乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是胃黏膜、胃黏膜壁上的血管有破裂出血，这种情况的严重程度，要看出血的量、速度。如果出血量大、出血速度快，很可能危及到病人的性命，会引起病人死亡。如果出血量比较少、出血比较缓慢，这种情况还是比较安全的，需要尽早的明确原因并针对性的治疗。如果胃出血量超过身体总血容量的20%以上，就会引起休克的症状，出现血压低、心跳快，严重的时候就会引起病人死亡。当有大量出血时，需要尽早到医院明确病人的血型，输血维持病人生命体征，等生命体征平稳时，再做急诊胃镜明确出血的原因。引起胃出血常见的原因有胃溃疡出血、胃底食管静脉曲张破裂出血、贲门撕裂引起的出血以及急性胃黏膜病变，胃底食管静脉曲张破裂出血的速度比较快、出血量比较大，病情比较凶险。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃息肉是长在胃黏膜表面的赘生物，这种病一般是良性病变，其性质多半为炎性息肉或腺息肉，这种病可能会引起病人有嗳气、打嗝、胃胀等不舒服症状。一般来讲，如果检查发现胃息肉的直径超过5mm以上，则需要在电子胃镜下进行电凝电切术或者进行氩气刀切除术。切除胃息肉后需要取该组织进行病理活检，以判断其良、恶性。如果胃息肉的直径非常大，在做超声内镜发现其与黏膜下的肌层有联系，这种做手术可能会引起胃穿孔的可能性，则需要到外科进行手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人胃痛引起发烧，这种症状很可能是胃肠型感冒和急性胃炎的表现。胃痛很可能是这两种疾病的一种表现，其治疗上需要看发烧的程度。如果是低于38度以下的中低程度发烧，建议病人多喝水，可以用抑制胃酸的药物和抗病毒的药物来治疗，临床上常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑加抗病毒口服液、藿香正气水，一般用药3-5天就可以缓解；如果发烧时体温超过38度以上，则这种情况需要处理，可以用复方双氯芬酸钠肌注来治疗这种，不能口服退热药。退热药属于非甾体类的消炎药，会对胃黏膜会造成损伤，会加重胃痛的症状。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人有胃痛并且上吐下泻，考虑急性胃炎、急性胃肠炎的可能性大，此外胃肠性感冒也有可能。上吐下泻会引起水和电解质的丢失过多，需要到医院化验大便常规、血常规以及离子生化等检查明确。如果是急性胃炎、急性胃肠炎，需要使用抗生素治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或头孢一类的药物治疗，一般在三天左右就会缓解。如果离子生化提示有电解质的丢失过多，需要及时的补充钠、钾等离子。如果检查明确为胃肠型感冒，则需要使用利巴韦林韦或抗病毒口服液等药物抗病毒治疗，同时加用保护胃黏膜的药物和止泻止痛的药物，后三种常用的有奥美拉唑加654-2。有上述症状时，需要在饮食上少吃辛辣油炸等刺激性的食物，戒酒，以清淡的稀饭为主。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胰腺炎的常见原因有三种，具体如下：\n第一、胆源性胰腺炎：这类病人胆管里面或者胆囊里面有结石，当结石往下移行的过程中，导致胰胆管堵塞，就会诱发胰腺炎。\n第二、饮酒：病人大量喝酒后会引起十二指肠的功能紊乱，导致胰酶的提前活化，也会出现急性胰腺炎。常常是大量喝酒后会出现左上腹或者左中上腹的疼痛，还会伴有恶心、呕吐等症状。\n第三、脂源性胰腺炎：这类病人血脂特别高，血液比较黏稠，比较高的血脂和血液黏稠会导致胰腺供应的动脉堵塞，胰腺受损后也会出现胰腺炎。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
一吃东西就拉肚子，首先要排除急性胃肠炎、胃肠型感冒的可能性，这两种病常伴有腹痛、发热等症状，需要化验大便常规、血常规来明确。在确诊后，需要抗感染和对症治疗。 除了这种情况外，还见于功能性胃肠病、肠易激综合征，这两种病常表现为吃东西后会腹痛，排完大便症状会缓解，常常在大便里可以看到没有消化彻底的食物残渣，需要用得舒特、整肠生、多酶片调理。 需要指出，这两种情况多跟心情焦虑、抑郁有一定的关系，需要通过心情来调理，在饮食上不吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡又分为良性胃溃疡和恶性胃溃疡，良性胃溃疡即胃镜下发现胃黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层，这种病是胃癌的癌前病变，跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及进食不注意，比如吃辣的或喝酒多有直接关系。在确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物来治疗。有幽门螺旋杆菌感染时，需要先使用四联疗法来将其根治，以防止胃溃疡发生癌变。恶性胃溃疡即胃癌，这种病并不是癌前病变，已经转化为胃癌，这种情况需要尽早做超声内镜和上腹部CT，明确是否有周围组织的转移。如果没有，尽早做手术治疗。如果有，只能进行化疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡跟胃酸分泌过多、进食不注意（比如喝酒）、伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系。胃酸分泌过多，是引起胃溃疡最直接的因素。当发现有胃溃疡时，首选使用抑制胃酸的药物，目前在临床上抑制胃酸最好的药物，是以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，这一类药物中艾普拉唑抑制胃酸的效果是最好的。如果查明有胃溃疡，一定要进一步明确是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有这种细菌感染，需要在使用艾普拉唑外，加用其他三种药物治疗，其他三种药物常用的有克拉霉素、胶体果胶铋、阿莫西林等，疗程一般在两周左右。胃溃疡在饮食上要注意：戒酒，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，以清淡饮食为主。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是一种比较重的胃病，严重程度需要看是否出现严重的并发症。绝大部分的胃溃疡在抑制胃酸和促进溃疡面治疗后会好转，如果胃溃疡并发大量的出血，出血量超过正常人血容量的20%以上，会出现休克的症状，甚至会危及生命。此外，胃溃疡如果出现穿孔引起腹腔的感染，也会危及生命。如果胃溃疡并发出血，需要及时地补充血容量、抑酸等治疗；如果胃溃疡并发穿孔，需要尽早得到普通外科做修补手术，同时抗感染的治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是指胃镜下发现胃黏膜有破损，破损的深度超过黏膜肌层，有这种病时胃酸可以直接腐蚀到黏膜、黏膜下肌层，引起疼痛。这种情况一般会表现为餐前时疼痛缓解，进食后疼痛症状会加重，可能伴有烧心、嗳气等症状，需要做胃镜检查来明确。在确诊后，需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将幽门螺旋杆菌根治，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，临床上后两者常用艾普拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶。另外，有胃溃疡时，需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒。