下肢静脉血栓

脑出血进行引流手术之后，患者仍然有可能会发生死亡。主要是由于脑出血本身是一种致残、致死率非常高的疾病。一些患者虽然进行引流手术，但是由于术前出血量过大已经发生脑疝，或者在引流手术之后发生再次出血，或者引流手术之后，患者由于肺部感染、应激性溃疡引起大出血、下肢静脉血栓形成引起肺栓塞等一系列并发症和后遗症，也有可能会危及生命。还有患者虽然在初期病情趋于稳定，但是由于意识状况很难恢复，在后续治疗过程中仍然会出现一系列相关并发症、后遗症，甚至难以脱离呼吸机，使后期康复和治疗受到一定限制。在此过程中也可能会由于各种并发症的出现，随时危及患者生命。由此可见，引流手术对于脑出血的治疗是一种非常重要的手段，部分患者在引流手术之后，神经功能障碍能够得到明显改善，对于保住患者性命十分重要。也有些患者病情过于严重，由于再出血的发生或者并发症的出现，即使进行引流手术，仍然有可能会危及生命。

对于部分未破裂颅内动脉瘤不涉及到特别具体护理措施，要对患者进行健康宣教，比如血压保持平稳、减少不良生活习惯，包括熬夜、紧张、激动或者吸烟、酗酒等。对于破裂动脉瘤要根据轻重程度进行不同护理措施，具体如下： 1、轻症可以卧床休息，避免刺激； 2、对于重症患者，比如出现意识不清、肢体瘫痪，要加强护理措施。包括翻身拍背防止出现坠积性肺炎，帮助导尿防止出现尿路感染，进行定时气压治疗，防止出现下肢静脉血栓，注意观察局部骨质隆起，避免压疮。 以上都是日常护理工作中必须要重视的重点，主要是为了避免患者出现严重并发症，比如肺部炎症、尿路感染、下肢血栓和压疮。以上并发症都会延长患者恢复时间，会给患者带来相应痛苦，对患者会造成不利影响。

听神经瘤术后早期建议病人平卧在床，头部稍抬高15°-30°，这样有利于头部静脉的回流，减低颅内的压力。另外头建议偏向健侧15°-30°，这样也有利于病人的吞咽功能。因为做手术那一侧的神经功能可能暂时的有受损，所以患者的吞咽功能差，尽量用手术对侧的嘴去嚼东西，去吞咽，这样对防止误吸有很多好处。术后早期经过平稳期以后，观察麻醉恢复好，神志清楚，建议尽量早点下地活动，这样可以防止下肢静脉血栓的形成，有利于病人的呼吸功能、排痰功能的恢复，对病人的康复更有好处。

中风偏瘫的康复治疗方法主要有两大方面： 一、传统的中医治疗，包括针灸、电针、头皮针、耳针，还有中医推拿，可以舒筋活络、促进神经功能恢复，促进血液循环； 二、现代康复治疗，如神经发育疗法、关节活动度训练、肌力训练、转移训练、平衡训练，还有步态训练、作业治疗。作业治疗可以最大程度恢复或提高患者的独立自主生活、功能或者劳动能力，还可以通过理疗设备和运动设备进行辅助治疗，如低频电刺激可以提高神经肌肉兴奋性。气压治疗可以促进偏瘫肢体血液回流，预防下肢静脉血栓，还有电子生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗、悬吊跑台训练等。偏瘫合并有吞咽障碍、失语、认知障碍的患者，还可以进行吞咽训练、言语功能训练以及认知训练等。

年轻人到中老年人都可能会得脑卒中，原因多种多样。因为现在随着生活水平提高，而且不注意饮食结构调整，动脉粥样硬化的病人越来越年轻化。40多岁以上的人脑梗死经常发生，这种情况大多数和动脉粥样硬化有关。 但20-30岁也容易得脑血管病，有不常见的原因，即卵圆孔未闭，左心和右心沟通，这种情况栓子从下肢静脉血栓突入到心脏，再泵入到脑，形成卵圆孔未闭导致的脑栓塞。风心病患者，也会形成心脏的栓子，通过心脏泵入到脑也会形成脑栓塞。还有大动脉炎、血管病导致动脉狭窄，如颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、大脑中动脉狭窄。这种情况也会导致青年人脑血管病、脑梗死。此外，烟雾病，有些和家族遗传相关的烟雾病即烟雾综合征，导致大脑中动脉双侧大动脉闭塞，这种情况下也会形成年轻人的脑梗死，随着体检手段的常见化此类夹层发现的越来越多。 所以，各种各样的原因都可以导致脑梗死，并不是只见于老年人，年轻人也需要小心。

腿痛是一个泛指概念，它的治疗方法应该要根据具体情况分析。引起腿痛的原因很多，有些是由于头部的原因导致的腿痛，还有腰部的原因也会导致腿痛，以及臀部的原因也会导致腿痛，例如坐骨神经卡压导致的腿疼。 另外，血管方面的原因也会导致腿部肿胀、酸痛。所以，治疗方法不能泛泛而谈，需要由专业医生进行相应检查以后，才能确定一个治疗方案。如果是属于血管闭塞引起来的，要用一些疏通血管的药物；如果属于下肢静脉血栓而导致的下肢肿胀、疼痛，这时要通过专业医生进行相应处理，这样的话有利于功能康复，也有利于生活更舒适。 腿痛一般大部分是腰部原因引起的腿痛、腿麻、腿胀。具体来说最常见的是椎间盘突出导致腰腿痛，如果是椎间盘突出引起的腰腿痛，包括腿麻、腿痛，我们有很多治疗方式，例如腰椎牵引可以减轻腰部挤压而缓解神经根刺激，缓解疼痛，甚至治愈。针灸、推拿、按摩这些也有助于局部炎症物质的吸收，也有利于康复。还有理疗、热敷都是很好的选择。

下肢静脉血栓的形成主要与血管损伤、血流缓慢和血液高凝状态有关，具体病因如下：  1、血管损伤：包括手术、外伤、骨折、药物等因素可以直接导致血管壁损伤，当静脉损伤时，内膜下层及胶原裸露，使静脉壁电荷改变，导致血小板黏附聚集而形成血栓； 2、血流缓慢：久病卧床、手术中生理性反应，术后肢体制动、久坐状态或血管受压狭窄等情况，都可以引起肢体血流缓慢，由于血流缓慢导致白细胞黏附，促成血栓形成； 3、血液高凝：妊娠、产后、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物、大面积烧伤等因素都可以使血液呈高凝状态。此时血小板数增高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低而形成血栓。

下肢静脉血栓的危害如下： 1、肺栓塞：由于血栓脱落至肺部堵塞肺动脉所致，是下肢静脉血栓最严重的并发症，轻则造成咳血、胸闷、气短、濒死感，重则造成死亡，猝死时间比较快，尤其是上厕所时，由于腹压增加而导致血栓脱落，如果无抢救经验、抢救设备，几秒钟即可以出现死亡； 2、股青肿：下肢的静脉回流通路全部被堵塞，导致下肢高度水肿，使动脉受到压迫，引起肢体供血不足，如果不及时处理，可能导致严重后果； 3、血栓形成后综合征：由于深静脉血栓导致静脉瓣膜功能受损，静脉回流障碍或者出现反流所致，主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等，危害相对较轻。

下肢静脉血栓最常见的主要临床表现是一侧肢体突然肿胀，患者局部感觉疼痛，行走时加剧，轻者局部仅仅感到沉重，站立时症状加重。一般下肢静脉血栓形成的位置不同，可以出现不同的临床表现，具体如下： 1、小腿深静脉血栓形成：虽然小腿深静脉是术后最容易发生血栓的部位，但是有时常被漏诊，常见的症状有小腿部疼痛及压痛、小腿部轻度肿胀或者肿胀不明显； 2、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但是少数股静脉血栓也可以单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2-3倍等。

下肢静脉血栓根据治疗方案不同，其价格也有所差异。如果患者病情较轻，单纯进行保守治疗，比如抬高患肢、输液或者使用抗凝药物防止血栓扩展，其治疗费用一般不高，大约在10000元以下。但是对于病情重、血栓多、范围广者，需要进行置管溶栓。治疗时涉及下腔静脉滤器、溶栓导管耗材，费用在40000-50000元。对于需要使用球囊扩张或安放髂静脉支架的患者，其费用在70000-80000元。部分患者溶栓效果差，需要进行机械抽栓，费用在60000-70000元。具体治疗费用根据不同地区、医院，医保定价不同。