买迁

临床研究显示，之所以儿童乳牙滞留发生率越来越高，其中重要的诱因就是与饮食有关。随着生活水平提高，饮食结构越来越精细，缺少粗纤维、坚硬的食物。儿童以软性食物、甜性食物为主的新的饮食结构，使乳牙咀嚼功能减退，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。若长期食用精细食物，使乳牙得不到咀嚼锻炼，从而容易造成乳牙滞留，恒牙错位萌出。因此家长平时应该多给孩子坚果类食物、粗粮、粗纤维食物及水果，而且营养要均衡。日常饮食可增加玉米、苹果等耐嚼的食物，少吃膨化食品、精细甜食，以保证对乳牙的良好刺激作用。

乳牙滞留应进行口腔专科的检查，根据患者牙齿情况可以作出诊断。乳牙因龋坏导致的乳牙髓坏死、根尖病变，牙根尖部未能正常吸收，或者由于萌出间隙不足，继承恒牙从其舌侧或者唇、颊侧萌出，呈现双排牙的现象。所以一般乳牙滞留要检查恒牙萌出的方向是否异常，是否先天性缺失，是否是乳牙根尖病变或者破坏牙槽骨使恒牙早萌，继承恒牙萌出是否无力，恒牙牙胚位置是否远离乳牙牙根，是否存在遗传因素导致乳牙滞留，所以家长要经常留意孩子的牙齿情况以及换牙情况。一旦发现异常情况，建议及时到口腔专科就诊。

乳牙滞留是否可以正畸，需要根据牙齿的具体情况而定。如果滞留的乳牙被拔除以后，发现新生的恒牙是下牙长在上牙的前面，这种情况俗称反颌，一定要及时找医生进行矫正。如果乳牙拔除之后没有问题，就要密切观察。待患儿口腔内所有的乳牙全部替换完成之后，如果有问题，家长一定要带孩子到医院做正畸矫正。如果儿童口腔中能看到滞留的乳牙，但是看不到恒牙，家长要带小朋友到医院先拍片子确定情况。若发现是先天缺恒牙的情况，一定要把乳牙正确保存在口腔中，尽量防止龋坏的发生，拖延牙齿脱落的时间。如果该乳牙还是不小心脱落，家长要及时带孩子到口腔医院，由专业的医生给出合理的解决方案。

乳牙滞留是儿童生长发育期、替牙期最为常见的一种表现。乳牙的滞留可以造成儿童牙列不齐，乳牙滞留以后恒牙不能正常的排在牙列内，所以牙齿换成恒牙的时候会表现为里出外进、恒牙不齐。另外，乳牙滞留有时过度活动会影响儿童的咀嚼功能。恒牙不齐以后，对牙周的清洁造成困难，容易引发牙龈炎。所以发现乳牙滞留以后应该及早拔除，并且注意口腔环境，养成良好的卫生习惯，经常观察牙齿的发育状况，按时复诊，有助于牙齿正常生长。

牙体缺损是由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形、结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的解剖外形，造成正常的牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织，甚至对全身健康产生不良影响。一般的牙体缺损可以采用充填的方法治疗，如果牙体缺损严重，剩余的牙体组织薄弱，无法为充填体提供良好的固位，剩余牙体本身和充填体无法达到足够的强度，又或者是为了达到更高的美观要求，单纯用充填治疗不能获得满意的治疗效果，应该采用修复治疗的方法。牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙齿形态、功能和美观。用于牙体缺损修复的治疗修复体包括嵌体、部分冠、全冠和桩核冠等。

牙体缺损不一定要拔牙，具体治疗方式根据牙体缺损的程度决定。对于一般的牙体缺损，需要尽量保留牙体组织。如果牙体组织缺损较少，则可进行修复。如果牙体缺损组织较多，可以进行全冠修复。如果牙冠大部分缺损，但牙根条件比较好，可以在牙根内打桩，比如铸造桩、纤维桩。打桩后在外面套冠，这样也可以进行修复。因此，如果患者的牙体条件较好或者牙根条件比较好，经过完善的治疗或者是完善的根管治疗以后，可以通过修复，尽量不要拔牙，尽量保留牙根，保留到牙槽骨的高度，对以后牙齿的咀嚼功能非常好。因此，牙体缺损不一定要拔牙，需要根据具体情况而定，尽量保留牙体组织，再进行修复。

如果牙体缺损比较少则可以直接进行充填，即补牙。如果牙体缺损比较多，通过补牙的方式，固位和稳定性可能不好，牙体缺损比较多时可以进行修复治疗，修复时可以做嵌体修复，也可以进行全冠修复，目前全冠修复有烤瓷冠、全瓷冠，牙冠大部分缺损的患者，可以进行桩核修复，对于前牙如果缺损比较大，可以进行贴面修复，前牙贴面修复缺损的效果比较好，比较美观，而且坚固耐用，因此，如果牙体缺损的面积比较大，可以通过这几种方式进行修复。

牙体缺损的病因较多，常见原因包括龋病、外伤、磨损、酸蚀及发育异常等，具体内容如下： 1、龋病：龋病的发生是由细菌导致牙体硬组织脱矿及有机物分解，可表现为牙体硬组织的变色、脱钙、软化和龋洞形成，若病变再一次发展，即可出现牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等疾病，牙齿龋坏严重即可导致牙冠部分或全部破坏，形成残冠、残根； 2、外伤：以前牙较为常见，可由意外撞击或啃咬硬物造成。 3、磨损：可由咀嚼习惯不佳或夜磨牙导致，若磨损较为严重，可对患者外观及咀嚼功能造成影响； 4、酸蚀：可见经常接触盐酸、硝酸等酸性制剂的工作人员，常伴有牙齿过敏症状，牙冠可呈褐色斑； 5、发育畸形：包括釉质发育不全、牙本质发育不全及四环素牙等。

若牙体缺损较轻，在门诊进行充填治疗即可；若患者缺损较严重、咬合异常、对牙齿美观要求较高，则可采用修复治疗，具体修复方式如下： 1、嵌体：是嵌入牙冠内，用以修复牙体缺损及功能的修复体，采用的材料包括金属、陶瓷、树脂等，可延长牙齿的使用寿命，且磨除的牙体组织较少； 2、部分冠：是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体，可分为前牙开面冠、3/4冠，后牙的3/4冠、7/8冠等，部分冠只能用金属制作，所以现在比较少用； 3、全冠：包括金属全冠、非金属全冠、混合全冠，可使用铸造金属、塑料、烤瓷、树脂等材料制作； 4、桩冠、桩核冠：当患牙松动度超过Ⅰ度、根尖感染控制不良、根管细小而弯曲，伴有骨吸收、根管内感染，不建议采用此修复方式。

牙体缺损修复方法包括充填法和修复法，充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙，而修复法适用于牙体缺损较为严重的患者，但修复前需要注意以下事项： 1、充分了解相关修复方式、治疗原则、适应症及预期效果等相关内容，确保做到心中有数； 2、若此前存在牙齿疾病，需提前告知医生，并采取相应治疗，以保证后期修复效果； 3、修复前需进行牙片拍摄，了解是否存在牙根疾病； 4、若为女性患者，需要在非月经期进行修复，以免修复后发生凝血不良的情况。