中毒

阿托品可以拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，可对抗毒蕈碱样症状，并且兴奋呼吸中枢。在有机磷中毒解救中，阿托品使用强调早期、反复、足量，即需达到阿托品化。其临床表现包括面色潮红、皮肤干燥、心率增快、皮温上升、瞳孔扩大，同时肺部啰音和气道分泌物逐渐减小，出现神志转清。达到以上阿托品化表现，才可对抗胆碱能危象。除阿托品外，有机磷中毒还需使用胆碱酯酶复活剂，例如碘解磷定、氯解磷定，使胆碱酯酶恢复活性，水解乙酰胆碱。此外还需给予积极呼吸机支持、营养支持、维持水电解质等，以内环境稳定。部分病人出现严重脑水肿，还需给予脱水治疗。发生有机磷中毒，需及时清除体内毒物，例如反复洗胃，将胃肠道内毒素完全清洗干净，对于附着于皮肤的有机磷杀虫剂，需及时清洗皮肤，同时脱去沾有毒物的衣服。

心肌猝死的常见原因，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病，各种原因导致的心律失常，以及电解质紊乱和酸中毒。具体如下：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉炎、冠状动脉痉挛、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病；2、心肌炎及心肌病：心包心肌炎、淀粉样心肌病变、围产期心肌病、甲亢性心肌病、心动过速性心肌病；3、心律失常：室性心动过速、长QT间期综合征、心房颤动合并预激综合征；4、电解质紊乱和酸中毒：低钾引起的各种心律失常和高钾心脏骤停，以及糖尿病酸中毒、乳酸酸中毒、糖尿病高渗性昏迷。心肌缺血、缺氧、电解质紊乱和酸中毒，最终会引发恶性心律失常，包括室性心动过速和心室颤动，导致心脏骤停，引发猝死，需在猝死后4分钟内进行紧急抢救，争取获得比较好的结果。

首先要看是什么原因引起的猝死。猝死是6H和6T，所谓的6H，是指高低钾血症、低氧血症、血栓栓塞等。而6T，是指心包栓塞、中毒、电击伤等，都是心跳骤停的常见原因，主要把这些常见原因去除，心跳骤停是可以纠正过来的。猝死虽然可怕，但是只要知道原因，进行及时就诊、及时救治，给予强有力的心肺复苏，部分病人的生命是可以挽回来的。 实际上，无论它的原因是6H或是6T，到了猝死的阶段，都要给予强有力的心肺复苏支持，比如胸外的按压、上呼吸机支持、补液、血管活性药物的应用等，都会一起用上，在进行强有力的心、肺、脑的支持疗法后，要及时排查原因，通过做心电图、抽血检查、拍片等检查，了解是什么原因导致的心跳骤停。在以上措施的实施下，猝死都是可以扳回来的，基本上只要不是心源性的猝死，即在医院里面发生的非心源性的猝死，经过强有力的支持，40%-50%都是可以扳回来的。

食物中毒的诊断有几个因素，首先有明确病因，也就是进食被毒素污染的食物，或者是由细菌污染的食物所引起。引起这种情况，比如细菌性的食物中毒；另外还有一些化学性毒物污染食物，也可以引起食物中毒。一旦发生食物中毒，比如进食以后，往往有一定的潜伏期，在潜伏期之内可能他临床表现不是很典型，但慢慢的就会出现一系列胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一旦发生这种情况，就是要尽快到医院就诊。在家觉得突然间病情加重，这个怎么处理？紧急拨打120，这是非常关键的。有的人说咱可以适当的多喝一点清水，然后再做一下催吐。如果是细菌性中毒，细菌要繁殖，催吐这可能效果差一些；如果是化学因素中毒，比如化学毒物导致的中毒，催吐还是有一定效果的。

一般食物中毒，进食和发生症状的时间间隔相对较短，几分钟到几小时不等。患者临床表现多以急性胃肠道症状为主，如腹痛、腹泻、呕吐、发热、头晕、头疼等，但也有间隔时间较长的可能。食物中毒恢复时间的长短取决于感染的类型、年龄、健康状态以及患者是否存在其它疾病等。 如果患者存在恶心或呕吐，应暂时停止进食，待情况好转以后再进食。部分症状明显的患者可能需要用抗生素治疗以控制细菌感染，并积极补液、纠正酸中毒等并发症。此外，对于腹泻的患者也可以给予止泻的药物，以免脱水。 引起食物中毒的原因很多，最常见的原因就是食物被细菌污染。据统计，细菌性食物中毒占食物中毒总数的一半左右，其中肉类及熟食类制品居首位，所以要选择新鲜安全的食物。

洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次。目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床用于胃部手术检查前准备。对于急性中毒，如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。有以下两种方式： 1、催吐洗胃术：呕吐是人体排除胃内毒素的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久且意识清醒的急性中毒患者，是一种现场抢救有效的自救、互救措施。但是前提是除外一些服用腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血的患者； 2、胃管洗胃术：就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量毒物在4-6个小时之内者，因排除毒物效果好，且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。

敌杀死中毒又称为溴氰菊酯中毒，目前中毒的机理尚不完全清楚，认为是神经系统包括机体锥体外系、小脑、脊髓和周围神经兴奋性增强出现的一系列临床表现。解救中毒者主要是脱离现场、去除衣物、肥皂水清洗污染皮肤。 口服中毒者如不能及时前往医院，想进行自我救治，最好的办法就是催吐，用催吐的方法把胃里的有毒食物尽快呕吐出体外，这是一种好办法。到医院后给予彻底洗胃及加速毒物排出处理，如利尿、补液、导泻等，针对中毒导致的呼吸系统、消化系统、心血管系统及神经系统等并发症，主要是对症支持治疗为主。

黑木耳中毒后需要采取以下措施： 1、立即拨打急救电话并保留黑木耳样品，供专业人员救治参考； 2、在等待医院救护时，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后采取催吐措施以减少毒素的吸收，如用汤勺压舌根。为补偿反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量食盐和食用糖的糖盐水，补充体液的丢失，防止休克的发生。对已发生昏迷的患者，不要强行灌水，防止窒息，同时为患者加盖毛毯保温。

如果出现了比较严重的白果中毒，最佳的治疗方法还是要到医院进行洗胃或者更专业的治疗。如果因为条件制约的关系，没有办法及时到医院进行救治，最好的办法就是催吐，用催吐的方法把胃里的有毒食物尽快呕吐出体外，这是一种好方法。除了呕吐之外，还可以让患者口服白水煮的番泻叶，白水煮的番泻叶能够排解掉白果的一部分毒性，只是这种解毒效果并不算明显，可以作为初救后的补充救治方法来使用，但是喝白水煮番泻叶的数量不能太多，太多会导致患者出现腹部更复杂的不舒适症状。 如果家中条件允许，可以采用绿豆，砸碎之后放到白水煮，再放入甘草，水开之后滤去甘草放温就可以食用，这种方法是加速身体代谢，使白果的毒性尽量降低，口服淡盐水也是一种不错的方法。以上所举列的方法都是用加快代谢，使得白果的毒性尽快排出体外，但是大家如果发现患者已经神志不清或者是呕吐不止的情况，尽快送医院洗胃治疗才是最佳的办法，以免耽误了最好的治病时机。

食物中毒出现呕吐，是正常的保护性生理反射，呕吐可以从胃内排出引起中毒的食物，对人体有好处。如果呕吐过于频繁，可造成胃内容物丢失，引起电解质、酸碱平衡紊乱，对人体不利。如果患者呕吐的症状比较严重，需要到医院处理，具体如下： 1、使用解除胃肠道痉挛的药物，如山莨菪碱；抑制呕吐中枢药物如甲氧氯普胺。运用保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑等可改善呕吐症状； 2、患者可以多饮热水，适当进行腹部按摩、热敷，缓解胃肠道痉挛，也能起到缓解呕吐的作用。