中耳炎

胆脂瘤和硬耳屎的区分较多，主要内容如下：1、胆脂瘤：胆脂瘤为豆腐渣样物质且潮湿、易碎，使用镊子夹时可为不成块的分泌物。如果患者发生胆脂瘤性外耳道炎或中耳炎，耳道有潮湿感且有分泌物流出时，用棉签擦拭可有恶臭味；2、硬耵聍：呈块状且为较干燥样物质，对于干性耵聍或硬耵聍，耳道无潮湿感属于正常耳道感觉，不会有分泌物流出或用棉签擦拭也不存在分泌物。当出现胆脂瘤或硬耵聍时均需到专业耳科医生进行检查，有丰富经验的耳科医生通过肉眼能够区分胆脂瘤与硬耵聍，无论出现何种物质建议尽快清理干净，异物的存在可能会对外耳道产生刺激，容易引起外耳道炎发生。

鼓膜内陷本质只是现象，并不是疾病。部分鼓膜内陷没有任何症状，可以不用担心，也不用治疗，但建议去医院进行简单检查，观察鼓膜内陷的位置和长度，具体情况如下：1、鼓膜后上方是鼓膜最薄弱环节，如果此处发生内陷，有可能会有引起较严重的中耳炎，也叫胆脂瘤性中耳炎。此时应该积极配合医生进行定期检查，甚至有可能需要做CT检查，观察是否已经有胆脂瘤形成。如果已经形成，但不伴有听力下降，有可能需要进行手术治疗；2、如果前下方鼓膜即鼓膜紧张部发生内陷，还可以进行持续观察，因为此处鼓膜较韧，虽然出现内陷，只要没有和深部结构发生粘连，大多数对听力影响较小。这时有较简单的方法来进行自我调整，即每天早晨用手捏住鼻子，同时嘴巴紧闭，往耳朵里吹气，如果耳朵有膨起来的感觉，说明咽鼓管功能正常。这时每天鼓1-2次或者隔天鼓1-2次，让鼓膜始终处于膨隆状态，不要继续深陷，造成深方粘连，一般不会有严重影响。如果同时有鼻腔、鼻窦炎症时，应先控制鼻腔、鼻窦炎症，再进行鼓气治疗，可以防止鼓膜进一步内陷而最终影响听力。

鼻咽癌的好发年龄在40-60岁，男女之比为6:1，以男性多见，此年龄段的患者通常有爱抽烟的特点，包括一手烟和二手烟。随着医学科学手段的进步，其检出率在增高，故发病年龄逐渐年轻化，甚至发现过儿童鼻咽癌。 鼻咽癌的首发症状是鼻出血，如鼻孔出血、回吸血涕等。回吸血涕即患者回吸时经口腔排出，其痰中带血或吐鲜血，还可能出现耳闷、分泌性中耳炎、颈部肿物、脸麻、头痛等表现。儿童鼻咽癌从前往往未被重视，常因打呼噜就诊，发现鼻咽部肿物，取活检后诊断为鼻咽癌，随临床检出率的增高，儿童鼻咽癌逐渐被大家所认识。

用洗鼻器冲洗鼻腔是对鼻腔黏膜的一种治疗和护理。如果用洗鼻器冲洗鼻腔时方法不当或压力过大，可使盐水在冲洗时通过咽鼓管口进入中耳或者通过鼻窦口进入鼻窦，造成鼻窦炎或中耳炎。洗鼻器使用的冲洗盐水浓度过高或过淡均可对黏膜造成损伤，渗透压不一样，取得的治疗效果也不一样。冲洗盐水温度在36℃左右，如果温度过高或过低也可对黏膜造成损伤。正常黏膜有一定过滤和杀菌功能，可以通过分泌溶菌酶进行杀菌，还可以通过黏膜上的黏液毯和纤毛功能将鼻腔分泌物排到后鼻孔。冲洗鼻腔起到辅助治疗作用，最终目的是让鼻腔黏膜恢复正常功能，所以不宜长期使用。

有人习惯挖鼻子，清除鼻子里面的鼻屎、鼻痂，这种方法不正确，因为鼻前庭再往里面是鼻腔，鼻腔黏膜娇嫩，用指甲或者硬物抠，容易导致鼻黏膜损伤、溃疡或者鼻子出血。正确的方法建议病人用药物、生理海盐水或者淡盐水冲洗鼻腔，冲洗后轻轻擤出。 分泌物很多时可以倒吸，局部干燥，经常起结痂，以及鼻屎很多的患者，冲洗后可以局部涂眼药膏。小孩鼻涕很多、不会擤鼻子，会引起中耳炎，所以建议2个鼻孔堵上一侧，另一侧鼻腔轻轻擤，以防引起中耳炎。不是很硬的干痂，也可以拿棉签清理，比如生理海水冲洗过后，分泌物比较稀，可以拿棉签轻轻擦拭。建议不要拿指甲或者硬物抠，以免损伤鼻黏膜。

睡觉醒来，耳朵闷堵的原因如下： 1、外耳道出现问题，最常见的问题是外耳道耵聍栓塞。这种情况下要及时就医，首先明确是不是该问题，医生可根据情况开滴耳液，帮助把比较硬的耵聍组织进行软化，方便把它取出； 2、分泌性中耳炎，该疾病多半继发于上呼吸道感染，和最近有乘坐飞机的患者，最容易导致分泌性中耳炎，分泌性中炎发生时的最主要症状是耳朵出现堵的症状，不一定很疼，但一定很堵。这种堵的感觉就像耳朵里进水，像塞着棉花，听东西很遥远又很真实的感觉。出现这种情况其实很痛苦，一定要及时就医，千万不要等，病情发展较快，需尽早解决疾病； 3、内耳疾病导致耳堵，最常见的可能是突发性耳聋，需及时就医进行检查、诊断、治疗。

耳朵堵是临床上非常常见的症状，主要原因如下： 1、最常见的是外耳道堵塞，主要有外耳道耵聍，这种情况要给予药物进行浸泡，让它变软再取出； 2、异物堵塞，除外耳以外，最常见的是中耳出血导致耳朵堵，临床上最常见的是分泌性中耳炎，这种疾病多半继发于上呼吸道感染或坐飞机时出现。出现这种疾病，主要症状是以堵为主，虽然是中耳炎，不一定是以疼为主，主要症状是堵耳朵，而且听东西很遥远、不真实。这种疾病一旦出现以后，一定要尽早治疗，否则治疗起来很麻烦，而且后续治疗效果不理想； 3、内耳问题导致堵塞，常见的叫做突发性耳聋的疾病。

鼻孔有干痂、血痂，一般患者会高度怀疑有没有鼻咽癌，鼻咽癌不是以鼻腔有干血痂为主要症状，鼻咽癌是在鼻子后面、嗓子上面交角的位置，我们叫鼻咽部，如果有肿瘤，首先反应出来的是涕中带血或痰中带血；另外，颈部、耳朵下方会出现颈部淋巴结转移，就是颈部包块，耳朵下面就有一个大包块；另外，耳朵会出现分泌性中耳炎、听力下降，这都是鼻咽癌转移和早期症状，有些鼻咽癌患者有很小的鼻咽癌原发灶，但是颈部包块就很大。鼻腔的血痂在鼻中隔前份，我们叫犁氏区这块，有黏膜糜烂会造成不定期出血，这种出血是手抠鼻腔、鼻腔有过敏反应、干燥造成的；有的患者有一些别的问题，比如高血压会造成鼻腔前份，犁氏区这块血压高，造成毛细血管破裂、出血，所以它跟鼻咽癌明显不同。

腺样体是鼻咽后壁中部的淋巴组织，又称咽扁桃体，增生肥大即称为腺样体肥大，小儿出现几率较高。腺样体从出生即有，6-7岁发育最大，青春期后逐渐萎缩，成年人基本消失。儿童腺样体肥大可引起一系列症状，如腺样体肥大堵塞后鼻孔，可引起鼻炎、鼻窦炎导致鼻塞、流鼻涕。腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可以引起分泌性中耳炎，且腺样体肥大一般合并慢性扁桃体炎、腺体肥大和慢性扁桃体炎，堵塞上呼吸道可导致睡眠打鼾、张口呼吸，从而引起缺氧。严重时可引起腺样体面容，腺体肥大是小儿鼾症常见的病因之一。 腺样体面容指长期张口呼吸，堵塞后鼻孔引起缺氧导致硬腭高拱，上切牙突出，上唇比较肥厚，精神比较萎靡，面容比较呆滞，统称为腺样体面容，对小儿发育危害较大。药物治疗无明显的效果，主要采取手术切除。

如果因为腺样体发生症状，如影响睡眠、呼吸，发生中耳炎或发生扁桃体炎，出现病理现象，有这些相关症状，就称为腺样体肥大。 腺样体肥大在临床上是非常常见的病，腺样体正常位于鼻咽顶后部，即鼻腔后正中线的位置。腺样体是淋巴组织，又称淋巴器官，淋巴器官在2-6岁时会发育旺盛，即比较大。一般到10岁左右腺样体会逐渐萎缩，到成人时，绝大部分腺样体就看不到了。