下肢静脉血栓

下肢静脉血栓的三个主要因素为血流缓慢、高凝状态和血管壁损伤，针对上述因素可采取以下预防保健措施：1、避免久坐、久站：比如长时间旅行的人群，可以下车休息或按摩腿部、勾脚尖等，促进静脉回流，使血流加速，避免血栓形成；2、按摩：建议经常给长期卧床的患者按摩下肢，避免血流减慢；3、穿弹力袜：静脉曲张的患者可以穿弹力袜，从而预防血栓；4、控制血脂：如果患者血脂水平较高，应控制血脂，尽量采取药物治疗，避免输液造成血管损伤；5、术后护理：对于血液处于高凝状态、肿瘤患者，在进行骨科、妇科手术后易出现血栓，建议术后早期活动或应用抗凝药物，并且每天应饮水1500mL以上，防止血液黏稠或处于高凝状态；6、其他措施：患者发生静脉炎后，应尽早使用消炎药进行治疗，避免静脉炎继发血栓形成。

下肢静脉血栓是常见疾病，原因主要包括以下几种：1、下肢血流缓慢：常见于老年或长期卧床的患者，下肢活动减少引起血液淤滞，导致血栓形成；2、静脉血液高凝状态：多见于术后患者，尤其是骨科术后或产后，由于手术刺激造成血液高凝状态，也可导致血栓。而部分肿瘤患者，血液也可出现高凝状态，常见于肺癌；3、血管壁损伤：如果炎症或静脉输液造成血管损伤，刺激血管壁，也可形成血栓。

小腿浮肿的原因如下： 1、如果是单侧小腿浮肿，要高度警惕下肢静脉血栓形成，这时要保持一侧肢体制动，尽快去医院做双下肢静脉B超，看是不是有血栓形成，在下肢静脉里堵住，一定要提早去看，因为血栓一旦掉下来，形成肺栓塞，有可能会致命； 2、小腿浮肿如果是双侧，这时要考虑全身性疾病，也不能除外静脉栓塞，因为有些人是双侧静脉栓塞，但更常见的是全身性疾病导致，对于老年人，老年性血管张力、功能下降，肌肉能力下降，血液里的水分渗透至外周组织液，从而导致浮肿，一般早上起来轻、下午重，睡一觉便会恢复；心衰导致体循环淤血，继而引起的水肿；甲状腺功能减退，引起组织蛋白里边的含量比较高，引起水肿。 小腿水肿的原因很多，和心功能、肾功能、肝脏功能有着密切关系。如果出现腿肿，一定要就诊。

下肢静脉血栓形成的原因，主要包括以下几种：1、血管原因：如静脉血管进行穿刺、置管等，导致血管内皮受损，由于血管内皮具有抗血栓功能，易于受损部位形成血栓；2、血液原因：如果血液粘稠度增高，血液处于高凝状态，如易栓症患者由于血液内抗凝血因子少，容易发生凝血，形成血栓；3、血流动力学原因：如果血液流动缓慢，如外伤、偏瘫，由于肢体活动受影响或长期卧床，静脉血液流动速度减慢，可能形成血栓；4、解剖学原因：如左下肢易形成血栓，由于左下肢静脉解剖结构容易发生狭窄，进而形成血栓。

下肢静脉血栓常见症状是红、肿、痛，具体有以下几点： 1、急性血栓会导致皮肤颜色改变，呈条状或片状发红； 2、下肢静脉出现血栓以后静脉回流受到阻碍，下肢静脉血液不能较好回流心脏，淤积于下肢导致下肢肿胀； 3、下肢静脉血栓会产生血栓性静脉炎，进而引起疼痛，常见小腿腓肠肌疼痛，按压小腿肌肉可以产生明显痛感，属于间接诊断下肢静脉曲张的指标。 所以，对于无故出现下肢红、肿、疼痛的患者需要引起注意，明确是否存在下肢静脉血栓，尽快到正规医院就诊和治疗。

下肢静脉血栓患者的行动需要注意，要减少下肢静脉受到挤压的机会，护理主要有以下几点： 1、避免按摩下肢，因为按摩有可能导致静脉内血栓被推挤，上移进入肺动脉引起肺栓塞，禁止患者进行深蹲动作，建议患者急性期上厕所只能用马桶排便，因为下蹲动作导致肌肉做功，有可能挤压血栓通过血管回流到肺动脉； 2、患者急性期尽可能平卧，患肢抬高，使下肢高于心脏平面，有利于血液回流，消肿较快； 3、建议患者清淡饮食，避免口味过重，降低血液黏滞度可以预防血栓发生。

常见腿部血栓的症状是指在有形成下肢深静脉血栓的高危因素人群中，比如患者有凝血功能障碍，蛋白S缺乏、蛋白C缺乏，或者抗心磷脂综合征等。或者患者出现过外伤需要长期卧床，或肿瘤患者、ICU监护的患者，这类患者突然出现下肢疼痛、肿胀，皮肤颜色改变、加深，皮温改变、温度升高，患者就出现了下肢静脉血栓。 下肢静脉血栓的治疗主要是需要用抗凝药物、溶栓药物，或者通过静脉途径溶栓、静脉途径机械碎栓，或者通过外科手术治疗下肢静脉血栓。还有的腿部血栓患者会出现栓塞后综合征，指反复发作的腿部静脉血栓形成，出现沉重感，甚至皮肤瘙痒、皮肤色素沉着，湿疹反复发作、迁延不愈。

下肢深静脉血栓是指下肢静脉内血液流动停滞，导致血管内出现血栓。这其实是一种很严重的外周血管疾病，严重体现在下肢静脉血栓不仅仅是停留在下肢静脉里，还可以顺着静脉走行回到右心，再通过右心经过肺动脉导致肺动脉栓塞。如果这时候下肢静脉血栓的患者出现胸痛、咯血、呼吸困难等肺部相关症状，要高度怀疑患者已经出现肺栓塞。需要急诊处理、监护室处理，甚至ICU处理。同样下肢静脉血栓，有的患者还会出现栓塞后综合征。患者在血栓形成后半年之内，还会持续出现下肢肿胀、皮肤颜色改变，比如色素沉着，会出现局部溃疡或者倦怠感，这是常说的栓塞后综合征。

现在下肢静脉血栓发病率很高，早期多表现为小腿的酸胀不舒服。如果出现这个症状，主要需要进行以下检查： 1、抽血做D-二聚体检查：D-二聚体是血栓形成之后非常敏感的指标，如果D-二聚体阴性，通常可以排除血栓； 2、超声检查：超声可以看到血管内是否有血栓，以及血流的情况等。超声探头压迫肢体后，如果血管压不扁，则说明里面有血栓； 3、如果确实有问题可以做下肢静脉造影，更准确的看血栓大小、范围等。

下肢血栓包括下肢动脉血栓和下肢静脉血栓，其危害如下： 1、下肢动脉血栓：营养障碍可造成肌肉缺血并且发凉，有些患者会出现间歇性跛行，甚至出现肌肉坏死等较为严重的情况。对于下肢动脉血栓需要早期诊断，确定血栓位置、血栓性质，并且进行溶栓、取栓； 2、下肢静脉血栓：主要危害包括肿胀、胀痛，甚至血栓脱落，严重者会出现肺栓塞。对此可通过抗凝、控制血栓、溶栓、消解血栓，或者放置滤器等治疗，减少血栓脱落的几率。