中耳炎

如果出现耳痛通常与感染有关，如果耳鸣伴有耳朵痛，同时有听力下降，可能为细菌感染，或者是特殊炎症感染。应该到医院进行局部检查，明确是否有外耳道炎症，是否有中耳炎症合并存在。通过抗感染治疗，比如应用抗生素或者经过外耳道局部上药处理，应该可以得到较好控制。如果是特殊病毒感染，可能会在耳道内形成疱疹，同时会有耳鸣、听力下降。部分病人会导致面瘫，应该及时到医院进行检查和治疗，以免延误病情、耽误治疗，造成永久性神经损伤，引起不可逆性改变等。

右耳朵耳鸣，常见以下几种原因：1、外耳疾病：如耵聍栓塞、急性外耳道炎，或真菌性外耳道炎，可以引起耳鸣，可能伴有耳闷、听力下降等症状；2、中耳疾病：如急性中耳炎、急性分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，以及中耳的耳硬化症等，可以引起右耳耳鸣，伴有耳闷、耳鸣、听力下降，以及耳朵流脓等情况；3、内耳疾病：病人突然出现耳鸣的常见病因，如突发性耳聋，会在72小时内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，少数病人伴有眩晕。梅尼埃病的病人会反复出现眩晕，伴有耳鸣、耳闷、听力下降等；4、其他疾病：如药物聋、爆震聋或老年聋，伴有一定的感觉神经性耳鸣。少数病人还会伴有听神经瘤，也可以出现耳鸣情况。

耳鸣、头嗡嗡响的常见原因如下： 1、外耳病变：如外耳道炎症、肿瘤、耵聍栓塞，当病变得到治疗后症状会消除或缓解； 2、中耳病变：如各种中耳炎、中耳胆脂瘤，以及中耳良性、恶性肿瘤会伴有眩晕、头疼等症状。中耳炎要给予抗生素全身治疗，以及局部滴注抗生素滴耳剂。中耳胆脂瘤以及中耳良性、恶性肿瘤需要手术将其切除，以缓解耳鸣和头鸣； 3、其他原因：突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤同样会引起耳鸣、头鸣，以及头痛、头晕、眩晕等症状。

鼓膜内陷性耳鸣即鼓膜内陷引起的耳鸣，需要根据病因采取相应的治疗，常见于以下几种情况：1、鼓膜急性炎症：可以通过口服抗生素及使用苯酚滴耳液滴耳，控制鼓膜炎症。一般经过一周的治疗，可以控制鼓膜炎症，也可以控制由于鼓膜内陷所引起耳鸣的症状；2、中耳腔内积液：需要使用鼻喷药物及口服强的松、黏液促排剂、抗生素联合治疗。经过1-2周的治疗，分泌性中耳炎的症状可以得到控制，而鼓膜内陷引起的耳鸣也可以得到较快的控制。所以如果出现鼓膜内陷引起的耳鸣，需先检查鼓膜和声导抗，并且根据检查结果，采用正确的方法对症处理，可以较快地控制鼓膜炎及分泌性中耳炎，而鼓膜内陷引起的耳鸣也可以得到较好的控制。另外，在治疗期间需要注意尽量避免食用辛辣刺激的食物，并且耳朵需要避免进水。

鼻咽管即咽鼓管，堵塞后会引起耳鸣。咽鼓管是连接鼻腔后端和中耳腔的管道，一部分是骨性结构，一部分是软骨结构。在正常情况下，咽鼓管处于闭合状态，而在打哈欠、咀嚼、吞咽时可能会开放。咽鼓管阻塞后，因为中耳腔的压力会发生变化，从正常的在零左右的压力变成负压，此时会产生中耳积液，造成鼓膜黏连，严重时会造成黏连性中耳炎，甚至出现感音神经性听力下降。所以耳鸣可能会从一开始的低调的嗡嗡声，逐步发生变化，有时会出现高调的电流音，此时通常会出现神经性听力下降，并且是咽鼓管功能下降，导致神经性听力下降之后的并发症。总而言之，咽鼓管一旦出现堵塞，需要及早进行治疗，明确导致咽鼓管堵塞的原因，并且进行对症处理。如果是单纯的咽鼓管炎症或功能不良，也可以进行咽鼓管的球囊扩张。

甲钴胺对于部分耳鸣有效果，如神经性耳鸣，尤其是急性神经性耳鸣的治疗效果较好。当患者突发耳鸣情况时，到医院检查发现是由于内耳因素所引起，此时可以通过甲钴胺等营养神经的药物，或用改善微循环的药物以及激素类药物进行综合治疗，多数患者可在1周至数周时间得到缓解或治愈。如果耳鸣是由于急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎等中耳炎症所引起，患者通常还会伴随有听力下降。此时需采用抗炎治疗，可以给予患者头孢类或阿奇霉素类抗生素口服，同时局部使用抗生素滴耳。当急性中耳炎炎症得到控制后，患者耳鸣的情况可以逐渐消失。如果患者的耳鸣症状是由于外耳道疾病所引起，如耵聍栓塞或外耳道异物，则将耵聍或外耳道异物取出后，患者的耳鸣可以消失。

患者出现耳鸣、脑鸣，可以到耳鼻咽喉头颈外科就诊。患者出现耳鸣时需首先排除耳部疾病，需要对耳朵进行详细的局部检查以及听力学检查。可能导致耳鸣的原因包括耳道耵聍或外耳道炎、中耳炎，以及听神经瘤、梅尼埃病等，均可能导致患者出现耳鸣。常见的类型为神经性耳鸣，患者通过检查排除其他病变后可以初步诊断为神经性耳鸣。此外，部分患者除耳鸣外还会伴发脑鸣，此时在进行耳朵检查时应尽量给患者进行头部CT检查或核磁共振检查，以排除他的大脑有无肿瘤或其他病变。若患者进行检查后可排除大脑病变，则可以按照耳鸣进行治疗，可以给与患者营养神经、改善内耳微循环的药物。若部分患者又出现脑鸣可以再挂神经内科，让神经内科的医生明确是否存在其他病变。

脑胀、耳鸣的原因主要有以下几方面：1、慢性脑血管病：出现头晕、脑胀、耳鸣等症状比较常见，脑血管狭窄和闭塞导致脑供血不足，出现脑白质病变。另外脑血管狭窄也会影响内耳供血，导致内耳供血不足，出现耳鸣等耳部相关症状；2、耳部问题：如耳硬化症或中耳炎症等，这些耳部相关疾病也会导致耳鸣，有时可能会伴有头胀等临床表现；3、功能性疾病：如果除外躯体的相关疾病，再考虑是否存在功能性疾病，如日常工作压力较大、最近情绪不好、生活中遇到不顺心的事等，出现睡眠障碍、压力大等，这些因素都可以导致头晕、头胀、耳鸣等表现。如果排除器质性相关问题，需要考虑是否存在精神、心理，或生活中的情绪问题。如果是这方面导致的问题，需要调整情绪，如果有精神、心理方面，如焦虑、抑郁等相关问题，可能要应用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗。

耳鸣好几天一直不停，通常由以下情况导致：1、分泌性中耳炎：中耳腔内有积液，水声持续存在，伴有持续几天的耳鸣；2、突发性耳聋：伴随耳鸣，耳鸣较为突出，伴有听力下降，感知不敏感，如果耳鸣持续几天，不能继续居家观察且自行用药。突发性耳聋治疗效果逐日递减，部分人会延误治疗时机，疾病难以治愈。患者需及时就医，明确引起耳鸣的原因，以免错过最佳疗时机。突发性耳聋的治疗时机最好是在1周内，且越早越好，可在出现耳鸣后几小时或半天内就诊。

右耳朵耳鸣嗡嗡响的原因主要包括以下几种：1、炎症：耳鸣主要由于感冒、上火导致中耳腔内有积液或咽鼓管发炎，此时可以出现耳朵响声且耳朵闷，甚至引起听力下降，进行鼓膜检查及电测听声导抗检查，可以发现分泌性中耳炎。对于此类可以通过鼻喷药物以及口服抗生素、激素等，通常1-2周即可控制症状；2、神经性耳鸣：此类患者出现耳鸣时检查鼓膜及中耳腔内无异常，听力正常，耳部影像学检查未发现耳内肿瘤等其他迹象。另外，神经性耳鸣与患者情绪焦虑、睡眠差等主观因素有关。此时需要保持良好睡眠且心情放松、心态要好，并且口服改善循环与营养神经的药物即可控制症状。