下肢静脉血栓

偏瘫老年人一般是由于脑卒中导致肢体偏瘫，需要长期卧床，故护理要注意以下几个方面： 1、注意压疮：由于患者长期卧床，会导致臀部或一些身体受压部位出现压疮，此时应该及时发现、及时消毒，在必要时候由专科的护士协助护理； 2、避免静脉血栓形成：由于患者长期卧床，加上血液处于高凝状态，流速减慢，容易发生静脉血栓，尤其是下肢静脉血栓。在发生下肢静脉血栓之后，血栓会在体内活动，导致肺栓塞，此时需要及时处理，否则有生命危险； 3、预防坠积性肺炎：因为患者长期卧床，可能会导致肺部感染，从而咳嗽、咳痰会明显增多。此时护理人员应该及时拍背，促进痰液排出，防止痰液窒息； 4、及时清理排泄物：由于偏瘫患者生活自理能力比较差，故要注意及时清理排泄物，保持个人卫生，防止感染或者受凉情况发生。

胃癌患者出现脚浮肿常为营养不良所致。胃癌患者营养吸收状态较差，可出现消瘦、食欲减退、消化不良和低蛋白血症，低蛋白血症会引起双下肢，尤其是身体下垂部位浮肿。水肿通常是双下肢同时发生，可通过实验室检查进行诊断，同时补充蛋白，进行利尿等对症处理。 肿瘤晚期患者通常处于高凝状态，若活动较少，容易引起静脉血栓，尤其是下肢静脉血栓，可导致静脉回流障碍，也会出现双下肢浮肿。还有部分患者可能会出现盆腔淋巴结转移，引起淋巴回流障碍，也会导致双下肢浮肿。 以上情况水肿通常发生在单侧，与低蛋白血症导致双侧脚浮肿有一定的差异，患者出现水肿需尽早进行B超检查或化验生化指标进行诊断和鉴别诊断。

脊髓损伤的康复治疗方案如下： 1、早期良肢位的摆放，或关节被动运动训练； 2、预防呼吸道感染； 3、防止泌尿系感染； 4、防止双下肢静脉血栓； 5、肢体功能平衡训练； 6、翻身训练； 7、坐位平衡训练； 8、步行功能训练； 9、采用支具进行辅助性训练； 10、性功能训练； 11、心理训练。 康复训练需在医院康复科，由专业康复治疗师进行指导。

脑出血患者的病死率较高，约1/3患者在发病后2小时内死亡，病情严重程度与以下因素有关： 1、出血部位及出血量：脑叶出血危险性相对较小，但功能区受压，可出现永久性言语障碍或肢体活动障碍，脑干出血＞5ml，可导致四肢瘫痪，甚至危及生命； 2、患者年龄及全身状况：患者年龄较大，同时合并消化道出血、下肢静脉血栓或感染，病情较重，预后较差； 3、就诊时间：发病后立即就诊，及时行头颅CT检查，明确出血部位和程度，大量出血及时手术清除血肿，少量出血及时保守治疗，预后相对较好。

烟雾病血管搭桥术最严重的后遗症包括脑出血、脑梗塞，可能会致残，甚至致死。虽烟雾病行脑血管搭桥属于安全有效、较为成熟技术，主要是将颅外血管搭到颅内建立颅外向颅内血供。但后遗症不可以忽略，除严重脑内血肿、脑梗塞外可能还存在伤口一期愈合、伤口感染、颅内感染、皮瓣下积液等情况。 患者出现脑梗塞、脑出血等严重并发症，可能卧床不起，还可以带来后遗症，如下肢静脉血栓、心肺功能障碍等。总之烟雾病行脑血管搭桥虽然是安全成熟手段，但少数患者会出现严重后遗症。故患者需要与医生进行仔细沟通，术前选择合适病例，术中仔细操作，围手术期严格处理，尽可能减少后遗症出现。

脑溢血的并发症包括近期并发症和远期并发症，近期并发症如下：一、感染。如发生肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染；二、应激性溃疡。应激性溃疡可导致上消化道出血；三、术后再出血；四、术后脑水肿；五、继发性癫痫；六、电解质及酸碱平衡紊乱；七、中枢性高热；八、脑心综合征；九、下肢静脉血栓形成或者肺栓塞、脑栓塞等。远期并发症有：一、脑溢血，可遗留下不同程度的后遗症，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；二、术后脑出血，脑脊液漏，脑脊液循环障碍；三、血管性痴呆、卒中后抑郁、情感障碍、睡眠障碍等；四、可再发脑出血和出现其他部位的脑出血；五、在病情的进展中可随时再发癫痫，以上就是脑溢血的并发症。

下肢血栓主要分两类，一类是静脉血栓，另一类是动脉血栓，具体症状如下： 1、如果是动脉血栓，血栓若完全堵塞管腔，有可能会导致下肢缺血症状，比如下肢发凉、麻木，严重者会导致下肢缺血坏死； 2、静脉血栓形成以后主要会影响下肢静脉回流，下肢静脉回流不畅会引起下肢肿胀，比如较常见的是下肢深静脉血栓形成，临床特点主要是肿胀。而且下肢静脉血栓形成以后，病人如果没有得到及时治疗，血栓有可能随着血液回流脱落，掉到肺内，临床上叫做肺栓塞。如果是大部分血栓脱落掉到肺内，有可能会引起猝死，称做窒息性肺栓塞。 所以下肢血栓根据是动脉血栓还是静脉血栓，临床表现不一样。

前列腺增生术后护理措施如下： 1、前列腺增生手术术后留置导尿管，分泌物需及时清理，每日至少进行两次尿道口护理。留置导尿管后膀胱受到刺激，尿液可从尿道口溢出，打湿会阴部，因此需及时清洗会阴部、及时更换尿垫； 2、前列腺增生患者以老年人居多，术后建议患者及早进行下肢活动，避免术后卧床导致下肢静脉血栓； 3、饮食方面：鼓励患者适量多饮水。正常饮水量为1500ml，前列腺术后患者饮水量应适量增多，饮水量建议为2000ml-2500ml，保证引流尿液清澈，避免堵塞引流管。患者术后第二天应进食流质、半流质的高能量、蛋白质丰富的食物，有利于术后康复。此外，应避免进食油炸、刺激性食物，保持大便通畅，从而避免导致创面出血。

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，主要表现为一侧肢体的突然肿胀，患肢灼热感明显。血栓部位不同，其肿胀、疼痛程度也不尽相同。如血栓出现在小腿，肿胀仅局限于小腿；如血栓出现在大腿，则整个患肢肿胀明显。临床上可通过下肢静脉彩超、D2聚体检查明确诊断。目前治疗下肢静脉血栓多采用抗凝、溶栓、促进静脉回流等方法。

下肢静脉血栓经过常规治疗后，部分患者存在复发现象，表现为一侧肢体肿胀。如突然停药、生活方式改变、久坐、制动、血管受压或血管损伤等情况均可能导致静脉血栓复发。 患者临床表现为一侧肢体肿胀，即凹性水肿或走路时腿肚子疼，即腓肠肌部位出现疼痛，常提示深静脉血栓形成。此时患者应到医院就诊，通过进行彩超检查即可明确判断是否出现血栓复发。若明确诊断血栓复发，则需到血管外科进行规范、专业诊治。