中毒

汞中毒的症状与中毒方式相关。若为吸入性汞中毒，初期患者会感觉到口中有金属味，表现为头痛、头晕、恶心以及腹痛等症状，继而出现化学性肺炎，主要表现为咳嗽、胸痛等症状；部分患者在数天后会出现口腔炎，主要表现为牙龈肿痛、牙齿松动以及牙龈可见蓝黑色汞线；若为口服汞中毒，患者可能出现口内烧灼感、呕吐、腹痛以及恶心等症状，严重者可能出现急性肾功能衰竭。

汞中毒的后果主要包括： 1、化学性肺炎：主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸衰竭、呼吸困难以及肺水肿； 2、口腔炎：主要表现为牙齿松动、牙龈肿痛且牙龈可见蓝黑色汞线； 3、化学坏死性胃肠炎：患者可能出现呕吐、呕血、腹痛以及便血等症状； 4、急性肾功能衰竭：严重者可能出现肾小管坏死； 5、肝功能异常：转氨酶升高、黄疸指数升高； 6、脱水以及休克； 7、全身性皮疹。

光气中毒后应迅速将患者移离中毒环境，若患者出现呼吸骤停，需立即进行心肺复苏治疗并给予糖皮质激素干预治疗。临床多以对症支持等综合治疗为主，密切观察轻度患者的病情变化，观察重度患者液体的进入速度及液体量，若患者有肺水肿，需给予强心利尿治疗，必要时可给予兴奋剂辅助治疗。对于病情较为严重的患者，可以采用体外膜肺氧合治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

呼吸性碱中毒的原因主要包括： 1、非低氧性呼吸性碱中毒：癔症等过度换气综合征、颅脑外伤、颅脑疾病、药物中毒、体温过高以及高温环境均可能引发呼吸性碱中毒； 2、低氧性呼吸性碱中毒：高原反应、潜水、剧烈运动、肺部疾病以及供血不足均可能导致呼吸性碱中毒； 3、外周性呼吸性碱中毒：呼吸机管理不当以及胸部外伤可能引发呼吸性碱中毒。

通过不同的麻醉方式，来阐述麻醉后遗症。1、局部麻醉：后遗症是术中和术后可能对麻醉药产生过敏反应，一般通过临床观察和监测可以很快地觉察，第一时间去处理；2、硬膜外或者蛛网膜下腔阻滞：即俗说的半麻，可能有的病人会出现头晕耳鸣，因为部分麻醉药浓度过高，或者部分药物吸收入血管产生局麻药中毒的情况，也可以通过病人主诉，第一时间去发现处理。术后可能会因为穿刺导致的副损伤，如神经根损伤，术后出现一侧或两侧肢体疼痛，或者持续长时间肌力下降，随着药物的代谢可以逐渐恢复；3、全麻：全麻术后病人可能会出现持续昏睡或者持续恶心、呕吐，或者是术后发生寒战。因为全麻药血管扩张作用比较明显，如果加上手术室的室温低，术后体温丧失较多，会出现寒战。上述后遗症都是可逆的，可以及时处理，第一时间或者是很快能够恢复到正常状态。

低血容量性休克的补液原则如下： 1、先快后慢：监测患者CDP与心功能，前半小时补充1000-1500ml平衡液，进而补充500ml胶体液； 2、先晶体后胶体：通常补充生理盐水或平衡液后，补充右旋糖酐或羟乙基淀粉等胶体液； 3、先盐后糖：先补充生理盐水，再补充葡萄糖； 4、补充血液成分：补充全血或成分输血，目前一般选择安全性与利用度均较高的成分输血； 5、纠正代谢性酸中毒：根据患者的血气分析结果，纠正代谢性酸中毒。

低血容量性休克的抢救措施如下： 1、病因治疗：即针对病因进行相应治疗，若患者出现脏器破裂，需进行手术治疗；若出现大量出血，需进行止血治疗； 2、纠正休克：首先进行扩容治疗，包括大量补液，原则为先快后慢、先晶体再胶体、先盐后糖；使用血管活性药物升高血压，增加组织灌注，改善预后；纠正代谢性酸中毒；进行治疗的同时需密切观察患者的血压、心率、皮肤湿度等指标，以判断疗效。

百草枯中毒的症状与毒物进入体内的途径有关，具体表现如下： 1、口腔中毒：表现为口腔烧灼感，口腔及食管黏膜溃烂，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、血便，严重者出现胃穿孔、胰腺炎等。部分患者可见肺功能损伤、肝功能损伤、肾功能损伤、心脑功能损伤。大量口服后24小时可出现肺水肿、肺出血，小量中毒者呈现亚急性发病过程，常死于呼吸衰竭； 2、接触中毒：表现为接触性皮炎或者黏膜化学损伤。如皮肤红斑、水痘、溃疡、眼结膜或者角膜烧伤、溃疡，甚至穿孔； 3、注射中毒：表现为局部红斑、出血、溃烂。

有机磷中毒可致气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加，进而引发肺水肿。其治疗的关键为静脉滴注阿托品，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，缓解迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、瞳孔散大、血压升高、呼吸兴奋，缓解中毒症状。若能在30分钟内积极处理，预后相对较好。具体预后还与有机磷服用量和途径有关，若为口服，发生中毒症状较快，但皮肤或黏膜接触死亡概率较低，即使施救时间相对较长，效果仍较好。

变形杆菌食物中毒由摄入大量变形杆菌污染食物所致，属条件致病菌引起食物中毒。变形杆菌所致食物中毒症状如下： 1、胃肠炎型：潜伏期3-20小时，起病急剧，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕，腹泻、水样便、带黏液、恶臭，无脓血，一天次数可达到十余次，全身中毒症状轻，1/3-1/2患者胃肠道症状后，伴有发热、畏寒，持续数小时后可下降，严重者有脱水或休克； 2、过敏型：潜伏期为0.5-2小时，主要表现为皮肤潮红，以面部、颈部、胸部明显，呈酒醉样面容，伴头痛，偶尔出现荨麻疹样皮疹，伴瘙痒。 少数病例可同时出现上述两型临床表现。