中耳炎

吞口水耳朵疼，常见于急性中耳炎，会有明显的耳痛、吞咽时加重，同时有耳朵闷、堵、耳鸣，或者轻微听力下降等症状。此时需消炎治疗，可以根据症状轻重情况口服，或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。在感冒并发鼻炎时，可以同时口服抗感冒的药物，或者用生理海水局部冲洗鼻腔，点麻黄素类的滴剂。 耳朵无炎症也可出现吞口水耳朵痛的症状，是因为咽部扁桃体存在问题，比如在急性扁桃体炎时，或做过扁桃体切除手术、咽软腭成形手术等，咽喉、扁桃体长肿瘤时，均可出现吞咽时耳朵痛的症状，多是神经性反射性耳痛。因为迷走神经在耳部和咽喉部，有神经末梢交叉分布形成的错觉。咽部有炎症、肿瘤或者做过手术，咽痛可导致反射性耳痛。

小儿感冒咳嗽，易出现鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏、干咳或有痰、食欲下降、睡眠差、发烧等这些症状。小婴儿可以出现咳嗽、腹泻，如果没有及时得到治疗，还会引起其它疾病，如咽喉炎、气管炎、肺炎、鼻炎、中耳炎等。

耳朵流脓多见于炎症引发，较少可见于中耳肿瘤。不同诱因的治疗方法不同，具体如下： 1、急性中耳炎可伴发鼓膜穿孔，会出现耳朵流脓，同时伴有耳朵疼、耳闷、听力下降、耳鸣等症状，要消炎治疗，可以根据炎症的轻重口服或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。一般多是上呼吸道感染并发急性鼻炎的时候，容易出现急性中耳炎，要同时进行鼻腔生理海水冲洗，用1%的呋麻液来滴鼻； 2、慢性骨疡型中耳炎、慢性胆脂瘤型中耳炎，这两类型中耳炎也容易出现耳朵流脓的症状，会同时有听力下降，耳鸣引起并发症的时候会出现头晕、面瘫，甚至颅内并发症的症状。这两型中耳炎大多采取消炎治疗、保守治疗，没有很好的效果，还会引起很多并发症，要尽早手术治疗； 3、中耳肿瘤，也会出现耳朵流脓或者带血的情况，需要尽早手术治疗。

耳朵堵是一种症状，病人感觉耳朵像塞棉花一样堵，这种情况可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，病人就会感觉明显的耳朵堵、耳鸣、听力下降。还有霉菌性外耳道炎，病人也会感觉耳朵堵得明显，同时伴有听力下降、耳鸣等症状。伴有细菌感染的时候，病人会有疼痛。急性外耳道炎病人耳朵疼痛以外，也可以有耳堵、耳鸣 、听力下降；2、中耳疾病：在急性化脓性中耳炎的时候，病人会有耳闷、耳堵、耳朵疼痛以及发热，几天以后耳朵会​流脓。在分泌性中耳炎中 ，无论是急性分泌性中耳炎还是慢性分泌性中耳炎，病人通常都是以耳朵堵症状最为明显，同时伴有耳鸣和听力下降；3、内耳疾病：如突发性耳聋，病人就会在72小时之内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，部分病人还会伴有眩晕。梅尼埃病病人也会有耳朵闷堵感、耳鸣、反复发作眩晕以及听力下降。所以如果有耳朵堵这种症状的时候，一定及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

中耳炎是由于中耳疾病引起的炎症或者感染性疾病，所以应该看耳科、耳鼻喉科或五官科。如果耳科分耳内科和耳外科，应该去耳外科，耳外科医生会对炎症性的疾病进行初步处理，如果需要手术治疗，也是由耳外科医生进行。耳鼻喉科常见疾病是中耳炎，所以耳鼻喉科医生对中耳炎有初步判断和基本治疗能力。部分中耳炎是由于鼻子的疾患引起，如果是由于鼻腔、鼻窦疾病引起，需要再去看鼻科或者过敏性鼻炎科，处理鼻腔疾病，需要进行手术治疗或者药物治疗。患者处理好鼻腔炎症，杜绝鼻腔到耳朵的逆行感染，才能有助于治疗中耳炎。

很多朋友有挖耳习惯，有时还会比较用力的挖耳，可导致外耳道炎。用抠耳勺或其它器械将外耳道皮肤抠破之后，会出现局部感染甚至化脓，可表现为外耳道流脓，甚至会有臭味，这时需进行抗炎治疗。在医生指导下进行外耳道清理，将外耳道脓性分泌物或脓痂清理干净，给予抗生素软膏，同时进行全身抗炎治疗，使得外耳道炎治愈。 若挖耳时穿破鼓膜，患者除比较剧烈的疼痛外，还会由于继发鼓室感染出现化脓性中耳炎。就诊时医生可看到鼓膜穿孔及鼓室脓汁聚积，需医生给予中耳腔清洗和抗炎治疗。

急性中耳炎的病程一般是1-2周。如果轻度急性中耳炎感染的细菌或病毒的毒力较弱，或病人抵抗炎症的能力较强，有可能会自愈。病人好好休息，多喝水。如果观察几天不缓解，需要耳朵局部滴药或加上鼻腔的血管收缩剂、鼻喷激素。根据血象的情况、全身症状是否严重、是否有发烧、耳部症状是否严重判断症状是否加重，如果确定不缓解或用药观察2-3天症状没有好转，需要到耳鼻喉门诊让医生做检查，明确是否需要用抗生素。 对于儿童急性中耳炎，因儿童鼓膜比较厚，而大人的鼓膜完全发育好之后比较薄，所以儿童的急性中耳炎不容易引起穿孔。但是儿童的急性中耳炎易引起的并发症会更多。所以对于儿童的中耳炎要更加重视，如果用药观察不佳，要及时到耳鼻喉就诊，让医生来用药。

急性中耳炎基本上不会自愈。急性中耳炎也有两种类型，具体情况如下： 1、急性分泌性中耳炎：主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管阻塞引起中耳积液，有液体在中耳腔内聚集，所以病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。所以先应用药物进行治疗，如果水、积液不能消除，就要进行穿刺、抽液或鼓膜置管进行治疗； 2、急性化脓性中耳炎：主要是由细菌病毒感染所引起，患者会出现耳疼、听力下降、耳鸣，有时候会有头疼和眩晕。如果不及时治疗，就会形成慢性中耳炎，遗留下长久的鼓膜穿孔，此时药物治疗可能无效，还需要进行手术治疗，修补穿孔鼓膜。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子中耳炎在临床上主要有两种病因，第一种，因为孩子在感冒之后有大量的鼻涕。当孩子用力擤鼻涕的时候会导致中耳炎，在临床治疗上一定要积极的治疗感冒，同时配合口服欧龙马滴剂，促进中耳腔内的积液排出来，告诉孩子一定不能用力的擤鼻涕。第二种，孩子腺样体的肥大，常常也会合并有中耳炎。腺样体在鼻咽部后鼻孔的一团淋巴组织，腺样体肥大明显时，孩子晚上经常会出现夜眠打鼾、张口呼吸，同时也会阻碍咽鼓管口的引流，从而导致中耳炎。腺样体肥大在临床上常常需要靠手术治疗，所以当孩子出现中耳炎。一定到医院进行详细的检查，明确相关的病因，以便对症治疗。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
病人目前的情况，建议先用生理盐水或者是双氧水冲洗耳道，再用棉签轻轻擦拭干净，之后遵医嘱眼部滴入抗生素类的滴耳液治疗。必要时还要口服抗生素以及营养耳神经的药物治疗