下肢静脉血栓

腹外疝是临床常见疾病，由于现在医疗技术不断提高，腹外疝手术越来越精细，创伤越来越小，如今已经逐渐演变成日间手术，患者只需要住院1天即可出院。一般来说，无论是传统无张力疝修补术，还是腹腔镜下的无张力疝修补术，在患者清醒以后即可以下床活动。但是1周以内不鼓励患者过多地下床活动，特别是增加腹内压的剧烈运动，如咳嗽、咳痰，或者便秘患者用力排便，都会增加术后疝复发的几率。 建议病人多在床上适当运动，术后适当的床上运动既可以促进肠蠕动及肠功能的恢复，又可以减少或者防止患者下肢静脉血栓的形成，预防和减少肠粘连的发生。进而减少术后常见的并发症，如粘连性肠梗阻、下肢静脉血栓形成都会对病人产生不必要的伤害。

孕妇如果出现下肢深静脉血栓，在临床上属于较为常见的现象。妊娠后期激素水平会出现变化、活动减少等，将会诱发血栓形成，而血栓形成后则需要谨慎处理。 妊娠属于较为特殊的生理状态，一般需要使用低分子肝素进行抗凝治疗。若孕妇下肢深静脉血栓较多，容易发生肺栓塞等致死性并发症，此时需要进行手术治疗。妊娠后期由于胎儿影响，下腔静脉受压明显，滤器的位置、形态的选择存在一定要求。此时滤器的位置选择需要比常规略高，临床医生需要特别注意。因此，妊娠合并血栓时，需引起充分的重视。

通常静脉血栓会有一定的进展性，往往很难自愈。如高速公路，一旦塞车之后，后面会越塞越多。血栓会越来越多，只有极少数的非常小的血栓，不在主干道上，即肌间静脉血栓，可能自我吸收。发生在股静脉、腘静脉血栓或者髂静脉的血栓，通常无法自愈。 若未进行及时的干预和治疗，血栓会越来越多，甚至一下地活动，小腿腓肠肌剧烈收缩，会将静脉血栓挤压，通过下腔静脉进入肺内，产生肺栓塞，引起致命性风险。 因此，对于主干的中央型血栓，通常不会自愈，往往需要及时的药物治疗，严重时需进行手术干预。 比较小的静脉血栓，因长期卧床或外科手术产生的肌间静脉血栓，若解除危险因素，能够早期下地活动，血栓可能会稳定，逐渐被身体纤溶酶溶解。绝大部分静脉血栓需要药物治疗，不能自愈。

微创颅内血肿清除术创伤小且术后并发症较少，相对比较安全。微创颅内血肿清除术提高了患者的生存率，降低了致残率和死亡率。患者术前需进行血常规、心电图、血压等常规检查。术后需加强护理，保证引流袋低于床头10-15公分。患者需积极进行康复治疗，预防出现上消化道出血、应激性溃疡、尿路感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

下肢深静脉血栓并发症主要是瓣膜破坏后出现血液倒流，人站起来以后，血液倒流下去，肢体肿胀，出现淤滞性皮炎，后期出现皮肤溃疡，另外同时会伴有浅静脉曲张。危害性虽然没有肺栓塞严重，不是致命性疾病，但严重影响生活质量，尤其小腿出现皮炎或溃疡后，很难愈合，因瓣膜破坏后，小腿静脉压力升高，所以肿胀很难消除。皮炎不易好，溃疡也不易愈合，上述溃疡中医叫做臁疮，即臁疮腿，当然臁疮腿还包括单纯静脉曲张引起小腿溃疡。 所以下肢深静脉血栓的并发症主要是深静脉血栓形成以后，下肢继发静脉的曲张、水肿、淤滞性皮炎以及皮肤溃疡等情况。

子宫内膜息肉手术有几种手术方式，包括刮宫术、息肉摘除术、电切术。与其它手术相比程度不大，一般休息2-3天可以等待病理结果，病理结果大约需一周的时间。麻醉清醒以后，3个小时左右可以适当下床活动，适当活动会减少宫腔积血，也会减少下肢静脉血栓的形成，而且活动以后有利于子宫收缩，有利于子宫的恢复。只要不是太劳累，休息一周左右即可。 工作中一定要注意重体力劳动是不可以的，因为做这样的手术，子宫内膜恢复至少需要15天。术后注意避免感染、清洁外阴、吃消炎药，做完手术一周要看病理结果，根据病理结果可能后续还有处理和治疗，不要做完手术就不管了，因为息肉可能是良性的，极个别也可能有细胞变性，需要后续处理。

妊娠合并心脏病常见并发症包括： 1.心力衰竭：由于妊娠导致血容量增加，心脏负担加重，患者出现气促、紫绀、呼吸困难等缺氧症状，甚至有的患者不能平卧，需及时就医； 2.亚急性感染性心内膜炎：患者可能出现高热、心率增快、气促等症状； 3.下肢静脉血栓：下肢静脉血栓严重者会导致肺栓塞，引起孕产妇死亡。

心脏彩超能否检查血管堵塞，要根据血管堵塞部位决定，如下肢静脉血栓检查时心脏彩超是首选。如患者突然一侧下肢水肿、疼痛、无法走路，可能有各种原因，如长期卧床、长期蹲坐、坐飞机时间较长，都可能引起下静脉血栓，这时做心脏彩超能够发现下肢静脉中是否有血栓。 对动脉血栓，通过心脏彩超也能够检测出，可检查动脉中是否有内膜狭窄、动脉管径狭窄、内膜增厚、血流速度加快等。如果想了解冠状动脉有没有狭窄，直接的征象是冠脉造影，通过心脏彩超并不直接，但通过阶段性室壁运动异常，也可间接判断负责相应供应区域的血管是否有狭窄。

剖宫产术后坐月子期间，需要注意以下几个方面：1、适度运动：在剖宫产后坐月子期间，不宜长期卧床，因为适度活动，有利于子宫收缩、恢复。产后长期卧床、活动不够，容易导致产后子宫复旧不良，可能出现晚期产后出血。剖宫产术后适量活动，有利于胃肠道功能恢复，减少术后肠粘连，导致的肠梗阻。剖宫产术后及产褥期，身体处于高敏状态，容易出现血栓，适度活动，能够减少出现下肢静脉血栓；2、注意外阴清洁：剖宫产后坐月子期间需注意外阴清洁，要定期清洗外阴；3、检测体温：剖宫产后坐月子期间，要监测体温。因为剖宫产术后易出现生殖系统感染，哺乳期乳腺堵塞，容易引起乳腺炎。因此剖宫产术后，需要监测体温情况；4、调整饮食：剖剖宫产后坐月子期间，还需注意调整饮食，饮食要全面、均衡。

剖腹产患者月子里的注意事项具体如下：1、注意饮食：剖腹产患者应注意营养均衡搭配，剖腹产术后，患者吸收能力和肠蠕动能力恢复较慢，所以剖腹产孕产妇应根据胃肠道恢复程度进食，但不能一次进食太多，容易造成继发性肠梗阻。因为多数剖腹产术后患者2天即可恢复肠蠕动，3-4天即可出院，出院时，患者胃肠功能恢复较弱。因此，患者剖腹产术后建议食用易吸收、消化的食物，注意少食多餐，避免出现肠粘连、肠梗阻；2、注意运动：剖宫产属于产科大手术，手术操作时间约为1个小时，容易继发下肢静脉血栓，所以应多活动，避免血栓形成；3、注意避孕：剖腹产术后，患者应注意避孕，如果再次怀孕与剖腹产间隔时间较近，容易出现瘢痕妊娠或低置胎盘等并发症。