乔善鑫

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
多动症的症状：一、活动过度。多数患儿会表现出睡眠不安、喂养困难等，至学龄前期和学龄期症状更加明显，常表现为多动、惹人生气、课堂上小动作多、常打扰别人、注意力不集中、上课精力分散，听课、做作业容易分神，做任何事情都不能善始善终、坚持到底。二、情绪不稳定，冲动任性。患儿缺乏自制能力，容易被激怒，做任何事情不顾后果。三、学习困难。本病患儿大多智力正常或接近正常，但因多动、注意力不集中、情绪不稳定，会给学习带来一定的困难。在诊断标准中，强调本病的多动、冲动及注意力不集中，是与正常小儿的发育与年龄不相称，因此，生理性的与年龄相应的多动不能诊断为儿童多动症。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
睡觉哭醒可能是中医里面所说的夜啼，夜啼是指小儿入夜啼哭不安、时哭时止或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦，但昼能安静入睡的一种病症，多见于新生儿及六个月内的婴儿。夜啼有生理性与病理性，生理性啼哭是因饥饿、尿片的潮湿、衣着过冷或过热而引起的啼哭，给予乳食、更换尿片和调节冷暖后啼哭即止。病理性啼哭，如佝偻病，常表现为夜间啼哭、烦躁不安、睡眠不安等症状。腹痛的婴儿哭声阵作，昼夜无明显差异。中枢神经系统性疾病，如颅压增高，患儿哭声音调高，比较急，感染、损伤等其他常见病也可引起夜啼。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
多动症应该采取综合治疗措施。轻症及学龄前儿童，主要采取心理疗法、合理教育、认知行为治疗和社会技能训练等，同时予以中医辨证治疗。重者及学龄期儿童经上述疗法，症状难于控制者，可在口服中药同时配合西医药物治疗，西医治疗主要应用的是中枢兴奋药，如哌醋甲酯、匹莫林。此外还可应用三环类抗抑郁药（如丙米嗪）和单胺氧化酶抑制剂等，西药治疗必须在医师指导下进行，定期随访，注意观察其疗效和副作用。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
手足口病轻型一般无明显的先兆，表现为斑丘疹或疱疹，分布于手、足、口腔。疱疹呈圆形或椭圆形，如黄豆大小，周围可有红晕，一般没有疼痛及痒感，五天左右消退，不留疤痕。轻症患者多能自愈，无后遗症。重型则表现为神经系统，如精神差、嗜睡、呕吐，甚至昏迷、共济失调、眼球运动障碍等等。呼吸系统早期表现为心率增快、血压升高、呼吸急促等非特异性临床表现，循环系统的肠道病毒，特别是柯萨奇病毒易引起心脏受累，表现为呼吸困难、食欲缺乏、面色苍白，重者则表现为爆发性心肌炎，出现心力衰竭，短时间内死亡。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
恒牙也叫恒齿。乳牙脱落后，又重新长出的牙齿，就称为恒牙，一共28-32个。人一生要长两副牙，即乳牙和恒牙。儿童6岁左右，乳牙开始脱落，换成恒牙。大部分恒牙，在14岁左右出齐，第一恒磨牙先长出。出牙是一种生理现象，但是会有个别的孩子伴有低热、流涎、烦躁、睡眠不安等症状。比如如果有佝偻病、甲状腺功能减低症或者脑发育不良，这样的患儿会有牙齿差、出牙迟缓的表现。

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枕秃就是脑袋与枕头接触的地方，出现一圈无头发或者是头发稀少的现象，这种现象就称之为枕秃。原因有：如果宝宝的枕头太硬，就会导致枕秃。其次，如果枕秃伴随着宝宝的夜啼，容易惊醒等症状时，应该及时检查宝宝是否缺钙。其实大部分宝宝的枕秃，只是暂时现象，是因为宝宝出生时的大部分时间是躺在床上的，头部与枕头接触的时间比较长，很容易发热，出汗，使头部的皮肤发痒。所以，宝宝会经常通过左右摇晃头部的动作，来对付头部发痒，经常摩擦，使枕部的头发磨掉而发生枕秃。

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手足口病需对症治疗，高热者给予物理降温，必要时给予解热镇痛剂。皮肤瘙痒严重者给予炉甘石洗剂外涂。口腔疱疹破溃者，用2%碳酸氢钠溶液漱口。神经系统治疗，控制颅高压，积极给予甘露醇降颅压，根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米、糖皮质激素治疗，甲基泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松，病情稳定后尽早减量或者停用。静脉滴注免疫球蛋白，保持呼吸道通畅，吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。呼吸功能障碍时，及时的气管插管，正确使用呼吸机通气。

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宝宝出生后4-10个月，乳牙开始萌出，13个月后尚未萌出者，可称之为乳牙萌出延迟。乳牙萌出的顺序一般为下颌先于上颌，自前向后，大多于三岁前出齐。乳牙萌出的时间和顺序个体差异比较大，与营养、遗传、食物等等都有关系。人一生有乳牙20个和恒牙28-32个。六岁左右萌出第1颗恒牙，在第2乳磨牙之后。6-12岁阶段乳牙，逐个被同位恒牙替换。12岁萌出第2恒磨牙。出牙为生理现象，个别小儿可有低热，流涎，睡眠不安，烦躁等症状。

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夜啼有生理性和病理性的不同。生理性啼哭，比如因为饥饿，惊恐，尿片潮湿，衣着过冷或过热等引起的啼哭。给她喂食、安抚、更换尿片和调节冷暖后，啼哭就会停止。病理性啼哭，凡能引起身体不适或疼痛的任何疾病，均可以导致小儿哭闹不安。除外生理性啼哭，若婴儿长时间反复啼哭不止，可以考虑为病理性啼哭。病因有中枢神经系统性疾病，如颅内压增高的表现为音调高，哭声急的脑性尖叫声。腹痛，哭声振作，昼夜无明显差异，伴有面色苍白、出汗、呕吐等。感染损伤及其它常见病，检查感染及损伤的部位，如感冒、鼻塞、口炎、疱疹性咽峡炎、中耳炎等等。佝偻病也常表现为夜间啼哭、烦躁不安、睡眠不安等。

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就职单位：内蒙古包钢医院儿科
宝宝夜啼哭闹是中医所说的夜啼，夜啼有生理性与病理性的不同。生理性啼哭，是因饥饿、惊恐、衣着过冷或过热、尿片潮湿等原因引起的啼哭。给予相应的治疗，比如喂养食物，更换尿片，调节冷暖，啼哭就会停止。病理性的啼哭，凡是能够引起身体不适或者疼痛的任何疾病，都可以导致小儿的哭闹不安。比如腹痛，小儿的哭声是哭声阵作，昼夜无明显差异，伴有面色苍白，出汗，呕吐等。中枢神经系统疾病也会出现夜啼，比如当颅内压增高时，就会表现为音调高，哭声急。或者佝偻病，常表现为夜间啼哭，烦躁不安，睡眠不宁等。