床的两种情况进行应对。一种是乳牙滞留通过X光片发现有相应的恒牙，恒牙在萌出过程中如果乳牙还在原来的位置，恒牙就会向其它方向萌出，甚至恒牙被阻萌，就会影响正常咬合的建立，牙齿会变得参差不齐，甚至出现错(牙合)畸形，所以要尽早拔除滞留的乳牙。 另一种是在相应部位没有恒牙，就是先天性恒牙缺失，先天恒牙缺失就会引起滞留的乳牙很难被替换，而且容易被家长、患者忽略，所以很长时间后才到医院就诊。要根据后期正畸需要，考虑拔除还是行后期修复，修复以再调整正常咬合关系。