中毒

麻痹性斜视是指眼球突然运动受限，属于视一为二的眼病，主要由两个方面引起，先天性和后天性。先天性是由于先天性的发育异常和产伤引起。后天性是由于眼外肌麻痹，眼外肌受损引起。眼外肌麻痹的原因，如支配眼外肌的神经受损，首先外伤，如颅底外伤、眼眶外伤和脑震荡，还有炎症，也就是周围性炎症、脑膜炎。脑血管病变就是脑出血、脑血栓等，还有中毒如食物中毒、药物中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒，还有脑肿瘤、眼眶部肿瘤和脑部肿瘤，然后是全身性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等，眼肌外伤引起直接性眼肌外伤，还有疾病引起的眼肌外伤，如重症肌无力的，所以麻痹性斜视需要根据临床上症状鉴定原因。

眼睛黄斑是一个重要问题。黄斑是视网膜的部位，如同眼睛、鼻子一样，每个人都有，没有便为异常现象。 通常情况下病人的意思是问是否出现黄斑病变。所以视网膜黄斑是一个误解，每个人都有黄斑。实际上黄斑有没有病才是问题，而视网膜黄斑不是问题。 黄斑有很多病变，如黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔等都可以导致黄斑病变。黄斑部位产生病变，分为遗传性和非遗传性病变，遗传性病变如杆锥细胞营养不良。 后天性病变中最常见的是老年性黄斑变性，如黄斑裂孔、黄斑前膜以及糖尿病黄斑水肿等多种病变，还有中毒性等黄斑病变。无论哪一种病变，早期发现、早期治疗，治疗效果很好。

神经性耳鸣又叫感音性耳鸣，是患者的一种主观感受，在没有任何外界刺激的情况下，仍可感觉到声音。其主要症状是能感到杂乱无章，无具体内容的声音，同时还可伴有听力受损。如果影响到正常生活和人际交流，可导致焦虑和抑郁，严重耳鸣还可引发眩晕，丧失听力。神经性耳鸣的发病机制，尚未完全明确，可与神经异常兴奋有密切关系。其主要危险因素包括噪声性听力损失，老年性耳聋，头部或耳部创伤，药物中毒性听力损失，耳蜗病变，肿瘤，梅尼埃等疾病。其检查主要包括病史问诊，全面体检，耳部听力学检查、耳蜗前庭功能评价，耳鸣测试，实验室检查，影像学检查等。治疗方面可采用药物治疗，如使用血管扩张剂，抗惊厥药物，肌肉松弛剂等；耳鸣习惯疗法；心理治疗；电刺激治疗；掩蔽疗法等。另外患者需注意，耳鸣的治疗时间一般较长，期间患者需要积极配合；定期复诊，留心耳鸣和身体状况变化，出现异常症状及时就诊；远离强噪声，避免烟酒和刺激性食物，生活作息规律。神经性耳鸣暂无法进行有效预防，避免在高分贝噪音环境下长时间逗留，也不要处于过分安静环境中，注意卫生，避免鼓膜外伤，保持乐观态度，调整生活节奏，从而避免耳鸣产生。

肝脏是人体重要的消化器官，也是负责机体代谢的实质器官。肝脏异常包括内科性肝病或外科性肝病，内科性肝病包括肝炎、肝硬化等。这种情况下，患者容易出现凝血功能异常，容易存在呕血、门静脉高压等表现。如果是外科原因造成的肝脏异常，常和炎症性、肿瘤性、结石性疾病密切相关。 肝脓肿的患者常伴有全身发热表现，胆道结石的患者会出现明显疼痛感，并且伴有寒战、高热，严重时可以导致黄疸和感染中毒性休克。肝脏恶性肿瘤的患者，会出现上腹部胀满感，肿瘤破溃时可以导致大量的腹腔内出血，危及患者生命。同时肝癌可以引起患者出现黄疸、肝功能升高等临床改变。

各种创伤如果合并毒剂中毒或者伤口进行染毒，称为化学复合伤。多见于战争时期，生活中偶然发生。诊断化学复合伤的方法如下： 1、患者可能有毒物接触史； 2、根据伤口情况，以及患者身上可能有气味，衣服可能沾染有毒物，通过伤口情况和毒物气味，对毒物中毒进行初步诊断，比如芥子气，大蒜气味很明显，如果伤口沾染芥子气，会出现红肿、起水泡，进入伤口周围组织有可能出现坏死，通过毒物对伤口的影响和毒物气味、性状，初步判定患者是什么毒物中毒； 3、进行毒物的直接鉴定，直接取衣服或者伤口内的毒物组织，根据前面的初步判断和初步诊断，做相应的毒物鉴定。所以化学复合伤的毒物诊断，相对来说较明确。

肝衰竭的诊断标准如下： 1、患者可出现肝衰竭症候群，包括疲乏、严重消化道症状； 2、临床检查时发现凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度小于40%； 3、肝性脑病，患者出现神经精神症状，如烦躁不安、性格行为的改变、昏睡、昏迷等； 4、部分患者出现中毒性鼓肠、腹水、多器官功能障碍等； 5、肝功能检测中胆红素超过171μmol/L，随后出现低蛋白血症。 另外，转氨酶升高无法作为诊断肝衰竭的标准。

急性肝衰竭是急性肝炎当中严重的类型，由于各种原因包括病毒、药物、中毒等等因素，造成肝脏大面积坏死，肝脏无正常肝细胞，也称爆发性肝衰竭，各个年龄均可患病。内科治疗效果极差，死亡率达90%以上，需早期进行肝移植。诊断此病可根据以下指标，一、无法进食，重度乏力，迅速进入昏迷状态；二、黄疸加重；三、凝血功能急剧的下降至20%以下。

空腹不是绝对不能拔牙，而是不建议空腹拔牙。空腹拔牙有时会引起低血糖，拔完牙以后，患者几小时内不能进食，如果患者此时为空腹状态，会增加晕厥的风险。同时患者在拔牙时比较紧张，或者出现麻药过敏、中毒等，导致患者可能会出现晕厥。所以在局麻拔牙的情况下，建议患者拔牙之前食用东西，能够预防空腹引起的低血糖。如果患者空腹时间不长，或者牙很好拔，也可以进行拔牙。但是尽量避免空腹拔牙，尤其为特别难拔、复杂的拔牙，如果患者空腹加上紧张，拔牙时间较长，拔完牙以后又不能食用食物，短时间内会增加患者的风险。因为拔牙作为择期手术，没必要去冒风险，在拔牙之前需要做好相应的准备工作，包括进食的准备工作，才能够更好、更安全的拔牙。

多数人拔牙注射麻药通常没有副作用，但也确实存在一定的风险，如麻药过敏或麻药中毒等，主要与个人体质有关，可能部分人群并不知道自身对麻药过敏，另外孕妇注射麻药也有风险。如果是由于操作不当，将麻药注射到血管中，从而引起过量的中毒反应，或注射麻药的位置不对，原本要注射下牙槽组织神经，注射偏位导致张口受限，导致暂时性面瘫等。但这些情况并不是麻药本身的副作用，如果为正常注射情况，便不会发生。当然患者也需要知情并同意相关的意外情况，医生应将此类风险告知患者。但此类操作引起的意外多数难以提前预测，因此也需患者予以理解并承担一定风险，当发生风险后，医生会及时采取一定的措施处理。

氟斑牙是牙齿发育过程中，从食物、饮用水和空气中吸入过量的氟，导致牙釉质发育不全，是慢性氟中毒在口腔的表现。其受累人群有一定的地域性，主要好发于出生或生长在高氟地区的人群。氟斑牙主要原因是牙齿在发育过程中指6岁之前摄入了超量的氟，导致牙齿发育过程中出现障碍，从而造成牙齿颜色的改变，有的会造成牙齿的形态的缺失。