中毒

水不是喝的越多越好，日常生活中饮水要适量，饮水太多也有危害。人体内的细胞和器官都需要水来正常进行运作。但是过量的水会导致水中毒，因为饮用过量水会导致大脑功能受损。 短时间内喝大量水会增加血液中的水分，水可以稀释血中的电解质，尤其是钠离子，血中钠浓度减低会出现低钠血症。因为钠有助于平衡细胞内外的内环境，即平衡细胞内外液体量。如果血液中钠浓度太低，大量水会跑进细胞内，导致细胞肿胀、破解，细胞发生上述情况相当危险，甚至可以危及生命。 所以人体不能短时间内喝太多水，一般每日饮水量在2500-3000mL为正常，如果超过4000mL或尿量超过4000mL，应警惕器质性病变。

急性汞中毒急救方法主要有以下三种： 1、口服汞化合物，这种情况可以引起口腔或胃肠道炎，出现口腔咽喉灼痛、恶心、呕吐，甚至出现胃肠道穿孔、肝肾功能衰竭。解毒首先应用碳酸氢盐或温水给予洗胃、催吐，严禁使用盐水，可以加重汞吸收，同时可以口服鸡蛋清、牛奶、豆浆等； 2、吸入含有汞蒸气毒气，此时汞蒸气会导致气管、支气管肺炎，甚至呼吸衰竭、肾功能衰竭。首先需脱离汞蒸气环境，呼吸新鲜空气，把患者放在通风位置，如果有条件可以给予吸氧； 3、皮肤接触汞造成接触性皮炎，需要离开汞环境。

汞中毒也称水银中毒，指有机汞或无机汞经呼吸道、口腔、皮肤接触、肌注、静脉注射等途径进入人体，造成神经系统、呼吸系统、胃肠、肾脏等损伤。汞中毒以慢性多见，发生在生产活动中长期吸入汞蒸气或汞化物、粉尘所致。除此以外，喷洒含汞农药时防护不佳，使用不正规美白、祛斑、美容、美发产品，食品、饮水、工业等因素都会导致汞接触过多。 汞进入人体通过血液循环到达全身，与身体各种蛋白质结合而聚集，引起对应组织或器官发生中毒反应。汞中毒临床表现与进入人体汞形态、途径、剂量、时间密切关系，典型症状有胸闷、胸痛、憋气、咳嗽、咳痰、头疼、头昏、乏力、失眠多梦、精神症状、口腔金属味、口腔炎、震颤、中毒性肾病、皮炎等。当有含汞物质接触时并出现上述症状，应予以警惕，立即就医。

汞中毒按以下原则处理： 1、立即终止毒物接触，脱离中毒环境，更换衣物； 2、清除体内尚未吸收的毒物，口服少量汞不必治疗，可自行通过粪便排出。大量口服应立即予以碳酸氢钠或温水洗胃催吐，再口服生蛋清、牛奶或豆浆吸附毒物，使用硫酸镁导泻； 3、驱汞治疗，急性中毒应尽早使用巯基络合剂，如5%二巯丙磺钠分次肌注，连用数日，直至尿汞消失； 4、对症支持治疗，如补液、纠正水电解质紊乱、口腔护理，并可应用糖皮质激素，发生接触性皮炎时可用3%硼酸湿敷； 5、并发症治疗，如出现神经系统损害可予以改善脑代谢治疗，必要时行高压氧治疗。

水银中毒通常无法自行恢复，水银就是汞，工作中长期吸入汞蒸气或者含汞化合物的粉尘就可以出现汞中毒，还可以由接触可溶于水的汞出现汞中毒，例如氧化汞和甲基汞引起，或者食用了被汞污染的海产品。纯汞有毒，其化合物和盐的毒性也非常高，口服、吸入或接触都可以致脑和肝损伤。 汞对人体的危害主要是累及中枢神经系统、消化系统以及肾脏，对呼吸系统、皮肤、血液及眼睛也有一定的影响。汞在室内地上很难收拾干净，水银落地后会变成无数的小汞颗粒，遍藏在室内各处，长期挥发形成汞蒸气造成室内空气污染，吸入后就会引起汞中毒。虽然少量的汞中毒不会有太明显的症状，但是汞中毒后机体没有能力自行排出，不会自己恢复。

一般情况下汞中毒患者不会引起发烧，因为汞主要对血液系统、组织细胞产生毒性作用。一般情况汞中毒不至于发热，主要产生肝、肾、血液系统的损害，或者是神经系统的损害以及胃肠道的反应。 汞中毒的致病主要是在于重金属与组织细胞结构里的氧化呼吸链以及生物酶结合在一起，产生不可逆的损伤，使体内的蛋白酶失去活性。所以，汞中毒产生的严重中毒症状，会产生肝、肾、心、神经系统、血液系统的损伤。

重金属中毒有一般解毒剂和特效解毒剂。重金属中毒的一般解毒剂是抗氧化剂。重金属的特效解毒剂是重金属络合物，包括巯基类螯合剂和氨羧螯合剂，巯基类螯合剂常用二巯基丙磺酸钠。重金属砷、汞的中毒机制是大量消耗人体巯基，巯基类化合物进入人体后达到中毒的靶器官和重金属结合，使其通过尿液排出。金属络合剂对重金属的治疗非常有效，效果非常好。

怀疑重金属中毒或者怀疑接触了重金属，如果接触重金属的时间很短，比如打破了体温表，可能会吸入汞蒸气，因为重金属的代谢是原形代谢，其吸收入血后可在血液中很快找到，不会在血液中存留时间过久，所以，要根据接触时间长短来选择生物标志物。 很多重金属在血液中代谢的时间很短，大部分铅、汞都可通过尿液排出，在1周到1个月的时间内尿液中可以查到重金属，时间再长，有些重金属在特殊部位可以找到，如砷即使接触时间超过1年，接触者头发中都能找到。 如果确实是重金属中毒或者重金属超标，只要找到窗口期，准确采样，就可以完全检测到重金属。

在吃中药的过程中减少重金属中毒是非常关键的，一定要遵医嘱定期复诊，治疗癫痫会使用朱砂等含有重金属的中药，长期大剂量服用会引起重金属中毒，早期监测重金属含量是比较重要的。很多偏方、秘方都含有重金属，比如红丹粉、黄丹粉等都是含重金属的偏方、秘方，患者在不知情的情况下使用，就有可能超剂量、超时间使用，重金属最大的特色就是在体内蓄积，以致容易造成重金属中毒。所以，吃中药一定要遵医嘱，不要太过轻信偏方和秘方。

煤气中毒后要及时进行氧疗，包括普通吸氧和高压氧舱治疗。患者出现难受症状首先因为吸氧管道由塑料制成，比较敏感的患者常因终端接触的塑料味道而出现不适。其次是吸氧时候，氧气比较干燥或者偏凉都会造成患者不适的感觉，可以对管道进行加湿、加温，改善吸氧的不适症状。除以上原因外，如果没有造成患者进一步的不适症状，建议患者坚持进行氧疗作用，氧疗对于一氧化碳中毒的治疗非常有效。