中毒

酮症酸中毒主要是1型糖尿病人会发生，2型糖尿病人如果胰岛功能差也可能发生。酮症酸中毒分轻、中、重。几天能治好具体情况如下： 1、轻者脑子清楚，血的酸中毒程度也很轻，病人1-2天治好，静脉输注以后1天可能就纠正； 2、中度的患者血pH低，感觉脑子迷糊，此种病人也容易治，大概2-3天基本就能治好； 3、重的患者较麻烦，有些病人拖着，各种原因没有及时看病，来时已经昏迷，血糖很高甚至有并发症，血液很酸，这种病人治起来较慢，要3-5天以后才能完全纠正。 所以酮症酸中毒的治愈时间跟病情密切相关，病情越轻的，恢复越快，重的恢复得慢。所以糖尿病人一旦怀疑有这方面疾病，尽快看病，不要让病人意识丧失。另外1型糖尿病人，如果小孩子精神不好，喝水多、尿也多、消瘦，赶快去看病，可能是酮症酸中毒，越早治越好。

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，由于体内血糖无法充分利用，乳酸代谢增多，在体内蓄积无法排出，导致内环境紊乱，出现昏迷。1型糖尿病患者常以此为首发症状，致死率较高。糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗，采取积极的治疗措施，如控制血糖、大量补液以抢救生命。具体治疗方案需在专业医生指导下进行。

酮症酸中毒属于可预防、可控制的糖尿病急性并发症，经过良好控制，预期寿命较长。预防方法如下： 1、预防诱发因素：肺部感染为常见诱因，应注意预防感冒、增强体质； 2、制定合理的治疗方案：根据患者自身情况，选择口服降糖药或注射胰岛素治疗，避免自行停止用药； 3、控制饮食：定时、定量进餐； 4、适量运动，可增加胰岛素敏感性，有利于控制血糖； 5、定期监测血糖。

糖尿病酮症酸中毒根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度三种，其急救措施包括： 1、清醒患者：以口服补液为主； 2、昏迷患者：应及时静脉补液或者经鼻胃管补液，补液过程中应注意患者的体温和皮肤温度。对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、外科疾病、胃肠疾患等。其中感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。

严重糖尿病患者出现酮症酸中毒，一方面由于高血糖导致脱水，体内产生较多酸性产物；另一方面由于高血糖患者的胰岛素功能较差，若胰岛素无法把血糖转化为能量，身体则会分解体内的脂肪，为机体提供能量，脂肪分解会产生丙酮酸、乙酰丁酸等酸性产物。 上述酸性产物堆积在体内，由于容量缺失，又无法排出体外，最后造成了酮症酸中毒的生理病理状况。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，早期会发生酮症，病情加重就会发生酸中毒。因为酮体中有分解代谢产物，而且呈酸性，如果体内聚集，就会发生酸中毒。一旦发生酸中毒后，多半是代谢性酸中毒，而代谢性酸中毒可以通过呼吸进行部分代偿。因此病人可能出现深大呼吸，即呼吸幅度较大，且持续时间比较长，属于非常典型的深大呼吸。典型酮症酸中毒患者，呼出气味一般含腐烂苹果味道，做血液检查发现血气分析也是酸中毒改变，pH值<7.35。同时阴离子间隙、B1等都会出现异常。一旦出现酮症酸中毒，病人如果有深大呼吸，一般还是要积极按照酮症酸中毒处理原则进行治疗，多数患者可好转。

糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的原因目前尚未明确，严重脱水、血浆渗透压升高、脑细胞脱水以及缺氧等，对脑组织均会产生不良影响，引起昏迷。血中酮体，尤其是乙酰乙酸浓度过高，也与昏迷关系密切。β-羟丁酸堆积会导致酸中毒，伴随出现电解质紊乱也会导致昏迷。因此，糖尿病酮症酸中毒在临床处理时应重视纠正水电解质平衡，以及纠正肾脱水状态，患者多可转危为安。 糖尿病酮症酸中毒简称为DKA，是指糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，造成高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变临床症候群，为内科常见的急症之一。诱发DKA的主要原因为感染、饮食或治疗不当，以及各种应激因素。未经治疗的1型糖尿病患者病情进展，尤其儿童和青少年首发症状可为DKA。糖尿病酮症酸中毒意识障碍个体差异较大，早期可表现为精神不振、头痛、头晕，继而可出现烦躁不安或嗜睡，逐渐可以进入昏睡、各种反射迟钝甚至消失，最终进入昏迷。

糖尿病酮症酸中毒是威胁生命的严重的糖尿病急性并发症，是由于胰岛素相对或绝对缺乏导致高血糖、脂肪酸氧化增加，从而增加产生过多的酮体，当酮体聚集而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。 酮症酸中毒时呼吸特点是酸中毒时人体增加换气，呼出较多二氧化碳作为代偿；当pH在7.2时即可出现典型酸中毒性大呼吸，即呼吸加速、加深，呼气有酮味；当pH值下降至7或以下时可因脑干受抑制，呼吸减慢。

如果尿常规显现尿糖阳性，同时出现酮体，说明出现了糖尿病严重的并发症，即糖尿病酮症，这种情况下需要进行及时处理，否则会出现糖尿病酮症酸中毒，甚至昏迷，会影响患者的生活质量，甚至会有生命危险。对于这种情况，常用补液加胰岛素治疗，从而使血糖水平尽快达到合理范围，使尿酮体消失。 但是，糖尿病患者还有另外一种情况，正常人也会出现这种情况，就是在严格控制饮食，严格碳水化合物摄入的情况下，会出现饥饿性酮症，尿糖是阴性，但尿酮体是阳性，这种情况下只要进食适量碳水化合物就可以。所以当拿到化验报告即尿常规结果的时候，要分析属于哪一种情况，从而进行诊断以及处理。

肾脏主要是排泄器官，可以排泄体内毒素，包括酸性代谢废物，还可以排出多余水分。如果患者肾小球滤过率低，会出现代谢产物排出减少，这时可以出现血肌酐升高、毒素过高导致的症状，比如恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等。另外，患者还可以出现酸性代谢废物蓄积，导致出现代谢酸中毒、高钾血症等情况。 如果水分不能有效排出体外，患者会出现水钠潴留表现，比如高血压或者水肿，有的患者还可以出现心功能不全、心衰、喘憋、呼吸困难等情况。如果患者出现肾小球滤过率过低，出现恶心、呕吐、肌酐升高、水肿、高血压等症状时，建议及时就医，明确肾脏疾病病因，并进行有效治疗。