中耳炎

耳朵疼痛的原因比较多，比较常见的是耳朵炎症，比如外耳道炎可以出现耳朵疼，特别是按压耳屏、牵拉耳廓时疼痛加重。如果患者耳朵疼痛剧烈，伴有头痛，有可能是外耳道长疖子了，检查可以看到外耳道局限性的红肿突起，可能表面少量脓液。中耳炎也可以引起，儿童比较多见，成年也可以看到，往往是由于感冒诱发。尤其儿童一个耳朵疼，有点患儿刚开始疼可以不流水，疼痛比较重，也有的患者耳朵疼、流脓，则一定患有中耳炎。患儿可能存在鼓膜穿孔、有脓液流出，可能是急性化脓性中耳炎导致的耳朵疼痛。 咽部疾病也可以伴有耳朵疼，比如急性咽炎，患者伴有嗓子疼、吞咽时疼痛加重。耳廓带状疱疹也可以引起耳朵疼痛，病人耳廓或者外耳道可见带状疱疹，同时病人可伴有耳鸣、头晕，甚至听力下降。耳朵疼痛还有神经性疼痛，老年人比较多见，阵发性发作，像针扎一样，检查看外耳道、鼓膜都正常，没有炎症的表现，考虑是神经痛，通过中药治疗大多数预后比较好。

耳鼻喉疾病的病种较多，各个专科里的病种，耳鼻喉科疾病最多。最常见的是三炎一聋，即三炎是咽炎、鼻炎、中耳炎，这是早期最常见的表现；一聋是耳聋，听力下降。 随着社会的发展，生活水平的提高，疾病谱也在发生变化，比如现在的睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜、睡眠呼吸暂停阻塞，也是常见疾病。由于环境的变化，过敏性鼻炎的增加，也是较常见的一类疾病。

耳道流脓多数是中耳炎引起的，急性中耳炎或者慢性中耳炎的发作期，多数是这种情况。此外还有更少见的特殊感染，或者肿瘤、外耳道炎。中耳炎引起的要先简单处理，耳朵滴消炎药水，严重的还需要口服消炎药，最好的方法是到医院让耳鼻喉科医生诊断。有些不是中耳炎引起，或者是更重的中耳炎引起颅内并发症，单纯滴耳朵药反而会引起更深部的感染，颅内感染会加重。所以建议患者滴药、吃药不要超过1个星期，如果症状不见好转，一定要及时去耳鼻喉科就诊，除外特殊感染或者肿瘤，或者胆脂瘤型中耳炎，或者骨疡型中耳炎引起的颅内并发症。这种就可以把炎症带到更深部，加重颅内感染。

耳朵像被堵住的处理措施如下： 1、耵聍栓塞堵塞外耳道，所以会出现耳朵发闷、发堵。这种情况需要去医院就诊，把耳朵里面的耵聍取出可以有效缓解闷堵的情况； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，或者是感冒受凉、乘坐飞机以后出现耳朵发闷、发堵的情况，这种情况需要去医院就诊。如果是分泌性中耳炎或是咽鼓管功能不好，可能需要口服药物或者局部使用喷鼻的药物，耳朵与鼻子之间的管道通畅以后能有效缓堵闷堵； 3、部分低频突发性耳聋的患者，容易出现耳朵发闷、发堵的情况，在闷堵的同时还会出现听力下降。出现这种情况必须要及时到医院就诊，可能需要通过输液治疗及时纠正这种情况，使耳朵发闷、发堵的症状得到有效的缓解。

耳朵周围疼痛的原因如下： 1、耳部本身的炎症刺激，比如急性外耳道炎、中耳炎，或由于外耳道和中耳的黏膜或皮肤出现充血肿胀引起疼痛； 2、耳道周围结构出现疾病也可以出现耳朵周围疼，比如腮腺如果发生炎症或长物也可以出现耳朵周围疼，腮腺炎还会合并耳朵周围腮腺区的肿胀。除腮腺外还与颞下颌关节有关。颞下颌关节是平时张嘴咬合的关节，出现问题如关节紊乱或关节炎也可以出现耳朵周围疼痛。在张口或咀嚼的时候可以出现耳朵前方的疼痛； 3、神经疼会放射到耳部引起耳朵周围疼痛，比如带状疱疹病毒感染。

耳朵胀的影响因素很多，从外往内，具体如下： 1、比如外耳道耵聍栓塞导致耳朵胀，有异物或者是外耳道有真菌、肿物，这些问题都可能会造成耳朵胀； 2、中耳炎症比较多见，比如不伴穿孔的慢性中耳炎，发生感染以后组织的肿胀、渗出可能会产生耳朵胀，当然中耳的肿瘤也可以造成耳朵胀； 3、还有内耳膜迷路水肿、梅尼埃病也可以有迟发性的膜迷路积水，或者有突发性耳聋，也可以造成耳朵胀。 耳朵胀的患者一般要系统的查外耳、中耳和内耳，寻找可能发生病变的部位。

耳朵痒有很多疾病可以造成，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道的问题造成耳朵痒比较常见外耳道皮炎、外耳道湿疹、外耳道真菌感染，这几个病都可以造成外耳道痒、有渗出，但是在治疗上就各不相同。外耳道炎和外耳道湿疹，可能更多是用治疗皮炎和湿疹的皮质激素一类药物治疗。如果是真菌感染，就需要用抗真菌的药物，所以建议一定不要在耳朵出现问题时就用滴耳液，因为一旦用滴耳液，湿疹和真菌很难鉴别，一定要先到医院就诊再用药； 2、中耳的问题也可以造成耳朵痒，比如中耳炎，有分泌物流出来刺激外耳道也可以造成耳朵痒、不舒服； 3、肿瘤破溃以后本身液体也会刺激外耳道； 4、可以合并有感染，感染以后也会造成耳朵痒； 5、其他方面的疾病，比如过敏性鼻炎或者全身的过敏也可以表现耳朵痒，查体的时候可能耳朵没有任何表现，只是过敏在耳朵的反应，要根据不同病因给予不同治疗。

耳朵疼痛、流脓比较常见的因素是感染，比如外耳道感染或者中耳感染，细菌感染以后会疼痛、流脓、听力下降。这些患者一般都需要及时给予口服的抗生素，有的时候需要根据情况加用滴耳液控制感染。 耳朵疼痛和流脓还可以见于中耳的问题，比如中耳炎症或者是外耳道、中耳真菌感染，这些问题也可以造成疼痛和流脓。需要根据情况判断，细菌感染给予抗生素，真菌感染给予抗真菌药物治疗。 可以有比较少见的情况，比如异物可以继发感染，也可以有疼痛和流脓。更少见的情况，比如恶性情况，比如中耳癌，中耳癌患者合并感染以后也可以有疼痛和流脓。不好鉴别时就需要到医院就诊，分清楚问题之后给予准确的治疗。

疼痛本身是症状，不是诊断。如果是疼痛的部位发生在外耳，要注意鉴别引起耳朵疼痛的症状到底是什么原因引起的。具体如下： 1、良性病因，比如进了污水之后，或者感冒没有彻底治疗之后，出现内耳急性炎症，即内耳炎症或中耳炎，这时伴有耳痛，外耳道甚至还有脓性分泌物，还会有听力下降、头晕等症状，但是与肿瘤没有关系； 2、外耳道部分由于清洁不彻底，出现脂溢性皮炎、疖肿、臃肿，起小疖子，这种情况下一样会引起疼痛； 3、如果是急性腮腺炎，因为腮腺从下颌部会蔓延到耳根下部，腮腺发炎之后影响到外耳也会引起良性、炎症性的耳朵疼痛。如果该疼痛持续不能缓解，到耳鼻喉科就诊，完善内镜检查，是鉴别癌症的最重要方式。

耳朵进水一直嗡嗡响，处理方法如下： 1、可以用提拉耳廓、按压耳屏，或耳朵向下用单脚跳的方法，尝试将水排出。如果无法排出要到医院，让医生用负压的方法将水吸引出来； 2、耳道有耵聍，就是耳屎比较多，进水之后可能泡胀，这种情况自己不能排出，也需要到医院进行吸引排出； 3、耳道并没有进水，可能中耳有积液，或者中耳进水，比如在游泳时呛水，或者呛水之后没有用合适的方法擤鼻等，水会进入中耳里引起耳朵闷、堵。还有在分泌性中耳炎时，中耳有积液、鼓膜内陷，形成鼓室负压的情况，也会有耳朵闷堵、进水的情况，这时需要经鼻点药、鼻喷激素、麻黄素滴鼻剂等进行治疗，严重时需要鼓膜穿刺或者鼓膜切开。