乔善鑫

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
多动抽动症曾经称为抽动-秽语综合征，现称抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍。本病的病因及发病机制目前尚未明确，但多数认为是由遗传因素、神经生化代谢异常及环境因素共同作用的结果。一、遗传因素。研究发现，双生子同病率较高，抽动症患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见。二、神经生化因素。五羟色胺突出影响着儿童的行为，其浓度的降低和代谢异常，被认为是抽动症患儿的基本缺陷。三、社会心理因素。多种原因造成的精神紧张。其他诸如感染、产伤、中毒、创伤等等。

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儿童抽动症的中药配方，对本病症状较轻，病程较短者，可以中医辨证治疗为主，以平肝熄风为基本治则。如若是肝亢风动，可以清肝泻火、熄风镇惊，用镇肝熄风汤加减。痰火扰心证，泻火涤痰，清心安神，用礞石滚痰丸加减。脾虚肝旺证，益气健脾，平肝熄风，用醒脾散加减。阴虚风动证，治法是滋阴潜阳、柔肝熄风，大定风珠加减。病程较短，抽动频繁有力，多属实，大多是肝亢风动或痰火扰心。形弱体瘦，起病较缓慢，病程较长，时作时止者多属虚，常由脾虚肝旺或阴虚风动引起。

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多发性抽动秽语综合征又称多发性抽动症、抽动障碍，是一种复杂的慢性神经精神障碍。病程中既有运动障碍又有行为障碍，男孩的发病率要多于女孩。临床表现：多发性抽动是本病早期的临床症状之一，常由面部开始，然后颈、肩、上肢、躯干及下肢。反复发生，无节律性，快速、多变为特点。临床表现可分为简单和复杂两类。简单性运动抽动，比如眨眼、挤眉、摇头、耸肩等。复杂性运动抽动有冲动性触摸东西，下蹲、膝部弯曲等。还有发声抽动是本病的另一主要症状。秽语征就是在最不适宜的地点和场合，大声的表达淫秽词语。

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儿童多动综合征，本病的病因及发病机制至今尚未明确，但多数研究认为，该病是由多种因素共同作用造成的综合征。遗传因素：研究发现，单卵双胞胎同时患本病的比双卵双胞胎同时患本病的要多。患儿父亲年幼时有注意力不集中的情况，较正常小儿的父亲为多，此表明本病有遗传倾向。环境因素：主要有家庭不和、经济贫困、父母性格不良可成为本病的诱因。其他的诸如脑发育障碍、轻度的铅中毒、产伤、早产等因素。

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抽动症是一种复杂的慢性神经精神障碍。本病的病因及发病机制尚未明确，推测是由于遗传因素、生化代谢异常及环境因素共同作用的结果。西医的病因有遗传因素，研究发现双生子同病率较高，抽动症患儿一、二级亲属中患病较正常人群多见。神经生化因素：5-羟色胺影响着儿童行为，浓度的降低和代谢的异常，已被认为是抽动症患儿的基本缺陷。社会因素：多种原因造成的精神紧张，都可成为抽动症的诱因。其他诸如产伤、感染、中毒、创伤都可导致本病。中医的病因是先天禀赋不足、出生异常、饮食不节、情志失调等等。

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多动症的症状有：注意力不集中，患儿主动注意功能明显减弱，对无关的刺激却给予过分的注意，因此上课精力分散，听课、做作业易分神，做任何事情都不能善始善终，坚持到底。活动过度，常表现为多动不宁，惹人生气，课堂上小动作多，常打扰别人。情绪不稳定，冲动任性，患儿缺乏自制能力，容易被激怒，做事不顾后果。学习困难，尽管本病患儿大多数智力正常或接近正常，但是因为多动、注意力不集中，而会给学习带来一定的困难。儿童多动综合征是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患，又称注意力缺陷多动症。

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儿童选择性缄默症指儿童在某些需要言语交流的场合，持久的拒绝说话，而在其他场合言语正常，言语器官无器质性病变，智力正常，并已经获得了语言功能的儿童，在某些精神因素的影响下，表现出顽固的沉默不语的现象。原因有患病前具有敏感、胆小、脆弱等性格特征。发育成熟延迟，患儿虽然已获得语言功能，但开始说话的时间较正常儿童明显延迟。患儿早年有情感创伤的经历，如家庭矛盾冲突、父母关系不和、父母分居离异等等。

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多动症是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患，又称注意力缺陷多动症。一般表现为多动，多数患儿从小时候就表现出睡眠不安、喂养困难。至学龄前期和学龄期症状更加明显，比如课堂上小动作多，经常去打扰别人，多动，惹人生气。其次，注意力不集中，上课分散，听课、做作业容易分神，做任何事情都不能坚持到底。情绪不稳，冲动，缺乏自制能力，容易被激惹，做事不顾后果，学习困难。尽管患儿大多智力正常或者接近正常，但因多动、注意力不集中和容易冲动，会给学习带来一定的困难。

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儿童多动综合征又称为注意力缺陷多动症，是一种较为常见的行为异常性疾患。对本病应采取综合治疗措施，轻症及学龄前儿童主要采取心理疗法、合理教育、认知行为治疗和社会技能训练等。如果是重症及学龄期儿童或者经上述疗法，症状难以控制者，可以口服西药治疗，目前主要应用的是中枢兴奋药，如哌醋甲酯、匹莫林等。此外还可应用三环类抗抑郁药丙米嗪和单胺氧化酶抑制剂。但是西药治疗必须在医师指导下进行，定期随访，注意观察疗效和副作用。

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儿童多动综合征，又成注意力缺陷多动症，是儿童时期一种较为常见的行为异常性疾病。按临床表现，主要有注意力不集中，上课精力分散，听课、做作业易分神，做任何事情都不能善始善终，坚持到底。活动过度，多数患儿自幼就表现出睡眠不安、喂养困难等，常表现为多动不宁，惹人生气，课堂上小动作多，常打扰别人。情绪不稳定，冲动任性，做事不顾后果。对愉快或不愉快的事情，常表现出过度兴奋或异常愤怒的反应。学习比较困难，尽管大多数患儿智力正常或接近正常，但是因为多动，注意力不集中，情绪不稳定，会给学习带来一定的困难。