中毒

肾小管损伤的原因往往与缺血、中毒有关系，所以必须纠正缺血、缺氧状态。如果相应药物或者毒物引起损伤，要去除药物、毒物接触，横纹肌溶解也可以引起肾小管的损伤，这时要休息，促进肌肉恢复。有修复肾小管损伤作用的药物并不是很多，常用抗氧化剂，主要在于肾小管修复，对症和支持治疗。 肾小管有强大的修复功能，如果去除病因，并且在肾小管损伤的过程当中给予积极营养支持治疗，可以逐渐修复，对症和支持治疗如维持水电解质平衡，可以输注葡萄糖，促进肾小管修复，这个过程可能需要一定时间。经过处理之后，再定期复查肾小管以及肾脏功能，最重要的一点还是要避免肾小管功能再次受损，比如药物、毒物的使用，肾脏缺血，肌肉损伤，所以要注意休息、饮食清淡、多喝水。

尿常规检查可发现肾小球问题、肾小管浓缩功能问题，有没有感染、酸碱变化等。总之，通过尿常规检查，可以发现肾炎、肾病综合征、肾小管性酸中毒、肾小管间质损伤等疾病的迹象。虽然无痛且花钱不多，但是信息量较大，所以应定期进行尿常规检查查体。 尿常规检查是医院里最常用的检查之一，是肾脏病三类常规检查之一。肾脏的常规检查就是尿常规、肾功能和超声检查。关于尿常规检查的内容，不同医院机器不同，项目不一样，常见项目有蛋白、潜血、红细胞比重、白细胞比重、pH值、胆红素、酮体等。

肾功能衰竭患者的护理措施如下： 1、一般护理：指防止上呼吸道感染、口腔护理、皮肤护理等，上述护理在家中则可进行； 2、专业护理：护理人员需进行培训，如水肿的护理，每天要控制进入水量，准确记录每天出入量，对于腹水患者，要明确测量腹围。对于水电解质紊乱的护理，要观察患者呼吸变化，如严重酸中毒会出现呼吸深、大、慢，要给予氧气吸入。如肾功能衰竭患者发展到昏迷阶段，必要时需加床挡，防止坠床； 3、饮食护理：如低蛋白饮食易消化，及时补充多种维生素饮食，特别是维生素C族以及维生素B族。避免摄入过多含高钾食物，如豆类、肉类、香蕉、葵花籽等； 4、其它护理：包括剪短指甲，防止患者抓伤自己。此外，多数肾功能衰竭患者存在抑郁情绪，应该关怀体贴患者，缓解患者不良情绪。

病毒性腹泻临床表现主要以起病较急，腹泻为主要临床表现，腹泻的大便呈水样便、稀水便，一天可到10-20多次，同时患者还可伴腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐、全身乏力、酸痛等症状。患者还可出现严重的脱水表现，浑身湿冷，皮肤弹性减弱，甚至还可出现代谢性酸中毒以及低钠、低氯、低钾等危急情况。通常病毒性腹泻症状有自限性，5-7天即可恢复。但对于营养不良、体弱多病的病人，恢复时间稍长。 治疗主要对症治疗，补液为主，病人若出现大量脱水状况，必须补充大量生理盐水、葡萄糖盐水或口服糖盐水等。此外，还可辅助治疗，如腹泻严重病人可口服蒙脱石散收敛剂，还可口服益生菌，如复方嗜酸乳杆菌、枯草杆菌等，因为腹泻过程中往往会伴有肠道菌群失调。通常这种腹泻都是病毒感染造成，不会引起细菌性感染，不推荐应用抗生素。

若患者服用头孢后出现腹泻的症状，应停止继续服用，可能与药物导致的肠道菌群紊乱及失调有关。若菌群失调的情况较轻，则停止服用头孢后患者的腹泻症状可能较快好转，无需过于担心。若腹泻病情较为严重，可能是由于艰难梭菌感染所致，即艰难梭菌相关性腹泻。患者会表现为腹泻次数增加且出现明显腹胀，甚至还会出现发烧等中毒表现。若出现上述情况，并且仅停用头孢菌素无法使症状缓解，患者需及时前往医院就诊以明确病因。在专业医生评估后，若确诊为艰难梭菌相关性腹泻，可能需加用万古霉素、甲硝唑等针对艰难梭菌感染的药物。

对农药过敏引起脸肿，首先一定要用清水，把局部清洗干净，避免毒性进一步加重。其次及时到医院救治，医生会根据具体情况，以及个体对于农药反应的不同，来选择治疗，是局部应用抗过敏的药物，还是全身应用药物。局部抗过敏药物，或者全身药物，分为一般抗过敏治疗，以及激素类抗过敏治疗，主要是个体化的治疗，才是对个体来说伤害最小的治疗。另外，使用农药时，一定要做好预防。因为有些农药可以通过皮肤吸收，引起全身中毒，比如有机磷可以通过皮肤吸收，大家食用农药时，一定要注意预防局部伤害，以及全身的伤害。应用时要戴好帽子，必要时戴好面罩，穿长袖的衣服，避免接触，才能减少或者预防中毒的发生。出现问题及时就医，是最正确的选择。尤其要注意农药的类型，医生会判断以及评估它的严重程度，以及选择不同的治疗方法。

尿酸升高的原因，总体分为以下三大类： 1、由于尿酸在体内生成的过多，该方面有遗传的因素，可能与体内酶的活性升高有关，也与其它疾病有关，比如牛皮癣，即银屑病或者真性红细胞增多症，也与大量嘌呤含量比较高的食物摄入有关。由于外源性的嘌呤食物摄入以后，可以使血尿酸明显升高，即尿酸生成增加； 2、尿酸排泄减少，一方面与遗传因素有关，部分是和肾小管上转运蛋白的基因缺陷，蛋白的缺陷使尿酸排泄受阻有关，部分药物或者铍中毒可以引起血尿酸排泄的减少，饮酒既可以使血尿酸升高，也可以抑制血尿酸的排泄； 3、混合性原因，既包括血尿酸生成增加的问题，也有血尿酸排泄减少的问题。

患者出现肾功能不全后，会引起水和毒素在体内的蓄积，从而出现一系列的症状，针对这些症状给予相应的治疗以维持内环境的稳定。肾功能不全根据相应的症状常用的药物如下：1、保肾药物：如百令胶囊、金水宝等；2、排毒药物：以大黄制剂为主，包括肾衰宁，尿毒清等；3、纠酸药物：肾功能不全的患者常存在代谢性酸中毒，可口服碳酸氢钠，必要时静脉滴注碳酸氢钠；4、抗贫血药物：包括铁剂如多糖铁、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等较常用，促红素分为3000单位、5000单位、6000单位及1万单位，均可治疗贫血。

国际上有一个公认的肾脏病组织K/DOQI，把慢性肾脏病根据肾小球滤过率分成5期。 第1期：GFR≧90ml/min； 第2期：GFR60-89ml/min； 第3期：又分成两个亚期，即3A期和3B期，3A期GFR是45-59ml/min。3B期GFR是30-44ml/min； 第4期：GFR较前期有明显下降。GFR在15-29ml/min区间； 第5期：GFR<15ml/min，即为终末期肾病。通常进入到5期的人会伴有难以控制的高血压、顽固的电解质紊乱、酸中毒，及严重的难以纠正的心功能衰竭，应进行肾脏的替代治疗。慢性肾脏病的替代治疗，首先是肾移植，其次是透析，透析分为血液透析和腹膜透析。

尿路感染后不治疗，大多数患者不会死，但任何疾病均需考虑轻重缓急及病因。大多数尿路感染常表现为尿频、尿急、尿痛或有低烧，可通过多饮水缓解。亦可通过口服药物调节自身状态，如左氧氟沙星、头孢类药物，结合中成药如热淋清、癃闭舒、癃清胶囊，大多数尿路感染能缓解。部分患者有如糖尿病血糖较高，伴酮症酸中毒、尿糖增加，亦可使细菌滋生，引起尿路发生感染。如果还伴有尿路结石，可能为感染性结石，里面有细菌，反复迁延不愈可引起腰背酸痛。如果引起肾积水，部分细菌逆行进入肾脏、血液，可引起尿脓毒血症，严重时可导致休克。故需积极处理，不能不治疗或仅多饮水、口服抗生素，一般不能完全治愈。需处理结石病灶，解除梗阻并通畅引流，使尿液里面的细菌排出体外。另外，亦需控制血糖情况，综合处理后才可转危为安。