中毒

昏迷是因严重颅脑创伤或严重感染、中毒性脑病等导致颅脑严重创伤，对外界刺激、觉醒、疼痛、呼唤等均无反应，各种反射表现消失，大小便完全失禁。昏迷是重度意识障碍的表现，是各类严重颅脑损伤的早期意识障碍表现。此类疾病在早期如果能进行有效的促醒治疗，可以有效减少并发症和能够让患者后期苏醒。关键在于早期的抢救措施，如严重颅脑创伤可手术清除血肿，如一氧化碳中毒，早期应用高压氧急救治疗及神经营养药物等。在疾病急性稳定48小后可以开始高压氧治疗，对改善脑部氧供、减少后期脑细胞凋亡起到较好的作用。 多种感觉刺激的输入对促醒同样有帮助，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉等各种感觉刺激，增加对大脑的感觉信息输入。早期可做吞咽训练、呼吸训练、肢体运动训练，均对促醒有较好的作用。现在康复医学进展中的电刺激治疗，如电刺激正中神经、重复经颅磁刺激、经颅的直流电刺激等，如若保守治疗效果不佳，还有深部脑电刺激等方法，均可有效改善昏迷患者预后，使患者苏醒，并改善最终的认知和运动状态。即使患者不幸遭遇颅脑严重创伤，如果能重视进行早期康复干预，可以得到较好预后，尽早醒过来，甚至积极治疗后各项功能有可能恢复。

溃疡性结肠炎的并发症多发生在重度溃结的患者，可包括如下并发症： 1、中毒性巨结肠：由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，从而导致肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠腔内容物及气体大量积聚，肠道明显扩张，肠壁变薄。临床表现为严重的腹痛、腹胀、发热、全身中毒等症状，在此基础上，容易并发肠道穿孔，病死率高，在临床应该引起足够重视； 2、肠穿孔：多发生在中毒性巨结肠的基础上，可表现为弥漫性腹膜炎，腹部X光片可以见到膈下游离气体； 3、大量出血：便血量大的时候可出现失血性休克； 4、癌变：尤其以病史20年以上的溃疡性结肠炎患者多发，其直肠癌变的风险较正常人高10-15倍。在临床上应该引起足够的重视，病史久的患者应该定期进行结肠镜检查。

溃疡性结肠炎最主要的并发症有肠道出血、肠道中毒性扩张、癌变以及溃疡性结肠炎肠道外病变，包括关节炎、硬化性胆管炎、肝硬化等，具体如下： 1、肠道穿孔：是最严重、最危急的并发症之一，虽然并不多见，但一旦穿孔，病人可能表现为突发性腹痛、腹肌紧张、血压降低、发烧等症状，应当及时到医院就诊，必要的时候需要急诊手术来切除病变的肠道，或进行结肠造瘘； 2、肠道出血：也是一种比较常见的并发症，肠道出血量比较少的时候仅需要通过积极的对症治疗，包括止血、输血、抗炎，控制肠道出血就可以。如果出血量比较大，需要进行药物止血或者内镜下手术的干预来控制出血。长时间便血，病人可能会出现贫血，表现为精神不佳、乏力、萎靡不振等。

肌肉神经炎的症状为自发性疼痛，疼痛呈针刺性，也可以呈电击痛、刀割样疼痛。另外，疼痛还伴有烧灼感，神经分布区会有麻刺感或麻木感，同时伴有肌肉萎缩和走路无力、站立不稳、脚踝麻木等症状。严重的患者会出现正常的肌肉反射减弱，特别是腱反射减弱等。肌肉神经炎的病变，一般是各种原因导致的无菌性炎性病变，临床常见于重金属中毒，如农药中毒或化妆品汞含量高时，导致汞中毒。各种缺血性疾病，也可以导致肌肉神经炎性。因此患有此疾病以后，建议及时到正规医院进行神经营养治疗，以及应用改善微循环的药物。

大腿外侧一块麻木发凉在临床上比较常见，称为股外侧皮神经炎。股外侧皮神经是纯感觉神经，所以称为单神经病，股外侧皮神经负责的范围恰好是大腿外侧，有手掌大小的面积。大腿外侧感觉异常可以表现为麻木或像蚂蚁爬的感觉，叫蚁走感。医生检查时会发现区域会有感觉减退甚至消失，但是仔细检查肌肉没有萎缩，没有其它改变，原因是神经局部受到压迫，如妊娠胎儿、过度肥胖导致脏器压迫。 外伤血肿压迫、盆腔骨折、腹膜后肿瘤压迫、酒精中毒，都会对神经造成损害，出现麻木、发凉。此外糖尿病的病人也可能会出现单神经病变，出现股外侧皮神经损害，部分患者也可能有家族遗传倾向。

大腿出现神经刺痛，具体治疗措施如下：1、血管超声检查：应观察下肢血管问题，特别是髂内动脉、静脉的病变，建议进行血管超声检查明确病因。如果存在血管病变，建议到血管外科，进行会诊、检查与治疗；2、皮损内治疗：由于带状疱疹病毒侵犯神经，从而产生这种症状。患有带状疱疹以后，早期可以口服药物，进行镇痛治疗，并联合局部皮损内治疗；3、脱毒治疗：由于毒性反应，特别是药物、食物中毒，可以导致这种刺痛，建议在职业病科进行脱毒治疗，同时口服药物镇痛，常见并常用的镇痛药物是加巴喷丁，另外还要联合神经营养药物，如甲钴胺等；4、股外侧皮神经阻滞术：大腿神经刺痛，容易罹患的是股外侧皮神经炎，可以在排除股骨头坏死的情况下，进行股外侧皮神经阻滞术。

多发性末梢神经炎主要有以下几种症状：1、麻木症状：主要是末梢神经的麻木症状，表现为手套、袜套样症状。比较常见的原因有糖尿病引起的周围神经病变，及自身免疫性因素造成的肢体远端感觉障碍、麻木；2、植物神经症状：出现灼烧样疼痛、蚂蚁爬行感等；3、运动障碍：如四肢肌肉无力和萎缩，表现为腱反射减退，为下运动神经元瘫痪的表现，病理反射为阴性；4、原发疾病相关症状：如慢性酒精中毒患者会伴有行走功能障碍、共济失调的症状；5、其他症状：部分患者会出现多发神经炎累及到植物神经，出现血压偏低的症状，还会表现为皮肤颜色改变以及肌肉疼痛等，和多发性末梢神经炎损伤的位置、部位、严重程度有关。

实际上无营养神经最好的药，具体需根据患者的病情，给予相应药物，如维生素B1、维生素B12也是神经营养药，较多酒精中毒性脑病患者由于缺乏此种维生素，尤其是维生素B1的缺乏，则此时补充维生素B1就是最好的药。 还有部分患者是由于B12的缺乏，有些患者如贫血，本身胃肠有问题，可导致维生素B12的吸收不良，此种情况出现神经损伤，补充维生素B12对患者而言是最好的药，对其较有效。

一般情况下，只可出现多发神经痛，而不会出现因全身的感觉神经异常，而导致的全身神经痛状态。多发神经痛，主要是因全身性因素引起的周围神经性疼痛，疼痛的机制为各种原因导致的神经纤维脱髓鞘改变，使神经纤维丧失绝缘关系，并产生纤维之间的电神经短路，引起发作性放电，进而导致疼痛。而神经痛可沿神经通路放射，通常呈发作性的特点，疼痛的性质可为刀割样、针刺样、闪电样等。而多发性的周围神经病的疼痛，不仅可出现神经疼痛，还可出现原发疾病的症状。具体如下：1、酒精性中毒神经疼痛：可出现酒精中毒的症状，如肝脏、血液系统、脑部疾病的症状；2、糖尿病型痛性神经病：除神经疼痛外，还会出现如糖尿病并发症的相关症状；3、神经系统自身免疫性疾病：如红斑狼疮、白塞氏病、类风湿关节炎等，也可出现疾病相关症状；4、恶性肿瘤：可导致痛性周围神经病变，且还会伴随恶性肿瘤的各种表现。

神经痛主要由于痛觉神经纤维的感觉神经，受到刺激、损害导致，常见病因如下：1、炎症性疾病：可能为感染性因素，如莱姆病或者麻风病等；2、缺血性疾病：如血管炎性病变等，可造成周围神经损害；3、局部压迫：临床常见颈椎病、腰椎病神经根痛，主要与压迫症状有关，继发性三叉神经痛与血管压迫三叉神经有关；4、中毒性因素：如慢性酒精中毒性周围神经病，主要以小直径纤维损害为主，患者会出现明显神经痛症状；5、其他疾病：如神经性病变包括炎性周围神经病，以及代谢性疾病，包括糖尿病周围神经损害，均可导致患者出现神经痛。