中耳炎

耳膜穿孔手术可称之为鼓膜修补手术或鼓室成形手术，其类型较多，需根据患者具体状况进行选择，主要如下： 1、大部分外伤性鼓膜穿患者可自愈，无需手术治疗，如3-6个月穿孔仍未愈合，可采取鼓膜修补； 2、急性中耳炎迁延而成的慢性中耳炎患者，其听骨链正常，仅取用自身的颞肌筋膜或耳屏软骨膜修补即可； 3、胆脂瘤中耳炎或肉芽型中耳炎患者，其鼓膜破损，伴听骨链损伤，需采取鼓室成形手术，去除病灶后修补鼓膜。

耳膜穿孔的治疗方法需根据患者情况而定，具体治疗方法如下： 1、急性外伤性穿孔，需保持耳朵清洁，避免进水、滴耳液，适当服用抗生素，预防感染。通常情况下3-4周即可痊愈； 2、外伤性穿孔较大、观察2个月不愈合者，可考虑进行手术修补； 3、单纯性慢性化脓性中耳炎，可做鼓膜修补； 4、鼓膜穿孔反复流脓者需使用滴耳液，停止流脓后，进行手术修补鼓膜。

鼓膜穿孔能否乘坐飞机需根据情况而定，具体如下： 1、外伤引起穿孔，无眩晕、明显听力下降及其他不良症状的情况下，可乘坐飞机； 2、明显听力下降，甚至伴有眩晕，说明内耳已受影响。飞机气压过大，易引起内耳损伤加重，不建议该类患者乘坐飞机； 3、中耳炎引起鼓膜穿孔、已进行过手术的分泌性中耳炎患者均可乘坐飞机。

耳膜穿孔最常见得是炎症性穿孔，也就是因为感冒或者是外伤引起的鼓膜穿孔。感冒导致中耳炎，脓比较多、压力很强的情况下，会穿破鼓膜。所以最常见的鼓膜穿孔是炎症引起。当然还有一部分是外伤引起。如果不是水压伤，一般都会伴有感染。如果是扇耳光，可能把鼓膜打破，因为会导致气压损伤，气压把鼓膜压迫。但是这种情况下也不要紧张，如果是偶尔把鼓膜打破以后，此时耳朵里面不要放任何东西，包括不能放药进去，此时可以吃抗菌素，让其自己生长。外伤性鼓膜穿孔，在20多天后一般会长好。如果是特别巨大的外伤性鼓膜穿孔，一般3个月左右也会长好。如果外伤性穿孔3个月以后都还没长好，可能要手术治疗。手术治疗会单纯把鼓膜补起来。 如果是慢性化脓性中耳炎引起穿孔，首先可以先治疗中耳炎，把脓性分泌物用抗菌素，通过耳浴滴耳，把脓性分泌物炎症压下去以后，观察一段时间。3-6个月以后，还是没有长好且穿孔巨大，对听力有影响，还要考虑手术修补。

所谓的宝宝应该是指幼儿期或婴儿，婴幼儿耳朵痛大部分是由于感染引起。因此最常见的是中耳炎，而中耳炎往往是因为上呼吸道感染，也就是感冒引起。这时候小孩表现为急性疼痛，小孩往往大哭，由于小孩不会告诉耳朵痛，主要表现就是挠耳朵，一边哭一边挠耳朵。这种情况下往往是急性炎症，小孩甚至除了有上呼吸道感染的情况，甚至有时有发烧、惊厥等情况。这是一个急性病变，应该到医院里由医生进行检查，往往在耳朵里可以看到鼓膜急性充血，甚至有些孩子会穿孔、流脓、流血。这些要进行抗生素治疗，耳朵滴药治疗，严重时要输液治疗。不是太严重时间比较长的患者，有些是外耳道疾病，如外耳道有湿疹，小孩有奶癣，外耳道里面有湿疹，这时候进了水，感染，外耳道里面肿胀，小孩会表现为耳朵疼痛。耳朵里边有耳屎，即耵聍。耳屎比较多在里边堵住了耳朵，膨胀起来，尤其是进水的情况下膨胀起来，堵住了小孩的耳朵，小孩表现为耳朵疼，在胀大以后表现为疼痛非常厉害，但这种往往全身症状比较轻。

耳膜穿孔的诱因包括外伤性因素和非外伤性因素。外伤导致的较小鼓膜穿孔，大多可自愈，应积极控制感染、防止外耳道进水；外伤导致的较大鼓膜穿孔，难以自愈，可遗留耳鸣、听力下降、化脓性中耳炎等后遗症。非外伤性鼓膜穿孔多见于慢性化脓性中耳炎，若感染不能控制，可致反复流脓，会遗留耳鸣、听力下降等后遗症；若感染得以控制，可进行鼓膜修补和鼓室重建，则不会遗留后遗症。

耳朵出现耳膜穿孔的情况时，需依据不同情况，进行不同的处理。具体如下：1、外伤：若是外伤引起的鼓膜穿孔，如耳部遭受拳击或被扇巴掌引起鼓膜穿孔，此时应保持局部干燥，及时到医院就诊。需明确穿孔大小，可适当口服消炎类药物预防感染，若是较小的穿孔，通常3个月内穿孔可自行愈合；2、耳部急性炎症：若是耳部急性炎症造成的鼓膜穿孔，如急性鼓膜炎、急性中耳炎等导致鼓膜穿孔、流脓，此种情况应充分地控制炎症。在耳流脓停止后，若穿孔不大，也可以自行愈合。但出现耳流脓的情况时，鼓膜自行愈合的可能性会比较低。出现耳朵耳膜穿孔的情况时，需判断鼓膜穿孔的原因，不同原因导致的不同形状、不同大小、不同位置的穿孔，其预后也不尽相同。

耳膜穿孔，如果是由于外伤性所造成，小的耳膜穿孔随着穿孔愈合，听力不会受到影响，听力可以恢复正常。如果是炎症所引起的耳膜穿孔，穿孔较大会引起传导性耳聋，无法自愈。如果是单纯的耳膜穿孔，由于时间较长，慢性炎症引起耳膜穿孔，此时可以通过修补耳膜的方法，改善听力下降。如果是单纯外伤性耳膜穿孔，并且穿孔较小，在短时间内愈合，则对听力不会产生影响。对于中耳炎引起的耳膜穿孔，经过充分的抗炎治疗，保持干耳3-6个月，进行耳膜修补手术，听力可以提高。因此对于耳膜穿孔引起的听力下降，无需过度担心，经过正确诊断以及耳膜修补，可以使听力得到恢复。但是每个人的情况不同，对于外伤性耳膜穿孔，听力恢复较快。对于中耳炎引起的耳膜穿孔，手术以后部分患者听力恢复不理想，主要是根据个人体质而决定。

对于鼓膜穿孔已经10年，仍然可以根据自身需求进行修复。鼓膜是重要的传音结构，位于耳道深部，鼓膜常年穿孔有可能会引起听力损失。另外鼓膜还能够起到抵抗外界感染和异物侵蚀的作用，所以鼓膜对中耳和内耳也有保护作用。鼓膜穿孔后，细菌和病毒常常可以通过穿孔的鼓膜进入到鼓室内，引起中耳炎反复发作，导致流脓。长期的细菌、病毒以及各类毒素等还有可能会被吸收，造成内耳的感应神经功能下降，造成听力的不可逆损失，所以鼓膜穿孔并不是一种正常状态。虽然鼓膜穿孔已经10年，但仍然有必要进行修补，修补鼓膜的意义首先是恢复传音功能，恢复听力，其次可以恢复鼓膜的保护功能，有效减少中耳感染的机会。因此，对于鼓膜穿孔，无论时间长短，都应该积极采用适合的治疗措施重建鼓膜，对维持人体的正常生理功能非常有好处。

耳膜即鼓膜，造成耳膜穿孔原因主要为以下两种：1、外伤：有明确外伤史，包括气压外伤、暴力外伤等所致鼓膜穿孔，患者会出现耳鸣、听力下降，或外耳道溢液、溢血等症状。应保证外耳道清洁，防止外耳道感染引发化脓性中耳炎，引起永久性鼓膜穿孔；2、化脓性中耳炎：可分为急性化脓性中耳炎或慢性化脓性中耳炎，存在急性化脓性中耳炎感染病史的患者可出现耳痛、耳朵流脓、听力下降、耳鸣，甚至头痛等症状，一旦出现以上症状应及时就诊、及时治疗，判断是否存在耳膜穿孔，应给予抗生素的及时治疗，防止贻误治疗时机，造成永久性鼓膜穿孔。