中枢性性早熟

性早熟对女孩的影响主要如下： 1、例假时间提前：如果年龄较小，则保持卫生方面存在困难； 2、影响身高：性早熟的孩子身高开始时较同龄人高，但通常最终身高较高的人发育大多较迟，因为发育较早会导致骨骺提前关闭，影响身高； 3、心理影响：例假来的早或乳房提前发育会增加心理压力，从而对以后的工作、婚姻产生影响。 中枢性性早熟和部分性性早熟，部分患者由疾病引起，如中枢脑垂体微腺瘤等，因此建议性早熟的患者先针对原发病治疗，然后再考虑是否使用抑制发育的药物。

临床认为在8周岁之前出现第二性征或10岁之前来例假的患者属于性早熟。女生的第二性征与男性类似，包括乳腺增大、出现阴毛和腋毛、外生殖器或子宫卵巢增大等，其中80%-90%的女孩首先表现为乳房增大，少数首先表现为腋毛或阴毛生长，但患者只要出现第二性征，都属于性早熟。 外周性性早熟，特别是避孕药导致的外周性性早熟，与中枢性性早熟表现相似，区别在于服用避孕药的患者乳晕通常较黑，而正常中枢性性早熟患者的乳晕与正常皮肤颜色接近。

小女孩性早熟的治愈情况主要如下： 1、中枢性性早熟：启动较早，如果没有其他疾病则可以使用推迟发育的针剂进行抑制，到达一定年龄后取消抑制，使患儿正常发育即可； 2、外周性性早熟：对于肿瘤引起的性早熟，则应考虑肿瘤的情况，部分肿瘤切除以后患者即可治愈，但少数患者由于本身肿瘤的原因不一定痊愈，如与肿瘤共生的患者，建议在保证患者身体良好情况下抑制性发育。 中枢性性早熟与外周性性早熟的处理不相同，结果也有较大差异，建议性早熟的患者尽早前往医院就诊，听取专家意见。

中枢性性早熟诊断方法如下： 1、患儿提前出现第二性征发育，即女孩8岁前、男孩9岁前即出现性征发育。女孩表现为乳房发育、男孩表现为睾丸增大，继而出现阴茎增大及增粗； 2、患儿出现线性身高生长加速，即生长速度明显提高，可达青春期生长速度。正常青春期前患儿每年身高生长速度一般在5-7cm，若进入青春期生长速度即可明显加快，可达每年8-10cm，甚至10-12cm； 3、出现骨龄超前，即左手手掌与手腕正位片可见骨龄超过实际年龄至少1年以上； 4、出现性腺增大表现，如女孩进行盆腔B超可发现子宫及卵巢增大，尤其为卵巢增大，或者双侧卵巢内具有4个以上超过4mm的增大卵泡； 5、患儿可出现基础性激素水平明显增高，如LH或者FSH水平增高。若基础性激素水平增高不明显，还需要进行GnRH激发试验明确性腺轴是否真正启动。

男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征发育可定义为性早熟。若患儿性早熟由于中枢性性腺轴启动，即下丘脑-垂体-性腺轴功能启动引起性腺发育及激素水平变化，则为中枢性性早熟。 人体内分泌由中枢控制，中枢处于下丘脑及垂体，其为控制人体性发育司令部。若司令部发出信号启动性腺轴，则患儿出现性早熟，即真正性早熟。此类患儿性发育呈进行性，同时伴有生长发育加快即身高增长明显加快，出现骨龄超前及性腺器官增大表现，进行激素检查，可见性腺激素明显升高。

中枢性性早熟是否治疗需根据具体情况具体分析，临床上并非所有中枢性性早熟均需治疗。若患儿为中枢性性早熟，性发育进程较快或患儿骨龄超前，则预测其成年身高低于遗传靶身高或低于正常人群身高范围。患儿还可出现与性发育相关心理问题，此时需积极进行治疗。 若患儿为中枢性性早熟，但其性发育进程较慢，与正常患儿进程相差较小。或者患者虽然骨龄超前，但预测对成年身高影响较小，则通常无需立即进行治疗。可定期随访，动态观察性发育变化、骨龄变化及身高增长情况，再决定后期是否需要治疗。此外部分快速进展型青春期患儿，虽青春期发育年龄处于正常范围内，但青春期进程较快，预测可影响成年身高，则对于此类患儿可给予一定治疗。

假性发育属于老百姓的说法，真性性早熟是中枢性性早熟，而假性发育则是指除中枢性性早熟以外的发育问题，如外周性性早熟、不完全性早熟等，具体如下： 1、外周性性早熟：外周性发育是因为外界雌激素摄入、肾上腺问题或其它肿瘤导致，而非真正下丘脑-垂体-性腺轴开始发育； 2、不完全性早熟：不完全性早熟女孩较常见，表现为单纯乳房早发育、单纯早初潮、单纯阴毛早现以及单纯肾上腺功能早现等，往往属于自限性问题，可通过平时的饮食调节和运动缓解，但需要随访。 总而言之，对于外周性性早熟，如果病因能查清，肯定需要去除病因，否则小孩子后期也会慢慢转变中枢性性早熟，甚至有其它问题存在。