乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
喝酒后有胃出血，这种情况的原因有以下两个方面：一、是酒精引起的急性胃黏膜病变；二、病人可能既往有胃溃疡或十二指肠溃疡的病史，在喝酒后酒精刺激溃疡表面继发再出血。有上述症状时，需要进行以下处理：一、尽早地做胃镜，并抽血检查血常规，明确出血的部位、原因以及出血的严重程度。当出血量超过身体20%时，可能会出现休克症状，这时需要尽早地输注红细胞血液和血浆，补充身体的血流量；二、需要使用抑酸和抑制胃血流的药物，常用奥美拉唑加生长抑素和奥曲肽来泵注；三、需要绝对的禁食，因为出血期间进食会加重出血再发生。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠炎是由细菌感染引起的，属于感染性的腹泻，跟进食不干净的食物和受凉后肠道内有害细菌引起肠道黏膜的损伤有直接关系，表现为发热、腹痛、腹胀、腹泻。在治疗上首先需要使用抗生素来治疗，常用的抗生素有盐酸左氧氟沙星或诺氟沙星。如果病人对这两种药物有过敏和本身未满18岁，可以换用头孢三代一类的药物来治疗。此外，如果急性肠炎引起的腹泻症状特别重时，需要使用止泻药物，常用的止泻药物有蒙脱石散。这种疾病跟饮食不注意有直接关系，所以在发病期间饮食上需要注意少吃辛辣、油炸、生凉等刺激性的食物，多喝水，特别是喝一点温盐水。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎是消化内科的一种比较少见的疾病，属于免疫功能异常引起的，常常表现为解粘液血便，严重的时候可能会解血便，伴有贫血、发热等症状，也可能会出现关节的红、肿、热、痛等肠道外的症状。这种病需要做电子结肠镜明确，在电子结肠镜下可以发现肠道黏膜有小的脓肿，其脓肿又称为隐窝脓肿，需要用整肠生加美沙拉嗪等药物治疗。如果病情比较重，需要上激素，常用的激素有地塞米松、强的松。一般这种病是很难根治的，如果症状比较轻时，建议用美沙拉嗪维持治疗；如果病情重，则持续的用激素控制。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎是一种与自身免疫功能异常相关的疾病，这种病目前是不能根治的，但可以控制。溃疡性结肠炎症状比较轻时，可以用柳氮磺嘧啶或美沙拉嗪肠溶片等药物加整肠生来调节。如果病情比较重时，则需要使用激素类药物或免疫抑制剂来治疗，前一种常用的有强的松，后一种常见的有环孢素。另外，如果在病情控制后也可以将激素或免疫抑制剂停掉。这种病的饮食控制也要求严格，不能吃辣的、油炸等刺激性食物，戒酒，以清淡的饮食为主。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃反酸，酸水往上反流到食道甚至口腔，临床称之为反酸。含胃酸的食物往上反流，胃酸对食管黏膜甚至口腔的黏膜有腐蚀作用，这种病跟进食不注意、胃的蠕动排空能力差有直接关系，需要先做胃镜检查来明确，确诊后可以用枸橼酸莫沙必利或多潘立酮加奥美拉唑钠治疗，疗程在3-8周。在饮食上需要注意，少吃辛辣、生凉、油炸、油腻等刺激性的食物，戒酒。行为上可以在睡觉时将头一侧的床脚稍微抬高，以减少反流。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人吃生蚝拉肚子，很可能是生蚝没有煮熟，里面带有细菌，引起急性肠炎。常表现发热、腹痛等症状，这种情况需要化验大便常规加血常规明确，在确诊为急性肠炎后，需要用抗生素治疗。常用的药物有复方黄连素或诺氟沙星，疗程一般在3-5天。在饮食上，有上述症状时，要以清淡的食物为主，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，暂时可以多喝温盐水，一定要戒酒。拉肚子特别重时，需要用蒙脱石散或易蒙停等药物止泻治疗。另外，拉肚子可能会引起水和电解质丢失过多，需要及时到医院输液补充。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
吃辣的后病人表现有肚子痛这种情况需要区别看待，如果吃辣的表现为酸痛、胀痛，很可能病人原来有胃炎、胃糜烂、消化性溃疡等基础性疾病。在进食辣椒后会刺激胃酸分泌多，分泌多的胃酸会引起原有的基础性疾病症状加重，表现为肚子痛，这种情况可以用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液调理，一般用药2-3天可以好转。如果病人表现为绞痛，很可能是辣椒刺激胃蠕动发生紊乱，表现为痉挛性疼痛，这种情况不能再吃辣椒，可以喝蜂蜜水或稀饭暖胃。如果效果不佳时可以考虑用654-2或胃复安解痉治疗。以上两种情况都需要在饮食上控制，不能再吃辣椒，不吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间，又分为急性结肠炎和慢性结肠炎。急性结肠炎多见于近期发病，和进食不干净的食物有直接关系，常表现为腹痛、腹胀、腹泻，会伴有发热等症状。慢性结肠炎多见于发病超过2个月以上，常表现为腹泻，可能伴有腹胀，腹部的疼痛并不是明显，不会出现发热等症状。这两种疾病需要通过化验大便常规，做电子结肠镜来明确。如果是急性结肠炎，需要使用抗生素来治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物抗感染治疗。如果明确为慢性结肠炎，需要使用整肠生加复方谷氨酰胺肠溶颗粒来调节，疗程在2周以上。在饮食上凡是有结肠炎的患者，都需要清淡饮食，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
结肠炎按发病时间长短又分为急性和慢性。急性结肠炎，指病程在1周以内、常伴有急性的发热、腹泻、腹痛等症状，跟细菌感染有直接关系，一般在进食不干净的食物后，就出现上述症状，需要化验大便常规、血常规来明确，确诊后可以用盐酸左氧氟沙星或头孢三代类的药物来治疗。如果是病程超过2个月，多考虑慢性结肠炎和溃疡性结肠炎。慢性结肠炎，一般没有明显的腹痛，以腹泻为主，大便里可以见未消化的食物残渣，需要做电子结肠镜来明确，确诊后需要使用整肠生、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗；溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便或血便，跟免疫异常有关系，结肠黏膜表面有溃烂，需要使用柳氮磺胺嘧啶或美沙拉嗪等药物治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性结肠炎是指慢性的腹泻时间超过两个月，这种情况跟肠道菌群失调有直接关系，在电子结肠镜下会发现结肠黏膜充血、水肿，可能伴有轻微的糜烂。这种病需要进行以下调节，可以用整肠生、金双歧等肠道益生菌来调理，配合保护肠道黏膜的药物，如复方谷氨酰胺肠溶胶囊，有一定的效果。慢性结肠炎并不会影响人的寿命，通过调节一般都可以恢复正常，是可以控制的。在饮食上，需要少吃辛辣、油炸、油腻的食物，戒烟、戒酒。