中耳炎

喉咙痛耳朵里面也跟着痛常见有急性上呼吸道感染，也就是感冒，通常包括急性鼻炎、急性咽喉炎，与病毒感染有关。因为鼻子后端鼻咽部和中耳腔有咽鼓管相通，所以感染可能循着咽喉管进入到中耳腔导致中耳炎。所以耳朵里也会出现疼痛，属于感冒常见的并发症之一。如果喉咙痛耳朵里面也跟着痛症状较轻，在1-3天内逐渐缓解，无需药物治疗。感冒属于自限性疾病，一般会在1周左右逐渐缓解和自愈。如果症状超过24-48h仍然持续加重不缓解，考虑存在细菌性感染导致的急性中耳炎。需要使用适当的抗生素治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾来使其得到缓解。喉咙痛持续加重时，也可以适当使用抗生素，比如阿莫西林来进行治疗，一般会得到比较好的缓解和控制。

头疼、耳鸣不一定是脑供血不足。头疼耳鸣是老年人不适主诉，原因可以分为炎症性和神经性。炎症性疾病主要有外耳道炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、咽鼓管功能异常及化脓性中耳炎等原因，神经性疾病可以是突发性耳聋、内耳性眩晕、前庭性偏头痛、听神经瘤等，其它比如高血压、糖尿病、心血管疾病、甲亢等，都会引起相关头痛、耳鸣。 所以头疼、耳鸣不一定是脑供血不足，但是脑供血不足可以引起头疼、耳鸣，具体情况一定要去正规医院进行详细检查，确诊后予以对症治疗。脑缺血的病因大多与动脉硬化、脑梗、动脉小血管痉挛等血流动力学异常等有关系，如果明确脑缺血的病因以后进行及时干预治疗，很多症状可以恢复。

淋巴结炎的原因较多，淋巴结炎有时是炎症性造成，有时是病毒造成，其余细菌和病毒造成不一样。比如手或者头面部有感染性病灶，或者有外伤时，头面部的部分淋巴结便会肿大，有时病人染发或者头皮上患毛囊炎，均会导致颈部一些淋巴结的肿大。此类炎症性的肿胀，可服用抗生素，其主要目的是控制炎症，让肿大的淋巴结自然消退。除了常规的炎症之外，还有中耳炎、牙龈炎或者牙齿感染，均会造成头面部的淋巴结肿大。还有一种更多见的淋巴结肿大是由病毒感染造成，比如病毒性感冒、咽炎也会造成颈部淋巴结肿大。此种情况下，除可用抗生素之外，还需针对病毒感染进行治疗。如果淋巴持续增大，尤其是腋窝和腹股沟区的淋巴结持续增大，就不能简单的认为是淋巴结炎，而需要排除是否有淋巴结肿瘤存在的可能性。

脑积水原因如下： 1、创伤：主要是创伤后颅内出血，血液细胞阻塞脑脊液通路； 2、肿瘤：肿瘤组织侵犯或者阻塞脑脊液的通路，特别是第四脑室、第三脑室内的肿瘤，对脑脊液影响很大，发生阻塞性脑积水的可能性非常高； 3、耳源性疾病：感染性的中耳炎影响到大脑静脉窦，影响脑脊液回流，从而引起脑积水； 4、脑出血：包括高血压脑出血、脑室出血、淀粉样变、动脉瘤出血，出血后与外伤的某些病理转归一样，可引起脑积水； 5、感染：蛛网膜下腔广泛感染、脑表面感染、脑室内感染以及硬脊膜下腔的感染，都有可能引起脑积水，这类脑积水情况较复杂。

注射用盐酸头孢替安是注射头孢菌素类药物，属于第二代头孢菌素，对于革兰氏阳性球菌中敏感的葡萄球菌、链球菌都有较好的抗菌活性，和第一代抗菌药物头孢唑林是相似的。头孢替安对革兰氏阴性杆菌比如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌也有较好的抗菌活性。头孢替安是广谱抗菌药物，可以用于皮肤软组织感染、骨关节感染以及呼吸道感染中的中耳炎、鼻窦炎，还有下呼吸道感染的肺炎以及胆管炎，泌尿系感染当中的急性肾盂肾炎、膀胱炎，还有生殖系统感染像子宫附件感染等。盐酸头孢替安是广谱的注射用抗菌药物，需要在临床医生指导下根据患者的适应症来合理选用。

小儿的腺样体肥大通常是生理性肥大，不引起临床症状，一般在10-14岁逐渐萎缩，少部分小儿腺样体肥大会引起临床症状，具体如下：1、耳闷、耳鸣、听力下降：压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管的狭窄和阻塞，咽鼓管不能定期调节中耳的压力，使中耳成负压状态。这时中耳腔的黏膜水肿，血管通透性增加，导致中耳渗出，变成渗出性中耳炎，患者会出现耳闷、耳鸣、听力下降；2、鼻塞：腺样体肥大会阻塞后鼻孔，导致患者鼻塞的症状非常明显，通常会伴有鼻炎、鼻窦炎；3、腺样体面容：患者长期经口呼气，会导致颌面骨发育异常，导致腺样体面容；4、智力发育异常：患者长期鼻塞可以导致打鼾，引起孩子出现呼吸暂停，缺氧，造成孩子智力发育异常等。

小儿腺样体肥大症状如下： 1、引起小儿打呼噜，常见小孩子张嘴睡觉，还有打鼻鼾，这是小儿腺样体最常见的原因，常见的症状； 2、引起鼻部症状，小儿可能会因为腺样体肥大引起鼻炎、鼻窦炎、流鼻涕，这是鼻部症状； 3、耳部症状，因为腺样体肥大，也会引起分泌性中耳炎，这种情况会引起小儿听力下降； 4、咽部症状，腺样体肥大有脓性分泌物往下流，小儿在睡眠时候就引起咳嗽； 5、因为长期的儿童睡眠打鼾、张嘴睡觉引起腺样体面容，腭骨高拱、上列牙突出，是手术明确指征，这是腺样体常见的症状。

嗅神经母细胞瘤为起源于神经外胚叶的罕见恶性肿瘤，和神经母细胞瘤属于完全不同的两种疾病。嗅神经母细胞瘤一般起源于嗅上皮，最常见的症状是肿块堵塞鼻腔，部分也可表现为鼻出血、鼻腔分泌物或者疼痛，其它常见症状如下： 1、肿瘤侵犯筛板可引起来嗅觉丧失； 2、肿瘤侵犯眼眶可以导致疼痛、眼球突出、复视，或者流泪过多； 3、阻塞咽鼓管可以导致耳痛或中耳炎； 4、累及额窦可以引起来额痛，即前额痛； 5、极少数情况下肿瘤可能分泌一些激素，导致副肿瘤综合征，如高钙血症。 嗅神经母细胞瘤远期依旧存在复发可能，因此术后需要注意长期监测。该病主要见于成人，中位发病年龄在53岁，偶尔见于儿童和青少年。嗅神经母细胞瘤通常需要放疗，儿童因为还没发育好，放疗可能对神经、骨骼产生损害，故治疗比较困难。

鼻咽癌放疗后遗症通常包括口干、龋齿、听力下降、颈部纤维化等，缓解方法具体如下： 1、口干：通常发生在放疗结束后3-6个月建议病人多喝水，或通过咀嚼刺激唾液分泌； 2、龋齿：由于唾液分泌减少，引起口腔pH值改变，细菌在口腔内增多，进而引起龋齿，建议患者定期去牙科检查有无龋齿，放疗结束三年内不建议患者随便拔牙，通常在放疗前处理好牙齿，加强口腔卫生，三餐后均需刷牙； 3、听力下降：及时找出原因，是否为放射性中耳炎，可行耳道鼓膜穿刺置管术，缓解放射线引起的耳聋； 4、颈部纤维化：建议患者进行功能锻炼，如张口训练。

中耳炎分类比较多，常见于急性细菌性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳，具体分析如下：1、急性细菌性中耳炎：急性细菌性感染过程中，鼓膜以及中耳黏膜的炎症产生炎症因子，炎症因子会刺激神经产生疼痛的感觉，患者会感到耳痛；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎产生的炎症因子，与急性细菌性中耳炎产生的炎症因子有较大区别，患者更多表现为耳朵不适感，或者反复流水，但没有明显疼痛感；3、分泌性中耳炎：大部分没有细菌感染，主要由于中耳腔通气功能、换气功能出现障碍导致。中耳腔是通过一个通道和外界保持气压平衡，可以使中耳腔里的黏膜自由呼吸，如果和外界进行换气的通道被关闭，中耳腔内黏膜会产生无菌性炎症，即中耳腔内空气被逐渐吸收，黏膜表面产生部分渗出液。患者疼痛的感觉不明显，多表现为耳闷胀感、听力下降等症状。