下肢静脉血栓

脊柱侧凸即脊柱侧弯，术后并发症与脊柱侧弯手术的时间长短、切口密切相关，并发症包括脑脊液漏、血管神经损伤、内固定松动、断裂等。由于脊柱侧弯手术较为特殊，局部解剖和正常不同，做脊柱侧弯手术时，置钉、置棒等操作也和正常不同，矫形过程中内固定所承受的力量也不一样，所以术后可能会出现内固定松动、断裂等并发症。 术后患者较正常的脊柱手术患者卧床的时间长，病人可能出现因卧床时间长而带来相关并发症，比如褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等。

人工关节置换术后的注意事项较多，具体情况如下： 1、遵从医嘱：避免进行高危动作，以免造成手术失败、引起并发症； 2、早期下床：避免长期卧床引起的并发症，如褥疮、下肢静脉血栓、坠积性肺炎等； 3、积极、适量功能训练：患者术后需积极配合医生进行适量锻炼，过度锻炼可造成伤口周围组织出现无菌性炎症引起水肿。

人工关节置换术的风险如下： 1、并发血栓：风险较大，术前需进行评估，预估血栓风险。通过双下肢静脉彩超，了解下肢静脉是否存在血栓，必要时在关节置换之前通过介入科进行干预，包括下肢静脉血栓、心脑血管血栓、肺栓塞等，死亡率较高； 2、假体松动、感染、脱位、假体断裂、神经损伤：较少发生，可影响远期感觉及功能； 3、血管损伤：血管在膝关节后方，较少出现损伤，如出现损伤应及时处理，避免引起远期并发症，导致膝关节屈伸功能障碍甚至截肢。

人工关节手术的禁忌症主要有三方面： 第一方面就是手术的患者有严重的内科疾病，比如说高血压、心脏病、糖尿病、心肺功能的衰竭，严重的下肢静脉血栓等等，不适于近期做手术的患者，手术风险比较高的患者，这是第一个。 第二个禁忌症就是我们的关节周围的肌肉无力，这样的患者即使我们做了手术之后，患者的关节的功能也会很差，所以如果关节周围相应的肌群的肌力达不到我们的要求的话，这样的患者也是不能做关节置换手术的。 第三个禁忌症就是人工膝关节，人工关节置换必须要求的我们关节周围没有明显的感染的病灶，比如说关节周围的皮肤的疖、痈，关节近期有类风湿性关节炎，有化脓性感染，化脓性感染，再一个就是患者有其它脏器的相应的感染病灶，比如说肺炎、泌尿系感染、下肢水肿等等，这些都是手术的禁忌症。

脚踝肿，就是在临床门诊的时候，经常会遇到病人说，我的脚踝肿了是怎么回事，其实脚踝肿只是疾病的一种临床表现。我们要知道脚踝肿要做治疗，但首先要找出肿的原因，主要引起脚踝肿的原因有下面几个方面： 1、最常见的就是踝关节外伤引起的踝关节肿胀； 2、血管阻塞，出现了下肢静脉血栓或者说静脉曲张，这种情况也可能会引起踝关节肿胀； 3、踝关节感染或踝关节炎症，这种情况下也可能出现踝关节的肿胀； 4、踝关节慢性的损伤，或者说创伤性的关节炎； 5、突发出现了踝关节肿胀，会考虑患者会不会出现痛风。 综合所述，不同的肿胀原因可能会因为不同的疾病而导致，我们最主要就是找出肿胀的原因，这样才能根据疾病来对症处理，才会达到临床治疗的效果。

脊柱肿瘤的手术相应来讲，创伤较大，围手术期患者需长期卧床，期间护理方法如下： 1、防止压疮，应定期进行翻身，翻身时要在护理人员或者医护人员指导下进行整体翻身，避免扭曲； 2、双下肢如果没有神经症状，早期应尽量活动，防止下肢静脉血栓形成。 另外如果有痰液，要尽早咳出，防止坠积性肺炎；还需多饮水，防止泌尿系感染，伤口也应保持清洁、干燥防止感染。

腰椎管狭窄手术是一整套体系，是一个围手术期管理的问题。术前住院，进行化验检查，包括肺功能、脑功能，包括下肢静脉血栓指标进行检查。确实正常以后，术前根据病人年龄，饮食情况，运动情况进行分析。病人术前清淡饮食。再就是尽可能无渣饮食，高蛋白饮食，容易消化的食物，不容易把食物渣滓积在肠道，造成肠子术后大便不出来，带来的麻烦。还有洗澡，皮肤护理，手术前洗澡，洗干净保证皮肤干净。背部以前有痤疮、红点的病人，碘伏擦3-5天毛囊炎全部下去才能进行手术。术前晚上进行灌肠，目的清洁肠道，不要在肠道有残渣，手术以后躺上3-5天，肠子有残渣沉积，造成大便困难。

膝关节置换后的康复，要根据患者做手术的方式。通常手术当天，康复可以进行介入，但前几天因膝关节局部手术切口还有渗出，主要还是活动远端肢体的关节为主，包括踝关节、髋关节，不能因膝关节手术而影响到整个下肢制动，引起肌肉萎缩，或者是引起踝关节或者是髋关节活动受限。 踝关节的活动非常重要，踝关节背屈和趾屈的主动或者被动活动，能够促进下肢血液或者淋巴流动，防止出现下肢静脉血栓。通常一周左右膝关节进行适当的被动活动，外固定去掉以后，如果切口没有愈合良好，同时也可以借助设备，CPM机增大活动范围。

出现骨盆骨折以后，医生、护士以及家属需要防止患者出现并发症，通过认真、规范护理可能避免出现并发症，主要有以下几种： 1、坠积性肺炎，骨盆骨折患者局部疼痛，家属或医生只重视骨折局部，但同时需要鼓励患者深呼吸，把肺内的痰咳出，防止痰液坠积到肺部形成坠积性肺炎； 2、防止下肢静脉血栓形成，静脉血栓危害较大，部分静脉血栓形成后脱落会导致肺栓塞甚至死亡，所以骨盆骨折下肢护理较为重要，需要经常指导患者进行下肢功能锻炼，特别是脚和小腿、大腿肌肉锻炼，防止血栓形成； 3、注意经常翻身，防止褥疮发生，如果长期不翻身，皮肤长期受到床挤压，可以导致局部皮肤发红甚至皮肤坏死形成褥疮； 4、泌尿系感染，需要保持泌尿周围清洁，防止逆行感染。

骨盆骨折之后肿胀是常见的症状和并发症，肿胀分为局部肿胀和广泛肿胀。局部肿胀意味着骨盆局部创伤区和骨盆局部肿胀；广泛肿胀包含下肢和大腿、小腿、脚踝部的肿胀，两个症状有区别。局部肿胀是正常创伤反应，可以通过用药，通过局部康复进行恢复。假设广泛肿胀可能意味着下肢静脉血栓形成，要求助于周围血管科的会诊诊断、治疗。假设有血栓形成的话，可能要放滤网。假设没有血栓的情况下下肢肿胀要提起警惕，可能有继发血栓形成的可能性。所以下肢肿胀可能要更重视，因为可能意味着很严重的并发症，即血栓形成。整体来说，肿胀的恢复要通过活血化瘀的应用，通过中药的口服作为基础，更重要的通过病人自己的恢复，促进局部循环正常的建立，达到消肿的目的。