中毒

脑脓肿多为全身性中毒症状，表现为急性感染症状，发热、嗜睡，甚至意识障碍等，脑脓肿在颅内的不同部位，可产生不同的神经功能症状表现。如耳源性脑脓肿，通常侵犯颞叶中后部，除全身症状表现外，易引起颞叶肿胀，造成颞叶钩回疝，危及生命；血源性脑脓肿侵犯大脑额叶、顶叶、枕叶，甚至侵犯后颅窝小脑部位，可产生相应症状，如偏瘫、失语等神经功能障碍，以及视力障碍。

引起肌肉震颤的原因比较多，主要见于以下方面：1、肌肉疾病：如多发性肌炎、皮肌炎；2、神经病变：如自身免疫性、糖尿病性或者酒精中毒性的周围神经病变、运动神经元病。运动神经元病主要是前角细胞受到损害，刺激神经造成肌肉震颤，这种情况需要给予相应治疗；3、脊髓病变：主要由于神经受到刺激或者压迫导致；4、血管性疾病：如脑缺血、脑出血；5、癫痫发作：大脑异常放电，需要给予脑电图检查，明确诊断后给予对应治疗改善症状；6、系统性疾病：如电解质紊乱、低钾、低钠、低钙；7、其他：如低血糖或者贫血造成神经功能下降，导致肌肉震颤。

乳腺结节手术后通常对于饮食，并无特殊要求，手术需要患者进行营养支持促进伤口愈合。同时食物有充分营养成分，且不会产生明显过敏反应、中毒、其它副反应，包括恶心、呕吐等胃肠道反应。乳腺结节手术后，患者会焦虑食物的选择，加快伤口愈合，医生会提倡患者以清淡营养为主，但不意味着仅馒头、米饭和咸菜，鱼、肉、蛋、奶制作合理、可口、有充分营养成分且不会出现不良反应，有利于保持身体健康、维持良好营养状态、伤口愈合。同时无论乳腺结节手术是良性或恶性病变，进行手术后，注意保持伤口清洁干燥，伤口没有感染，愈合都能够在7-10天自然完成。

急性盆腔炎应该积极治疗，如果没有积极治疗，一方面可能会导致脓毒症性休克，另一方面可能迁延不愈成为慢性盆腔炎。急性盆腔炎指女性内生殖器官受到外界病原体感染，所导致的炎症性疾病，如子宫、输卵管、卵巢都可能成为急性盆腔炎的炎症发病对象。如果患者没有积极进行治疗，形成输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿，甚至可能导致脓毒症，以及感染中毒性休克，可严重危及患者生命。通常急性盆腔炎患者经过积极治疗后，均能够得到治愈。但如果发展到盆腔脓肿，或输卵管卵巢脓肿，便需要通过手术治疗，避免感染中毒性休克的发生，且术后还继续使用抗生素，以达到彻底治愈。如果患者没有及时治愈急性盆腔炎，日后导致盆腔炎性疾病后遗症，不仅可能会引起慢性盆腔痛、不孕等，而且还难以彻底治愈。

发热是儿科最常见门急诊就诊原因，最常见的是家长担心孩子会烧坏脑子，影响智力，常常手忙脚乱、惊慌失措，这是由于家长对儿童发热缺乏正确认知，过度担心发热会给儿童带来严重伤害引起。 其实发热只是临床上最常见症状，是疾病进展过程中重要临床表现，可见于多种感染性疾病和非感染性疾病，但也有可能是一些严重疾病前驱表现。一般感染发热不会影响智力，但一些特殊疾病，如热性惊厥，多数热性惊厥患儿呈良性预后，不影响生长发育，但如果反复发作且持续时间长，可造成缺氧性脑损伤。 缺氧越严重同时酸中毒、糖代谢紊乱越明显，可进一步加重脑损伤，出现脑神经细胞不可逆损害，以致遗留运动障碍、智力低下、癫痫等不良后果，所以当孩子发热，特别是高热时，家长首先做的是物理降温或者口服退烧药物，观察患儿体温变化以及有无其它症状，待孩子体温下降后积极去医院进一步检查，查找原因、对症治疗。

对抽动症患儿给予视频脑电图检查，对临床诊断存在重要价值。因为抽动症诊断本身无特异性客观指标，临床表现与多种疾病症状相似，并且同时可以出现共存，例如癫痫发作，导致临床存在较多误诊。因为视频脑电图是电生理和症状同步检查，属于无创性检查，既可长时间检测脑电功能情况，又可同步观察患儿临床表现，为临床医生充分认识抽动症症状提供可靠依据。但有时局灶性肌肉抽搐，患儿仅单纯性表现为眨眼、摇头、耸肩、肢体抖动，仍然应该与癫痫肌阵挛发作和小儿脑病，例如脑炎、舞蹈症、中毒等相互鉴别，这是视频脑电图在鉴别诊断方面起关键性作用。 此外，症状发作可以与脑电图同步电生理相对照。如果在症状发生前、中、后期，脑电图表现正常，同时排除脑病的其它症状，则可以诊断为儿童抽动症。抽动症患儿的脑电图表现为非特异性，部分可以出现脉搏增多，调节调幅差，反映患儿可能存在轻微脑神经损害和行为异常障碍，同时部分患儿在脑CT、核磁不能诊断的基础上，脑电图能够反映脑功能、大脑皮层发育情况，以综合评价抽动障碍患者的预后。

多种原因可以导致小儿抽搐，临床大致分为感染性病因和非感染性病因，具体如下： 1、感染性病因：包括颅内感染和颅外感染，颅内感染包括细菌、病毒、寄生虫、真菌感染引起脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，如化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等。颅外感染包括非颅内的全身性感染性疾病导致惊厥，包括感染中毒性脑病，多并发于产生的脓毒症、重症肺炎、细菌性痢疾等炎症、细菌感染性的疾病，还有小儿较常见的高热惊厥等； 2、非感染性病因：分为颅内原因和颅外原因，颅内原因包括癫痫，即羊癫疯，以及脑外伤、出血、脑发育畸形、脑肿瘤等。颅外疾病包括缺氧缺血性脑病、代谢性疾病、低血糖、低血钙、严重的高钠或低钠血症、肝肾功能衰竭、瑞氏综合征、中毒等。 总之，儿童抽搐病因较多，不同病因治疗以及预后不同。如果患儿出现抽搐家长应给予足够重视，到医院检查明确病因。避免因盲目认为患儿出现低钙或惊吓，而延误治疗造成不良后果。

妊娠期糖尿病会对母亲以及胎儿造成危害，具体如下： 1、对于母亲的危害是流产率较高，与普通孕妇相比流产率会增加15%-30%，难产率较高，产道损伤较常见；妊娠期间同时合并妊娠期高血压的发生率较高，基本会高到2-4倍，一旦有妊娠期糖尿病，一定要多次、反复检测血压，以期早期发现妊娠期高血压；由于较高的血糖容易发生各个部位的感染，感染的同时又会诱发糖尿病酮症酸中毒，在妊娠期一定要警惕自己的体温，不要去人多的地方，尤其是在流感发生季节一定要避免人多的场所参加较大的集体活动；在妊娠期，糖尿病过后母亲在下一次妊娠时血糖异常几率，以及发生2型糖尿病几率较高； 2、对胎儿的影响主要是胎儿畸形，如果母亲妊娠期血糖高，胎儿畸形率的发生会高7-10倍，一定要按照产科医生的要求，定期进行超声检测或者进行基因检测，胎儿的早产率较高。 因此一旦确诊妊娠期糖尿病，一定要严格控制血糖。

孕妇餐后1小时血糖正常值为4.4-7.6mmol/L，低于4.4mmol/L为低血糖，孕妇需增加饮食，高于7.6mmol/L为高血糖，需降低饮食分量或降低配餐能量，增加蛋白成分。除控制饮食外，还要适当增加运动，建议饭后20-30分钟中等量运动。若通过控制饮食和增加运动，孕妇血糖不能降至标准范围，且饥饿感较强，容易产生酮症酸中毒，需通过胰岛素治疗达到控制血糖效果。

其实妊娠期糖尿病空腹血糖，建议控制在5.3mmol/L以下，如果超过这个数值，就认为空腹血糖偏高。以下原因会造成空腹血糖偏高： 1、一般认为晚饭吃的比较多； 2、胰岛素的用量偏少； 3、缺乏一定的运动量。 如果空腹血糖偏高，会造成如下危害： 1、对孕妇来说会造成孕妇糖尿病性酮症酸中毒； 2、对胎儿来说，会造成胎儿的胎儿窘迫，突然胎死宫内。 如果出现这种血糖偏高，针对以上三种情况，要到正规医院咨询专家，根据自己的血糖进行针对性治疗。如果是饮食过多，要适当减少进食量，如果是胰岛素用量不足，要适当增加胰岛素的用量。要增加一定的运动量，如睡前要慢走，总之，妊娠期糖尿病的患者，如果出现空腹血糖偏高，要予以高度重视，要积极进行治疗。