中耳炎

发生耳膜穿孔，对睡觉的姿势无特别的要求，平躺、侧卧都可以。如果是外伤引起的耳膜穿孔，需注意避免耳朵进水。同时需避免吃辣椒、擤鼻涕。耳朵进水容易引起耳膜感染，进食辣椒或辛辣刺激食物容易使耳膜出现炎症反应。若擤鼻涕力量过大，也可以造成穿孔更大。因此外伤引起的耳膜穿孔要注意预防感染，让穿孔慢慢长肉，部分小穿孔在很短时间内就可以长肉。但如果是较大的穿孔，3个月后检查时发现穿孔尚未长肉，则需做耳膜修补手术，睡觉姿势则平躺、侧卧都可以。如果是由于中耳炎引起耳膜穿孔，则需要检查内耳是否有胆脂瘤。若内耳只有单纯的炎症，并无胆脂瘤，患者则需要保持干耳6个月，6个月后也可以做耳膜修补手术。

耳膜即鼓膜，如果鼓膜穿孔流血，常见原因和治疗方法如下：1、鼓膜外伤：比如暴力伤或者是气压伤造成鼓膜两侧的压力差，引起鼓膜的撕裂伤，可出现鼓膜穿孔，同时伴有流血。此时处理原则是尽量避免感染，应避免外耳道进任何水或者是污染的东西，尽量使用无菌的干净棉球堵塞外耳道口，防止继发感染。如果患者耳道出现感染，鼓膜穿孔则会增大，可导致永久性鼓膜穿孔；2、急性中耳炎：特别是急性化脓性的中耳炎，由于细菌和病毒感染，造成中耳腔内积脓侵蚀鼓膜，则可导致鼓膜的破裂穿孔，同时外耳道内可有血性的分泌物，或者是脓性的分泌物溢出。患者应先使用全身的抗生素进行抗炎治疗，同时清洗外耳道内的脓性分泌物，而后使用局部的抗生素滴耳剂进行治疗。

耳膜穿孔不修补，根据不同诱因，会出现不同的后果。耳膜穿孔见于急性中耳炎或者慢性中耳炎，慢性中耳炎包括慢性单纯性中耳炎、骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳炎三种类型。急性中耳炎的鼓膜穿孔不能做手术，慢性单纯性中耳炎在耳朵干燥时可以进行鼓膜修补手术。骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎大多没有干耳的时候，耳朵会间断流脓，可以随时做鼓膜修补手术。如不进行耳膜穿孔修补术，造成的后果具体如下： 1、单纯性中耳炎鼓膜穿孔，会造成反复的急性炎症，逐渐导致听力变差，从而出现耳鸣； 2、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，会引起面神经麻痹或者内耳的并发症，导致头晕或者进行性的听力下降、耳鸣加重、耳朵闷堵等。因为鼓室、鼓窦、乳突和颅内仅隔着一层骨板，如果胆脂瘤将这层骨质破坏，会引起颅内并发症的可能，需要尽早将炎症病变去除，将鼓膜修补。

耳膜修复术对于慢性中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，出现中耳鼓窦、乳突病变，或者鼓膜穿孔的症状，可以将炎症病变清除，进行鼓膜修补。其相应的术后并发症、后遗症具体如下： 1、伤口感染：该手术会在耳后或者耳道内做切口，如果伤口感染，会造成伤口延迟愈合； 2、伤口出血：术腔渗血或术后恢复过程中有渗血； 2、遗留穿孔：鼓膜修复的材料未存活，造成鼓膜穿孔未完全愈合； 3、中耳粘连：引起耳闷、耳鸣或者听力提高较差的情况； 4、面神经损伤：会引起周围性面瘫，面神经在鼓室里有分支，即鼓索神经，损伤之后可能会影响味觉； 5、内耳并发症：比如造成镫骨底板的脱落，引起听力下降或者头晕等后遗症。

耳朵出血的处理方法如下： 1、耳道损伤：挖耳朵时耳道皮肤擦伤，或者鼓膜穿孔造成耳朵出血，这种情况耳朵出血并不严重。耳道擦伤可以拿棉签，或者用干净的药棉按压，可以止血； 2、外耳道肿物、外耳道肉芽：会出现耳朵出血的情况，也可以按压几分钟。如果血止不住，应到医院进行治疗，耳道如出现血管瘤，血不容易止住，需要到医院取活检确诊之后，尽早手术治疗； 3、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎：会出现耳朵出血的情况，这种出血多不严重，可以用填塞耳道口、压迫的方法进行止血； 4、中耳肿瘤：会出现耳朵出血、听力下降、耳鸣、头晕、面瘫等症状，出血不多，会有分泌物带血的情况。如果反复出血，或者少量分泌物带血，应尽早到医院诊断。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成： 1、外耳道疾病：如外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道肿物、外耳道骨瘤等； 2、中耳疾病：如鼓膜穿孔、听骨链畸形、胆脂瘤中耳炎、局限于上鼓室及鼓窦的慢性化脓性中耳炎等； 3、其他疾病：镫骨手术、侧颅底疾病如胆固醇肉芽肿、内听道的听神经瘤、颈静脉球高位等。

人工耳蜗是一个电子产品，在国内已经用了差不多20年，价格变化不大，相对于大家的经济收入，应该说它的价格现在相对以前便宜多了。具体多少钱很难回答，因为不同的品牌价格也不一样。人工耳蜗植入的费用，大致有几个方面： 1、人工耳蜗不同于助听器，直接戴在耳朵上就可以，需要到医院由医生通过手术植入。所以本身做手术、住院费是一部分花费，这个花费跟一般的中耳炎手术价格大致差不多。不同地域，因为基础病不同、检查不同，可能略有差别，但大致在2万块钱左右，可能不同地方有点差别； 2、第二部分费用是植入的产品，因为有不同的型号，功能方面略有差异，所以价格也有差别。目前常用的人工耳蜗早期只有进口的，价格稍高，现在已经有国产人工耳蜗。国产人工耳蜗现在市面上，杭州一家公司生产的大致价格在10万块钱以下。进口产品基本上都在10万块钱以上，而且因为不同型号、不同年限的产品，更新的产品相对功能更加齐全，价格可能刚开始高一点。就像我们用的手机，新出来时可能价格较高，过几年随着产品上市较多，开发出新的产品价格相对降一点。进口的产品大部分是十几万到20万元钱以下，有几种品牌可供选择。当然还会有一些新的比较高端的产品，可能在20万块钱以上，耳蜗的费用基本上与医院没有直接关系，是产品比较贵； 3、还有一部分可能有一个后续的言语康复费用。 4、另外如这个东西要用电池，还有在外面戴的言语接收器，随着时间推移，可能软件升级后功能增多，可能后期还会产生一些费用，一般不是很多，最主要的费用是耳蜗本身的费用。在全国各地不一样，涉及的费用，国家残联还有一些针对儿童，如六岁以下儿童的一些免费的项目。对于成年人，某些省市可能会有一些优惠，或者有医保的项目，像某些省对国产的有医保，各地的情况不一样，可以咨询当地的医保部门，看看医保承担的比例是多少，自己花费多少。

分泌性中耳炎，是由于骨髓病变导致中耳负压，咽鼓管对耳朵内外的气压调节不平衡引起的，其能够破坏听骨链、耳膜等，导致耳聋，头晕等症状。分泌性中耳炎的严重性和危害性是和咽鼓管调节气压功能受损程度和得病时间长短有关。如果平常感觉耳朵比较闷，特别是在感冒或坐飞机之后，则可能患有分泌性中耳炎，应及时去医院检查。

咽鼓管功能障碍最常见症状为耳内闷堵感，部分严重咽鼓管功能障碍患者，造成鼓膜内陷或粘连后，可出现听力问题，即听力下降。 咽鼓管功能障碍无法有效调节中耳内压力，可造成中耳持续负压。在负压状态下，患者自觉功能障碍侧耳内出现严重闷堵感。当中耳腔负压较为严重时，可出现中耳腔内有渗液，此种情况可造成听力下降，通常为传导性听力损失。出现中耳渗液时，部分患者可出现耳鸣，以及随头位转动，出现耳内流水声，极少数患者可伴随眩晕。 如耳内负压或渗液持续存在，还可继发上鼓室胆脂瘤以及中耳腔粘连，即粘连性中耳炎，造成永久性听力下降。

耳朵流黄水听力下降的治疗方法如下： 1、外耳道湿疹：清除湿疹的渗出液，使用抗过敏药膏和口服抗过敏药物，外耳道湿疹引起的听力下降即可得到改善； 2、外耳道炎：属于炎症的范畴，清除流出来的黄水，保持耳朵清洁，通过口服或输液的抗炎药物可以治愈，听力也可恢复； 3、耵聍：洗澡或游泳时耳朵进水，耳朵内有存在耵聍，混合在一起后最后变成黄水的形式被患者发现。患者应及时到耳鼻喉科门诊就诊，通过专业的设备，把残留在耳朵内的耵聍及液体清除干净，听力也可随之恢复； 4、化脓性中耳炎：中耳腔内产生过多脓液，达到一定压力后导致鼓膜穿孔，通过穿孔流出脓水。需要耳鼻喉科医生进行专业的外耳道和中耳腔溢出脓液的清理，清理后口服或输注抗菌药物进行治疗，从而治愈中耳炎，患者的听力也可逐渐恢复，鼓膜在1-2个月后会自行愈合。