中毒

男人尿毒症常见的早期症状如下：一、尿毒症的原发病症状：1、糖尿病肾病：尿毒症早期会出现蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、尿量减少，部分人会出现贫血或心力衰竭；2、高血压肾损害：早期会出现夜尿增多，血压高且不容易控制；3、慢性肾小球肾炎：早期会出现慢性肾衰竭，患者会表现血尿、蛋白尿、血压高且不能控制、浮肿。二、尿毒症的并发症：1、肾性贫血：无论是男性、女性，出现尿毒症后，多数患者会出现肾性贫血，表现为疲乏、无力、面色不好，查血常规，会出现血色素明显的下降；2、代谢性酸中毒：表现为恶心、食欲减退、口中异味，二氧化碳结合力明显下降；3、钙磷代谢紊乱：非常容易出现血凝增高，表现为皮肤增厚、皮肤瘙痒，还会出现甲状旁腺功能亢进，比如骨痛，部分病人可以合并有心力衰竭，出现胸闷、憋气、无法平卧、双下肢浮肿、眼睑浮肿等。

尿毒症出现了并发症，其实大部分病人还能够活很久，有些人可能对于寿命没有什么影响，对于尿毒症的病人，其实大部分都会出现并发症，并发症有轻有重，可以出现消化系统的症状，这些人还可以出现水肿、高血压、心脏的改变，另外一部分病人还会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱的情况。出现这种并发症后，可以首先给病人药物治疗，在药物治疗的基础上，还要给病人透析治疗，透析治疗分为血液透析和腹膜透析这两部分，经过透析治疗以后，病人的内环境稳定，体内的毒素被排出去，此时病人的并发症就会大大减少，病人就可以延长生存时间，提高生活质量。有些尿毒症的病人可能会发现免疫力低下的情况，而导致病人容易出现感染，此时如果病人出现感染，比较严重的感染，就有可能会影响到病人的生命，所以此时及时治疗，及时发现是特别重要的，及时给病人抗菌素治疗，就有可能会逆转感染，从而对病人的生存时间和生存质量也都会有一定帮助，所以尿毒症病人出现了并发症以后，一般对他的生存影响不是太大。

血肌酐300μmol/L到尿毒症并没有统一的时间，部分人很快甚至几个月内就可以达到尿毒症，但是部分人维持好，可能很长时间不到达尿毒症。血肌酐300μmol/L的病人，肾小球滤过率通常情况下会在30ml/分左右，甚至二十几ml/分，此时病人很快达到拐点，病人血肌酐就有可能会出现迅速升高，所以要尽快评估病人的全身情况，原发病是否有纠治的可能性。另外对于并发症如水肿、高血压、电解质紊乱、酸中毒等，治疗将内环境尽可能维持好，可以很长时间使病情不往前进展，尽量让病人不使用对肾脏有损害的药物和食物，包括不明来源的中药、保健品、草药、土方、抗菌素、止疼药等，上述药物都可能会加重病人肾功能损害，而加剧慢性肾功能不全的进展。

尿毒症进入肾脏替代治疗后则属于重大疾病，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。尿毒症由于多种慢性肾脏疾病导致肾功能严重受损，可出现体内代谢产物聚集、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、钙磷代谢紊乱以及继发性甲旁亢等并发症。尿毒症人群可见高血压、肾性贫血、代谢酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进及心血管疾病等，具体内容如下：1、高血压：出现不可控制高血压，需多种降压药物控制血压；2、肾性贫血：需要铁剂、促红素或者低氧诱导因子，脯氨酸羟化酶抑制剂、罗沙司他类药物治疗；3、代谢酸中毒：出现恶心、呕吐，需进行血液透析或腹膜透析，帮助毒素、毒物排泄；4、继发性甲状旁腺功能亢进：出现皮肤瘙痒、皮肤变厚、全身多处骨痛等；5、心血管疾病：出现胸闷、憋气、不能平卧等心衰并发症。

尿毒症的早期表现主要包括以下几种：1、消化系统症状：患者会出现恶心、纳差，严重者会出现晨起呕吐的症状；2、血液系统症状：患者会出现乏力，活动后自觉心悸气短且明显感觉体能下降，脸色蜡黄，化验血常规显示血红蛋白水平下降；3、心血管系统症状：患者会出现水肿及难治性高血压，此前应用1种降压药有效，而现在需要应用2种甚至3种降压药才能控制血压。部分患者伴随有心律失常症状，会出现房颤、房早、室早，甚至慢性心力衰竭；4、其他表现：包括酸中毒、电解质紊乱，此类患者会出现高钾血症、低钾血症、低钙血症、高磷血症以及继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、全身骨质疏松、骨痛等。若存在上述临床表现的患者合并感染，综合叠加会导致尿毒症脑病的发生，此时患者可能会出现意识障碍、抽搐等症状。

尿毒症患者的肾脏功能受到严重损伤，肾小球滤过率严重下降，而达到肾衰竭的终末期，药物治疗常见有以下几点：1、针对原发病用药：导致尿毒症的原因多种多样，还有继发性原因导致的尿毒症，比如ANCA相关性小血管炎、狼疮性肾炎、骨髓瘤肾病等。此类患者需要继续应用治疗原发病导致的尿毒症药物，还需要积极控制原发病；2、针对于并发症用药：尿毒症患者通常会合并肾性贫血、肾性骨病、电解质紊乱以及酸中毒等，此类患者还需要继续用纠正并发症的药物，比如促红素(促红细胞生成素)、钙片等。还包括因血压和血糖升高而应用的降压药和降糖药；3、尿毒症的患者用药的禁忌：因为尿毒症后肾脏的排泄能力明显下降，所以应用肾毒性的药物时，需要格外谨慎，依据药物说明书以及对肾小球滤过率的要求选择合适的药物，以防应用药物不合适而出现肾脏加重损伤或因为肾脏损伤不能清除药物的代谢产物，导致代谢性脑病的发生。

尿毒症患者常见的治疗方法有以下几种：一、非透析治疗：1、对因治疗：对因治疗指的是患者要明确导致尿毒症的原发疾病，如原发性肾脏病还是继发性肾脏病。如果是继发性肾脏病导致的尿毒症，如ANCA相关性小血管炎、狼疮性肾炎、骨髓瘤等，要针对病因进行治疗；2、基础治疗：基础治疗包括控制血压、控制血糖、饮食指导、规律作息等；3、并发症治疗：并发症治疗包括纠正贫血、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒以及控制体重等。二、透析治疗：1、血液透析：指的是患者在血液净化中心，通过血液机的帮助，对患者的肾脏进行脱水、脱毒；2、腹膜透析：是居家透析的一种方式，在患者的腹腔里置1根腹膜透析管，通过患者自己的腹膜功能进行排毒和排水，来帮助肾脏工作。

肾小球肾炎，一般在临床上指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎有以下治疗方法： 1、主要采取中西医结合治疗，在西医治疗方面以控制血压、降尿蛋白、调整血脂、抗凝活血就是对血液黏稠度的治疗。还包括有感染要控制感染，有水电解质、酸中毒紊乱要进行纠正； 2、中医治疗，多采用辨证论治，因为慢性肾小球肾炎是本虚标实的病，在发病的早期多以实证为主。以清热利湿，解毒为主，扶正为辅，发病的后期也就是病情恢复期以正虚为主。以健脾益肾为主，清利为辅。中医观点，在治疗慢性肾小球肾炎的整个过程中，以活血化瘀贯穿始终。所以患者得肾小球肾炎时，采取中西医结合治疗，会得到很好的疗效。

急性肾盂肾炎属于尿路感染性急症。此病起病较急，临床症状的严重程度因人而异，可伴有全身中毒症状。细菌可进入膀胱，通过尿管上行，最后到达肾脏。若出现恶心、呕吐、发热、寒战，此时可进食高热量的清淡饮食，以补充患者发热消耗的热量，其中，碳水化合物需足量摄入。另外，需多饮水、勤排尿。因女性尿道短、宽、直的特点，所以较男性多见。

血液透析病人有几方面原因都可以导致贫血，具体情况如下： 1、血液透析时要失部分血，每次透析以后透析器也会残留部分红细胞； 2、病人营养不良可以导致缺铁性贫血； 3、促红素应用不足也可以导致贫血； 4、甲旁亢时也会出现贫血，引起纤维骨炎、骨髓造血减少； 5、体内毒素蓄积，会导致红细胞寿命减少； 6、铝中毒。 所以贫血原因有很多方面，需要针对性治疗。慢性肾衰透析病人会出现贫血，因此需要积极预防，透析时尽量多回血。甲旁亢的病人需要处理甲旁亢。同时促红素需要应用到位，血色素目标值是11g/dL，在11g/dL以下时应用促红素时需要调整剂量而达标。透析病人营养问题也应注意，不需过于控制蛋白质，饮食要全面，需要多吃补铁物质，改善贫血，并改善病人贫血状态。