中毒

神经痛主要由于痛觉神经纤维的感觉神经，受到刺激、损害导致，常见病因如下：1、炎症性疾病：可能为感染性因素，如莱姆病或者麻风病等；2、缺血性疾病：如血管炎性病变等，可造成周围神经损害；3、局部压迫：临床常见颈椎病、腰椎病神经根痛，主要与压迫症状有关，继发性三叉神经痛与血管压迫三叉神经有关；4、中毒性因素：如慢性酒精中毒性周围神经病，主要以小直径纤维损害为主，患者会出现明显神经痛症状；5、其他疾病：如神经性病变包括炎性周围神经病，以及代谢性疾病，包括糖尿病周围神经损害，均可导致患者出现神经痛。

手神经痛的原因较多，具体分析如下：1、局部刺激：寒冷、中毒、炎症、感染、疲劳都会造成手神经痛；2、糖尿病：糖尿病早期会造成末梢神经病变，开始表现为疼痛、麻木，手末梢神经在走行过程中，肩部、肘部、腕部出现卡压等病变会造成手神经痛；3、颈椎病：颈椎病压迫神经根会引起手神经痛。一旦患者手神经痛发生后需避免滥用止痛片，如布洛芬、卡马西平、加巴喷丁等，应找到确切原因后进行对因治疗，适当应用止痛药物才能获得较好的治疗效果。

结核性胸膜炎患者有病灶。结核性胸膜炎主要是由结核杆菌通过血行播散或淋巴管播散，侵犯胸膜，导致急性炎性反应。患者会出现发热、盗汗、乏力等结核中毒症状，有的患者以干咳为主，伴发胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状。 因为胸腔是密闭脏器，肉眼与X线看不到，只能看到有无胸腔积液，借助内科胸腔镜可看到胸膜表面充血、水肿，有纤维素渗出。有时胸膜上可看到散在分布的针帽大小的黄色小结节，为干酪坏死结节。 诊断结核性胸膜炎以后，通过正常治疗，基本炎症可以消除，患者症状也能得到明显改善。只有少部分患者会出现胸膜肥厚或出现局部包裹，甚至形成脓胸，需要进行外科干预。

结核性胸膜炎和肺结核是两个不同疾病，但又归属一大类，结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，出现胸水，肺结核是结核杆菌入侵人体肺部产生炎症反应。 两者有相似之处，临床表现为咳嗽、咳痰、发烧、全身中毒症状。但有不同临床表现，结核性胸膜炎有些人会出现胸闷、喘气等呼吸困难的症状，肺结核的病人有些可能会出现咳血症状。 结核性胸膜炎和肺结核的治疗方法有相同地方，也有不同。结核性胸膜炎治疗时间比较长，要长达1年，3个月的强化期，9个月的巩固期，而肺结核的病人只要吃6个月，2个月的强化期和4个月的巩固期即可。 结核性胸膜炎和肺结核有时会重叠，病人有可能又有肺结核又有结核性胸膜炎，出现这种情况要遵循结核性胸膜炎的治疗原则，要服药1年才能达到治愈目的。

结核性腹膜炎的治疗方法如下： 1、一般治疗，比如增加营养，增加休息，同时尽量避免剧烈运动； 2、药物治疗，与普通结核一样，需使用常规的抗结核药，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等相关药品进行治疗。如果结核中毒症状严重，腹水量比较大的情况下，则应使用糖皮质激素，但是糖皮质激素在使用时一定要注意减量； 3、腹腔穿刺抽液，结核性腹膜炎的患者如果腹水较多，则需进行腹腔穿刺抽液，进一步使腹水排出。有些结核性腹膜炎的患者因为长期炎症引起肠粘连，进一步则会引起肠梗阻。 4、如果肠梗阻发展较为严重，还要采取外科手术治疗。特别是有些结核性腹膜炎的病人引起肠梗阻以后，肠破裂以后引起肠穿孔。此类患者需要积极的、尽早的进行外科治疗，避免造成播散。

老年人呕吐存在多种原因，主要包括以下几点： 1、胃肠道疾病：例如胃幽门梗阻、胃肠道肿瘤、胃溃疡、胃炎，此呕吐症状可缓解。而胰腺炎、胆道疾病发生反复呕吐后，腹痛常无法缓解； 2、非胃肠道疾病：常伴有恶心、呕吐，例如肾功能不全、尿毒症常在早晨起床后进餐前发生呕吐，急性心肌梗死发作时常伴有恶心和呕吐症状。另外，脑血管意外、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等均可引起呕吐； 3、饮食不当：如果出现暴饮暴食、饮酒，过量食用辛辣刺激性食物、不洁饮食等胃内容物呕吐出体外可起到保持胃肠道功能作用； 4、心理因素：老年人出现精神紧张、焦虑、多疑、失眠等均可引起大脑皮层功能失调，出现恶心、呕吐。部分老年人呕吐是由于心理因素造成，医学称为神经性呕吐。

急性肌张力障碍的范围较大，往往是药物中毒或者过量以后才出现。比如临床上抽动症或者帕金森病的患者服用氟哌啶醇过量，会表现急性的肌张力障碍，出现手的姿势异常或者痉挛型的抽动。这种情况只能通过药物减量进行缓解，靠时间延缓，通过药物解痉或者对抗具有很大的不确定性。所以急性肌张力障碍患者的表现是多方面的，首先要明确病因，然后根据病因来确定治疗的方法。

梅杰综合征可能是原发性疾病，比如遗传病或者基因变异所致，也可能是感染、中毒或者使用杀虫剂、农药等导致继发性肌张力障碍。所以，梅杰综合征有很多病因。在人群当中，可能是散发发病，也可能是常染色体遗传，部分患者是获得性梅杰综合征。 梅杰综合征也有遗传基因，但目前对该基因了解并不是特别多。梅杰综合征还可能是由于继发原因所致，比如一氧化碳中毒、甲型脑炎、外伤等，导致眼睑、口唇肌张力异常。所以，梅杰综合征病因比较多。

炎症性肠病不管是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，在活动期时均分轻、中、重度。一般轻中度患者预后相对较好，病情相对较轻。但如果是重度溃疡性结肠炎或重度克罗恩病，临床上较严重，部分患者可以出现全身营养不良、全身状态较差等表现。严重时需手术治疗，如合并中毒性巨结肠或肠大出血或重症患者，临床症状特别重，可能涉及到升级治疗或手术治疗问题。 炎症性肠病是否严重，需观察活动期起点，轻度、中度、重度分度。另外还需观察患者肠镜下病变范围，是全结肠、左半结肠，还是只有直肠。观察有无肠外表现，有无全身症状，有无合并症即合并机会性感染或中毒性巨结肠或肠大出血，有无癌变等，所以炎症性肠病是否严重要根据患者病情综合判断。

肠结核指结核菌感染后引起的肠道慢性特异性炎症。特异性即感染细菌明确，便于治疗，一般好发于右下腹即回盲部部位，该位置淋巴组织丰富，是结核菌在肠道的好发部位。临床上做肠镜时，人群中检出率约0.23%，青壮年容易发生，且以女性多见，约为2:1。 临床表现为腹痛、大便改变，包括腹泻、便秘，以及腹泻和便秘交替，也可有全身症状。如结核中毒症状、发热等，也有营养不良表现，如消瘦、贫血、乏力等。治疗主要为抗结核治疗，除积极抗结核治疗，主要是加强营养。因为营养状况较差的人易患结核，常在肺结核等基础上继发肠结核。