中耳炎

腺样体又叫做咽扁桃体，是位于人体鼻咽部的淋巴组织。在正常的生理情况下，儿童6-7岁时腺样体最大，到10岁以后会逐渐萎缩，到成年期就基本消失了。如果腺样体增生、肥大，并且引起相应的症状，如睡眠的时候打呼噜、张口呼吸、憋气或者耳部并发有中耳炎、鼻子并发有鼻窦炎等，这些症状都与腺样体增生有关时，则称为腺样体肥大，它的好发年龄在3-5岁。如果腺样体增生、肥大，则会出现腺样体面容，指儿童在发育的过程中出现上颌骨变长、牙列不齐、上前牙突出、唇厚的症状，会影响儿童的生长发育。如果保守治疗腺样体肥大无效，则建议手术切除，目前主要采用的手术方法是在鼻内镜引导下的腺样体切除术，应用的方法是低温等离子射频消融术。低温等离子射频消融术的优势包括手术时间短、术中出血少、对儿童的副作用小、微创治疗效果好等。

腺样体肥大是耳鼻喉科的常见疾病，患者应去耳鼻喉科就诊。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期特别是6岁前具有免疫功能，可以为儿童提供一道免疫防线。很多儿童在感染或抵抗力低时，腺样体会因为受到感染或刺激而肥大，此时可能出现比如打鼾、流鼻涕、鼻塞或听力减退的现象，即可诊断为病理性腺样体肥大。出现病理性腺样体肥大时，患者应去耳鼻喉科就诊，通过头颅的测绘片、鼻咽镜等检查明确腺样体的大小，判断是否出现腺样体肥大。如果患者出现有睡觉打鼾、张口呼吸或有明显的鼻窦炎，明显的听力减退、分泌性中耳炎等症状时，即可诊断为腺样体肥大。治疗方面可以先通过药物缓解，如果药物治疗无效，可以通过手术切除腺样体达到治愈的地步。

颞下颌关节内强直，强直就是张不开嘴，而且彻底张不开嘴，伤口较小，这时关节结构已经出现完全改变，已经失去正常结构，不只是功能问题，颞颌关节的结构已经出现了完全破坏，通常可以称为颞颌关节的外强直和内强直。颞颌关节内强直主要原因是炎症，最常见于颞颌关节周围的器官化脓性炎症，比如化脓性腮腺炎、化脓性中耳炎，这些炎症如果没有及时治疗，会侵袭、破坏颞下颌关节，因为颞下颌关节跟器官毗邻，位置关系很近，如果不及时控制化脓性炎症，会侵袭到颞下颌关节，导致颞下颌关节的结构破坏，从而导致关节内强直。 随着国家医疗事业的进步，现在因化脓性炎症导致的颞下颌关节的内强直已经很少见。现在比较常见的是颞下颌关节外伤所导致关节内强直，比如跌倒，髁部着地，很容易导致颞颌关节骨折，如果没有及时就诊，容易伴发关节内部强直，会失去正常结构，关节会失去活动，失去相应功能，导致强直。

颞下颌关节位于双侧耳屏前区，在解剖结构上与耳朵关系非常密切，把食指放在耳朵前可以感受关节的动作，也可以用小指伸进外耳道去感受关节的运动。颞下颌关节紊乱病的主要症状有疼痛、张闭口障碍和关节响声。当出现颞下颌关节区或咀嚼肌疼痛时，可能会同时出现耳朵的疼痛，有人还会出现耳闷、听力下降、耳鸣等症状，这时应及时到正规的颞下颌关节专科就诊，采取正确的治疗方法积极治疗关节疾病，耳朵疼痛的症状一般会随着关节症状的消退而逐渐缓解。但也要排除中耳炎、外耳道疖等耳病，如果伴有这些耳源性疾病，也要一并治疗。不能只考虑颞下颌关节疾病，忽略耳源性疾病而耽误治疗。

鳃裂囊肿属于先天性畸形，第一鳃裂囊肿、第二鳃裂囊肿、第三鳃裂囊肿以及第四鳃裂囊肿的发病部位有所区别，患者需要到耳鼻喉科就诊，有时在小儿外科也可以对患者进行手术。所以需根据患者鳃裂囊肿发病的部位、病变范围及病变类型，决定就诊的科室。第四鳃裂囊肿位置较低，位于胸骨下、食管旁，此时需要与胸外科合作完成手术。第一鳃裂囊肿可能会发展到耳朵，位置较高，较常见发生于颈部、颌下以及下颈中下部。此外，部分患者的第一鳃裂囊肿会发展到外耳道内，表现为耳朵长期流脓，常被误认为中耳炎。所以此类患者需要及时到医院耳鼻喉科就诊，医生会根据病史以及具体情况做出明确诊断。