中毒

所谓中毒必须有毒物，也就是在食物或者呕吐物、粪便当中检测到有相关毒物，诊断食物中毒。 食源性相关疾病就是通过饮食，导致的胃肠道相关症状。所以很多人在饮食不干净或变质食物时，会出现相应症状，而症状早晚因个体差异而定。一般当饮食不洁或者过冰凉时会出现呕吐、腹痛，此症状出现会相对早，因为胃排空一般2个小时左右，所以呕吐的症状会出现比较早，上腹痛也会出现比较早，有些人在饮食进去后，会马上出现上腹痛，随之呕吐。 而腹泻症状与脐周腹痛相对较晚，因为要等食物进入肠道，对肠道进行刺激，才会出现相应症状。当患者发现自己出现有腹痛，然后腹泻或呕吐后腹痛可缓解，但是还会阵发性发作，又在呕吐、腹泻能缓解时，此时有可能就是食源性相关疾病，如食物引起急性胃肠炎。而当腹痛持续不能缓解，持续呕吐、腹泻，而同时吃同样食物的有3个人以上，均出现类似症状时，就要高度怀疑存在食物中毒。

食物中毒的症状主要是消化道症状，会引起病人恶心、呕吐，也会引起病人腹痛、腹胀、腹泻。腹泻多为水样便，一般没有脓血便；腹痛一般呈痉挛性、阵发性；腹胀有些人有、有些人没有。病人还可以出现发烧症状，呕吐往往是吃的东西在胃里没有消化，没有排空呕吐物，所以味道较刺激。一旦食物中毒处理措施如下： 1、留存吃的食物，送去做相应化验，找到引起食物中毒的原因； 2、如果是呕吐物多，出现明显腹泻，可以适量补充淡盐水，但最好及时到医院就诊。

沙门氏菌属是革兰氏阴性肠杆菌，不耐热，55℃1小时、60℃15-30、100℃立即灭活。在水、肉、乳类食品中可生存数周至数月，在含食盐的咸肉中可存活75天，在20℃-37℃下迅速繁殖，高温烹饪都可以将其杀灭。 引起中毒的多为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，由于沙门菌属不分解蛋白质，因此被污染的食品通常无感官性状变化而容易被忽视。潜伏期一般为12-24小时，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄绿色水样便，有时带黏液和脓血、高热、寒颤、惊厥、抽搐、昏迷等，病程3-7天。大多数患者预后良好，但老人、儿童、体弱者如急救不及时偶见死亡。

重金属中毒在医学中常关注的主要是五种，即铅、汞、砷、镉、铬，砷不属于金属，但是，其损害需纳入重金属中毒，这五种金属元素和化合物引起的中毒需要引起关注。另外，对人体损害比较大的、危害比较明显的重金属，比如铊、硒，也是需要关注的。工业中铅的开采、冶炼、加工，这些行业中的工人容易引起铅中毒，属于职业性铅中毒。非职业性重金属中毒，如生活中铅的化合物、氧化物，中药中也含有铅的无机化合物，衣食住行中接触到这些物质，可能会造成非职业性重金属中毒。

常见的重金属中毒，医学上最关注的主要是铅、汞、砷、镉、铬五种，其中铅中毒更多的是职业中毒和生活中毒。铅的职业性中毒，第一原因是在铅的开采、冶炼时引起的中毒；第二原因是蓄电池生产、工艺品生产等，长期慢性影响引起的铅中毒。铅的非职业性中毒，主要是使用偏方、秘方，如黄丹粉、密陀僧本身属于矿物质中药，在使用过程中可能引起生活性铅中毒。铅中毒最主要的表现是腹绞痛，还可以引起贫血、神经系统损害，儿童也可以引起铅中毒，需要重点关注。汞中毒、砷中毒、镉中毒都是非常常见的，铬中毒比较少见，主要引起皮肤改变，对皮肤存在刺激作用。

煤气中毒可能为单发或者群集性发生，一旦发生煤气中毒，建议尽快将患者置于阴凉通风处，并且及时将患者送往医院接收氧气治疗。到达医院之后，除了常规输液治疗以外，氧气治疗是煤气中毒患者最核心、最根本、最重要的治疗方法，高浓度吸氧可促进血液携氧能力的恢复。对于重症患者，则应及时给予高压氧舱的治疗。若为昏迷、无自控力者，则不适合接受高压氧舱的治疗，以免发生误吸或者其它意外风险。 煤气中毒现象较易发生，通常煤气中毒的表现为头晕、乏力、倦怠、嗜睡，重症患者可出现昏迷，甚至死亡。

轻度一氧化碳中毒，血液中的碳氧血红蛋白含量是10%-20%，表现为头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，出现短暂的晕厥，神智尚清楚。如果吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境，症状可以迅速消失，也不会留后遗症。中度中毒的时间就会稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%-40%，出现虚脱、昏迷，皮肤和黏膜呈现樱桃红色，及时前往医院，给予高浓度的吸氧，头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，经过医师给予对症药物治疗，绝大多数可迅速清醒，数天内完全恢复，也不留后遗症。 重度中毒者发现时间过晚，吸入的煤气过多，或在短时间内吸入较高浓度的一氧化碳，血中碳氧血红蛋白的浓度大于50%，病人会呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁、血压下降、呼吸急促，会很快死亡。昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力减退、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症，不但要在医院积极抢救，需要重症监护室进行脏器及生命支持，恢复以后还需要一定疗程的高压氧舱恢复脑神经功能。

一氧化碳中毒后，应注意对患者进行病情观察，预防并发症的发生，同时保持其呼吸道的通畅，以免窒息等发生，具体注意事项如下： 1、一氧化碳中毒患者苏醒后，应休息观察2周，以防止迟发脑病以及心脏等并发症的发生，即患者苏醒后不能立即开始工作； 2、一氧化碳中毒患者多处于昏迷状态，此时患者保持平卧并且头偏向一侧，以防止呕吐物进入气管而导致窒息，适当解开患者衣领，避免其对气管产生束缚； 3、轻度中毒者经吸氧后可完全恢复，而重度患者昏迷时间过长则提示缺氧严重，患者可发展成去大脑皮质状态，其中部分患者仍能恢复。但出现迟发脑病患者恢复较慢，少数可留有持久症状。

煤气中毒的治疗方法主要包括： 1、立即将患者转移至空气新鲜的环境中，使患者卧床休息，保证呼吸道畅通，并注意保暖； 2、给予高压氧治疗，以改善机体缺氧的症状，严重患者需通过气管插管进行治疗； 3、防治脑水肿，常用20%甘露醇或呋塞米进行脱水治疗； 4、如果患者继发癫痫，可以使用抗惊厥药物； 5、使用抗生素预防感染； 6、通过物理降温或冬眠疗法以控制高热症状； 7、防治并发症。

一氧化碳中毒最主要的治疗方法是高压氧治疗，需要多长时间要根据病情决定，轻的中毒治疗几天就可以，重的可能要几个月甚至更长时间。一氧化碳中毒主要就是平时烤火，还有家里的燃气中毒。 出现一氧化碳中毒，症状表现轻的患者可以离开现场，去到通风的、有新鲜空气的地方。中、重度一氧化碳中毒出现恶心、呕吐、头晕、昏迷、抽搐甚至呼吸不好，要立马送医院进行高压氧治疗。