中毒

肾脏主要是排泄器官，可以排泄体内毒素，包括酸性代谢废物，还可以排出多余水分。如果患者肾小球滤过率低，会出现代谢产物排出减少，这时可以出现血肌酐升高、毒素过高导致的症状，比如恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等。另外，患者还可以出现酸性代谢废物蓄积，导致出现代谢酸中毒、高钾血症等情况。 如果水分不能有效排出体外，患者会出现水钠潴留表现，比如高血压或者水肿，有的患者还可以出现心功能不全、心衰、喘憋、呼吸困难等情况。如果患者出现肾小球滤过率过低，出现恶心、呕吐、肌酐升高、水肿、高血压等症状时，建议及时就医，明确肾脏疾病病因，并进行有效治疗。

急性肾损伤又称为急性肾功能衰竭，病因有肾前性、肾性、肾后性三种。肾前性往往是由于肾脏灌注不足导致急性肾功能受损，称为肾前性的急性肾损伤。各种原因导致肾脏灌注不足或者肾脏缺血，都可以出现肾前性的急性肾损伤。包括腹泻、呕吐或者出血导致血容量不足，大量利用利尿剂、感染中毒性休克、败血症、急性胰腺炎。 此外，大剂量应用降压药导致低血压，从而导致肾脏灌注不足也可以引起肾前性的急性肾损伤。另外，心功能衰竭时，心输出量下降也可以出现肾脏血流灌注不足。这时要有效纠正肾脏灌注不足，通过有效治疗后，患者肾功能有望恢复。如果长时间不能纠正患者肾脏灌注不足，患者肾脏缺血可以导致肾小管坏死，从而出现肾性急性肾损伤，最后出现急性肾小管坏死情况。

肾小管间质疾病包括肾盂肾炎，无论是急性肾盂肾炎，还是慢性肾盂肾炎，主要累及肾间质。急性肾盂肾炎通常是感染相关的疾病，因此在肾间质中会有大量中性粒细胞等细胞浸润，导致患者出现各种肾小管功能异常。对于慢性肾盂肾炎来说，更是会累及肾小管和肾间质，部分患者会出现肾小管功能障碍，如肾小管性酸中毒，会出现葡萄糖、氨基酸、磷酸盐，以及尿酸盐的转运障碍。对于肾盂肾炎的患者来讲，尤其是急性肾盂肾炎，需要在急性期给予正规、积极且足疗程的抗感染治疗，以免疾病迁延不愈后，转成慢性肾盂肾炎。另外慢性肾盂肾炎的患者，会出现慢性的肾间质纤维化、肾小管萎缩，长期以往会影响到肾脏功能，并导致慢性肾功能不全，总之肾盂肾炎被认为是肾小管间质疾病的一种。

食用杨桃过多可能导致肾衰竭，肾病患者绝对不可进食杨桃，杨桃可导致正常人出现血尿。在用家兔做动物试验中，杨桃可破坏肾小球毛细血管基底膜上皮细胞，从而引起家兔血尿。杨桃草酸含量高，可导致肾小管坏死，急性肾小管坏死可导致肾功能衰竭。此外，杨桃还有一种神经毒素，可通过人体血-脑屏障，导致情绪混乱、恶心、呕吐、肢体麻木、意识不清、昏迷、癫痫发作，甚至导致死亡。 肾功能衰竭患者进食杨桃中毒死亡率在20％-40％，因肾衰患者肾脏清除毒素能力下降。杨桃神经毒素容易在血液中蓄积，老年人肾功能随着年龄升高自然下降，清除毒素能力减退。正常人如果挑战一次性过量食用杨桃，也容易中毒。因此，肾病患者绝对不可进食杨桃，健康人也应适量控制食用。

血液净化治疗主要用于尿毒症患者的维持治疗，中毒、高脂血症、严重感染、脓毒血症等均可进行血液净化治疗，一般可达到较满意治疗效果。 血液净化是将患者血液引出体外，经过特殊血液净化装置清除体内和外来毒素，达到净化血液的目的。血液净化治疗方式，包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化等方式。

判定尿毒症的指标包括以下几点：1、血肌酐水平：如果病人血肌酐迅速升高，提示为急性肾损伤，如果血肌酐持续升高3个月以上，达到707μmol/L，提示为尿毒症；2、肾小球滤过率：肾小球滤过率<10mL/min；3、临床表现：消化系统症状，如出现厌食、腹胀、恶心、呕吐等，甚至可能出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等现象；4、病史、检查：病史超过3个月以上，通常认为是慢性肾损伤，需要根据其他化验检查帮助判断。

尿毒症的病人，通常不会出现尿频、尿急、尿不尽。但是少数情况下，尿毒症的病人合并其它病变时，可出现以上症状。通常尿毒症的具体表现如下：1、排水功能减弱：病人体内的水排出减少，出现尿量减少，甚至可能出现少尿、无尿；2、排毒能力减弱：可出现一系列的尿毒症状，包括消化系统症状、酸中毒、电解质紊乱等；3、内分泌功能较差：可出现贫血，还会出现骨质疏松等情况；如果尿毒症的病人合并尿路感染，或者合并前列腺增生，病人可能出现尿频、尿急、尿不尽等表现。

男人尿毒症常见的早期症状如下：一、尿毒症的原发病症状：1、糖尿病肾病：尿毒症早期会出现蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、尿量减少，部分人会出现贫血或心力衰竭；2、高血压肾损害：早期会出现夜尿增多，血压高且不容易控制；3、慢性肾小球肾炎：早期会出现慢性肾衰竭，患者会表现血尿、蛋白尿、血压高且不能控制、浮肿。二、尿毒症的并发症：1、肾性贫血：无论是男性、女性，出现尿毒症后，多数患者会出现肾性贫血，表现为疲乏、无力、面色不好，查血常规，会出现血色素明显的下降；2、代谢性酸中毒：表现为恶心、食欲减退、口中异味，二氧化碳结合力明显下降；3、钙磷代谢紊乱：非常容易出现血凝增高，表现为皮肤增厚、皮肤瘙痒，还会出现甲状旁腺功能亢进，比如骨痛，部分病人可以合并有心力衰竭，出现胸闷、憋气、无法平卧、双下肢浮肿、眼睑浮肿等。

尿毒症出现了并发症，其实大部分病人还能够活很久，有些人可能对于寿命没有什么影响，对于尿毒症的病人，其实大部分都会出现并发症，并发症有轻有重，可以出现消化系统的症状，这些人还可以出现水肿、高血压、心脏的改变，另外一部分病人还会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱的情况。出现这种并发症后，可以首先给病人药物治疗，在药物治疗的基础上，还要给病人透析治疗，透析治疗分为血液透析和腹膜透析这两部分，经过透析治疗以后，病人的内环境稳定，体内的毒素被排出去，此时病人的并发症就会大大减少，病人就可以延长生存时间，提高生活质量。有些尿毒症的病人可能会发现免疫力低下的情况，而导致病人容易出现感染，此时如果病人出现感染，比较严重的感染，就有可能会影响到病人的生命，所以此时及时治疗，及时发现是特别重要的，及时给病人抗菌素治疗，就有可能会逆转感染，从而对病人的生存时间和生存质量也都会有一定帮助，所以尿毒症病人出现了并发症以后，一般对他的生存影响不是太大。

血肌酐300μmol/L到尿毒症并没有统一的时间，部分人很快甚至几个月内就可以达到尿毒症，但是部分人维持好，可能很长时间不到达尿毒症。血肌酐300μmol/L的病人，肾小球滤过率通常情况下会在30ml/分左右，甚至二十几ml/分，此时病人很快达到拐点，病人血肌酐就有可能会出现迅速升高，所以要尽快评估病人的全身情况，原发病是否有纠治的可能性。另外对于并发症如水肿、高血压、电解质紊乱、酸中毒等，治疗将内环境尽可能维持好，可以很长时间使病情不往前进展，尽量让病人不使用对肾脏有损害的药物和食物，包括不明来源的中药、保健品、草药、土方、抗菌素、止疼药等，上述药物都可能会加重病人肾功能损害，而加剧慢性肾功能不全的进展。