中耳炎

慢性化脓性中耳炎，如果是单纯型慢性化脓性中耳炎，感染停止流脓后。干性鼓膜穿孔可能做鼓膜修补，可能根治。但是对于慢性活动性甚至迁延不愈中耳炎，尤其合并有中耳胆脂瘤，长期得不到很好治疗，可能产生非常严重后果，包括严重听力受损，颅内、颅外并发症，这种情况应该及早看医生，给予适当治疗并定期复查，严重考虑手术治疗。 随着耳外科技术发展，慢性中耳炎病人在治疗理念、治疗效果，在过去基础上都有较大提升。大部分慢性化脓性中耳炎，只要患者及时就诊、给予恰当治疗，可以获得治愈。但是有的慢性化脓性中耳炎可能迁延不愈，错过好的治疗机会，可能出现较严重并发症。

慢性化脓性中耳炎有以下护理措施： 1、如果患有感冒、伤风、咳嗽、鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病要积极治疗； 2、平时擤鼻时不能用力，不能过度擤鼻，防止擤鼻时细菌从咽鼓管进入鼓室； 3、注意防止液体侵入中耳，患病时要禁止游泳、潜水等，尤其在沐浴、理发、雨中行走时也要注意。婴幼儿还要注意防止眼泪、鼻涕、口水等流入耳朵； 4、禁止乱掏耳朵； 5、注意加强营养； 6、锻炼身体，以增强体质，防止疾病进一步加重或复发。

慢性化脓性中耳炎不会传染。慢性化脓性中耳炎是因为急性化脓性中耳炎未及时治疗，身体抵抗能力下降或者致病菌毒力过强，鼻窦、鼻腔、鼻咽部等慢性炎症导致中耳炎反复发作。 慢性化脓性中耳炎常见致病菌是金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等，也可以是两种以上细菌混合感染，这些细菌都不具有传染性，所以慢性化脓性中耳炎没有传染性，不属于传染病。当身边或家里有这种慢性化脓性中耳炎病人，没必要去过度惊恐或者害怕传染，自己患这个病之后不要担心传染给家人或者旁边亲密的人，慢性化脓性中耳炎不是传染病。

慢性化脓性中耳炎治愈时间与每个人个体情况和中耳炎类型有关，慢性化脓性中耳炎可能持续几年甚至几十年。机体抵抗力下降或者耳朵进水后，耳朵常出现流脓，极少部分也可能在炎症消退后鼓膜自愈，但是大部分慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者病情迁延不愈，甚至出现严重并发症及难以逆转听力下降。严重影响患者生活质量甚至危及生命危险，治愈机会很少。 出现耳流脓或者听力下降等症状时，应该及时就诊，及时与其它疾病鉴别。在诊断为慢性化脓性中耳炎之后，也可以进行及时、适当治疗，如果需要手术，及时予以手术干预。

慢性化脓性中耳炎发作期间鼓室及外耳道都可以见到脓液，病变活动时脓液还会比较多。骨疡型或者中耳胆脂瘤脓比较臭，但先天性中耳胆脂瘤或后天性、原发性胆脂瘤患者可没有任何流脓史，仅在出现听力下降或者其它并发症，到医院就诊时做CT才发现胆脂瘤存在，外耳道有脓时要去医院就诊。 还有的疾病也有外耳道流脓，要注意鉴别，如慢性肉芽性鼓膜炎、慢性外耳道炎、真菌性外耳道炎、中耳癌等。以上疾病治疗方案与慢性化脓性中耳炎有明显不同，当外耳道出现脓液时应该及时就诊，在医院把脓液清除干净，用双氧水清洗，再用抗生素滴耳液或者抗生素加内固醇类激素滴耳液滴耳。患者需完善相关检查，判别是否有胆脂瘤或骨疡型等病变存在，这样能够及时防止病情加重。

慢性化脓性中耳炎患者很难自愈，有少数病人鼓膜穿孔可以随着时间推移，缓慢痊愈，愈合膜比正常鼓膜厚度要薄很多，但这种自愈情况不是很常见。一旦在感冒或者耳朵进水情况下，可以引起慢性化脓性中耳炎发作。 大部分慢性化脓性肠炎病人不经过治疗，基本不会自己愈合，需要进行保守治疗甚至进行手术治疗。在医院就诊时，如果发现是慢性化脓性中耳炎，还是主张患者能够及时复查、及时治疗，以免再发生并发症或者严重听力下降，再去治疗时效果较差。

慢性化脓性中耳炎过去分为三种类型： 1、单纯型：一般表现为鼓膜紧张部穿孔，可有间歇性流脓； 2、骨疡型：一般是紧张部大穿孔或者边缘性穿孔，有息肉或者肉芽形成，可伴有骨质破坏并可有较重传导性耳聋发生； 3、胆脂瘤型：鼓膜松弛部穿孔或者紧张部大穿孔，伴有程度不同听力下降； 目前把中耳胆脂瘤单独列出一例，不包含在慢性化脓性中耳炎范围内。单独把中耳胆脂瘤列出是因为中耳胆脂瘤危害比较重，常引起颅内外并发症，需要引起患者及医生足够重视。

慢性化脓性中耳炎特点是反复发作。当机体抵抗力比较差或者鼻腔、鼻窦、鼻咽部以及咽鼓管功能出现问题时，污水进入耳朵时中耳炎症会复发，常表现为耳朵流脓、听力下降甚至出现并发症等。 有极少部分患者发作若干次之后，鼓膜会自己愈合，不再发作，这与患者慢性化脓性中耳炎类型、机体抵抗力、鼻腔鼻窦情况、咽鼓管功能状态以及个人卫生状态等有关系。慢性化脓性中耳炎是一场持久战，需要患者本人及医生共同努力，防范于未然。

慢性化脓性中耳炎是耳科的常见病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗两类。如病人鼓膜穿孔非常小，对听力的影响不大，很少有流脓，这种情况建议病人保守治疗。如病人鼓膜穿孔较大，反复出现流脓、流水，迁延不愈，甚至听力也受到影响，这种情况建议病人及时手术治疗。

慢性化脓性中耳炎的并发症包括颅外并发症和颅内并发症，其中颅内并发症有一定的风险，患者一旦出现头疼、发烧症状应引起高度重视，及时到医院就诊。颅内并发症包含以下四类： 1、 硬脑膜外的脓肿； 2、 耳源性的脑膜炎； 3、 耳源性的脑脓肿； 4、 乙状窦血栓性静脉炎。