主动脉瓣关闭不

升主动脉是距离心脏最近大动脉，心脏一般在左边，如拳头大小，其发出的大动脉叫升主动脉。升主动脉较粗，正常直径约2-3cm。升主动脉瘤指升主动脉管腔出现局部扩张，其原因很多，包括弹性发育问题、远端梗阻的问题、心脏功能问题等。该病可能引起升主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全或周围组织、脏器受压等。一般升主动脉直径≤5cm时，绝大部分患者可以进行随访观察，但同时要关注主动脉瓣等相关的功能。如果合并主动脉瓣关闭不全或升主动脉瘤达到6-7cm时，则需要进行相关外科手术治疗。

主动脉夹层的症状如下： 1、疼痛：为本病典型症状，发病时表现有胸前区剧烈样疼痛，随涉及范围疼痛延伸至腹部； 2、血压增高：原有高血压者发病后，血压非常高。非高血压患者可表现有反射性高血压； 3、心血管与神经系统症状：撕裂过程中可导致主动脉瓣关闭不全、突发下肢动脉缺血及颈动脉缺血等症状； 4、压迫症状：压迫到组织或神经，如压迫到食道，可表现相应症状。

主动脉瓣中度关闭不全是较严重病变，长期主动脉瓣中度关闭不全，可造成中度反流与心室舒张期。部分血液反流至左心室，从而加重左心室容量负荷，长期容量负荷过重，可导致左心室代偿性肥厚，晚期可出现失代偿性、左心室扩大，而出现左房压增加、肺淤血、左心功能衰竭，且上述病变可逐渐进展，累及右心室，造成右心室代偿、失代偿，进而出现右心功能衰竭，晚期可出现全心衰。因此对于主动脉瓣中度关闭不全患者，应努力控制左心室肥厚，以及失代偿性扩大，可应用强心剂如地高辛，利尿剂如呋塞米等，控制左心衰竭患者、改善肺淤血、改善肺动脉高压右心衰进程。另外，在一定情况下可推荐瓣膜置换术，通过修正主动脉瓣关闭不全，来避免上述相关并发症发生发展，继而出现不良结局。

主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风湿性心脏病，而导致主动脉瓣关闭不全的病因主要包括以下几种：1、风湿性心脏病：由于风湿性细菌长期侵犯导致瓣叶早期出现狭窄，晚期则会出现主动脉瓣关闭不全；2、退行性变：随着年龄增加，患者的瓣膜衰退会引起主动脉瓣关闭不全；3、先天性疾病：属于较少见情况，多见于先天性二尖瓣畸形狭窄的患者，在疾病晚期会出现主动脉瓣关闭不全的表现；4、其他病因：梅毒、马凡综合征等疾病，也可以引起主动脉瓣关闭不全。

若患者为主动脉瓣轻度关闭不全，通常进行动态随访即可，不需要过多焦虑或关注，过多担心可能会给患者带来思想负担，称为心理上双心疾病。主动瓣属于比较重要的瓣膜，当出现重度关闭不全时可能需要进行干预，可由内科或外科介入进行换瓣膜治疗。内科介入换瓣膜手术又称TAVI手术，结局可能与外科换瓣膜结局相同，优势为痛苦少、恢复快、创伤小，但可能费用较高。对于外科换瓣手术可能费用相对较低，但患者痛苦与创伤会偏大。

主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，发生病变时可能引起主动脉瓣关闭不全，出现反流。主动脉瓣轻度反流患者多无异常表现，即日常、体力活动均无影响，不用采取治疗措施，观察即可。 若出现上楼气喘、走路或骑自行车时疲乏无力，患者应及时到医院就诊治疗。外科医生会根据病变、症状，还有超声心动检查结果，评估后采取保守治疗或手术治疗，患者应注意随访。 如果患者的表现是因为其它因素引起，可做超声心动观察瓣膜损伤的严重程度。如果患者合并其它疾病，可针对疾病进行治疗。

主动脉瓣是左室向主动脉输送血液的时候流经的通道，为单向开放的瓣膜。如果主动脉瓣发生病变引起关闭不全，需要及时治疗。具体心脏主动脉瓣关闭不全治疗方法如下： 1、轻度主动脉瓣关闭不全：不需治疗； 2、中度主动脉瓣关闭不全：可以通过药物缓解； 3、重度主动脉瓣关闭不全：患者活动时会出现胸闷、乏力等症状，需通过手术治疗。

主动脉瓣发生功能异常、出现反流时，主要根据瓣膜反流的严重程度和发生原因决定治疗方法，具体如下： 1、如果瓣膜反流不是较严重，只是轻度反流或者轻中度反流，而形成原因与高血压有关，要进行有效的抗高血压病治疗。控制好血压，瓣膜功能就能得到良好维护。对于轻中度的主动脉瓣关闭不全患者，针对病因治疗至关重要。如果是风湿性因素引起，要进行风湿热二级风险预防；如果是感染因素引起，要进行系统抗生素治疗； 2、中重度主动脉瓣关闭不全病情相对复杂，部分患者通过有效的内科药物治疗，可以使症状得到控制和缓解，此类病人可以进行观察。更多患者通过单纯药物治疗效果不佳，需要考虑外科手术治疗。手术治疗包括主动脉瓣修复术和主动脉瓣置换术。具体是修复还是置换，取决于瓣膜病变种类和严重程度。

主动脉瓣膜置换术后的饮食需要注意避免盲目进补，避免服用成分不明的中成药或中草药；合理膳食，少吃多餐，以清淡易消化，且富含蛋白质、维生素的饮食为宜，如鱼、肉、蛋等；限制食盐、糖、脂肪的摄入，心功能不全的患者更要限制盐的摄入量，菠菜、白菜、菜花、新鲜豌豆以及动物肝脏中富含维生素K，是华法林的拮抗剂，有抗凝作用，应控制其摄入量并定期复查凝血酶原时间。

主动脉瓣关闭不全的手术方式由瓣膜病变的程度及全身情况决定。少数瓣膜病变较轻的患者，可以采用瓣膜成形术；多数主动脉瓣关闭不全的患者，采用主动脉瓣置换术，也是最主要的手术方式。人工瓣膜置换术所用材料分为机械瓣和生物瓣两大类。65岁以下的患者选择机械瓣，耐用性强，弊端是需要终身抗凝； 65岁以上患者选择生物瓣，生物瓣10年左右老化，基本可以满足患者的自然寿命需求，无需终身抗凝，并发症少；高龄患者体质弱、病种多、病变重，开放手术瓣膜置换风险非常高，可以选用经导管主动脉瓣置入术治疗。