下肢静脉血栓

做任何手术都具有一定风险，但是血栓清除的手术风险是可控的。大部分风险在于手术操作过程中可能出现血栓脱落的情况，较小的血栓脱落不会引起太大的问题，但是较大的血栓脱落会导致致死性肺栓塞，但这种风险发生的几率也是很低的。 国外通常都不提倡术中直接使用下腔静脉的滤器，但是国内指南表示更希望病人能够安全度过手术阶段，所以可以术中放可回收的滤器，一旦血栓完全清除掉后，把滤器回收，这样既没有发生致死性肺栓塞，体内也不存在任何异物；其他的手术风险包括穿刺的并发症、血管破裂，通常这些风险发生率很小，因为静脉的压力低，不会造成很严重的出血。 还有就是在术中有失血的风险，但是这种失血大部分都是可控的，出血量约200-400ml，对于正常人来说，这些失血量不会造成大的影响。

下肢静脉血栓的患者往往伴有一侧腿部的肿胀，此时应对比双腿的腿围。腿围的测量方法是取内踝上方、膝盖下10cm处、膝盖上方10cm处进行测量。当双腿均肿胀时，应通过可凹性指压试验来判断有血栓的一侧，怀疑双侧血栓时，应通过彩超、抽血化验等进一步的检查以明确诊断。下肢静脉血栓的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

老年人腿肿的治疗方法要根据不同的水肿原因，采取不同的治疗方法。1、下肢静脉血栓形成：我们要做预防，比如病人不要长期卧床，去除一些引起血栓的病因，用华法令和利伐沙班这两个药进行抗凝治疗；2、下肢静脉回流障碍：站立的时间不要太久，要做下肢的功能锻炼；晚上睡觉把两个腿抬高一些，建议病人穿弹力袜，防止水肿；3、心衰病人和肾衰：我们要根据相应的病因，采取一些治疗的措施，最常用的就是利尿剂，建议病人不要自己去乱服用，而是在医生指导下使用；4、低蛋白血症：要加强营养，还要查查低蛋白血症的原因，应该要根据相关的病因来进行治疗。总的来讲，下肢静脉血栓形成的治疗是根据不同的疾病状态，采取相应的治疗的。

静脉血管堵塞主要疾病是静脉血栓形成，临床最常见下肢静脉血栓形成，下肢静脉血栓形成导致下肢静脉血液回流障碍出现下肢肿胀、张力增高。静脉血栓形成早期因为血栓较新鲜，这种不稳定血栓容易顺着静脉血流脱落，顺着血流经过心脏到达肺动脉导致肺动脉栓塞。所以，下肢静脉血栓形成需要高度重视，它被称为看不见的隐形杀手，需要进行及时、规范、恰当治疗。最大限度减少血栓脱落导致的肺栓塞事件，减少因为肺栓塞导致患者死亡概率。 静脉堵塞另一个疾病为慢性下肢静脉堵塞，包括下肢静脉血栓形成后综合征。血栓得不到及时、恰当治疗，后续可表现为下肢沉重感、肿胀感，局部色素沉着，硬斑形成。需要采用微创治疗措施让闭塞静脉再通，可以减轻改善上述症状，延缓病变进展。

下肢静脉血栓治疗分成两大块，如果较轻，如小腿静脉血栓或者膝盖以下的静脉血栓，此种情况单纯抗凝即可。但如果在大腿根甚至更往上髂静脉出现血栓，甚至病人已经出现血栓脱落导致肺栓塞，这时治疗要非常积极，有时要考虑病人是不是在髂静脉放滤网，防止有大块血栓脱落导致肺栓塞。另外，如果血栓负荷非常大，髂静脉都是血栓，现在有微创治疗办法，通过导管把血栓吸出来或者放管来进行溶栓，都属于微创、又有效的治疗手段。但前提是血栓负荷非常大，才有必要来进行比较积极的外科手术干预。 但是，大多数临床上遇到都是小的，如小腿静脉血栓，此种吃抗凝药即可，定期观察。如果在短期内突然出现腿肿胀加重，要及时到医院来复查超声。对于急性血栓，若是陈旧血栓大多数都已经机化，变成血管一部分，这时用药必要性非常小，但是自己要有意识，得过血栓之后再得血栓几率要比别人高。所以一旦出现腿突然肿胀，要及时到医院就诊。

下肢动脉是人体供血血管，而下肢静脉是人体回血血管。所以，下肢动脉血栓时可表现为下肢缺血表现。当下肢缺血时，人体可出现皮肤发凉、麻木和疼痛。而静脉是人体回血血管，当静脉形成血栓时，会导致下肢血液回流不畅，当下肢血液回流不畅时，表现为下肢肿胀和发青。 动脉血栓和静脉血栓主要区别是人体发现下肢动脉血栓时，表现为皮肤苍白、发凉、麻木，而下肢静脉血栓出现时，人体会表现为下肢肿胀和发青，症状上完全不同，在治疗上也有所不同。发现是下肢动脉血栓时是血管外科急症，这时需要急诊进行手术治疗，进行溶栓或者血栓去除。发现下肢静脉血栓时，一般认为发病较缓和，治疗多数为保守治疗，可以抬高患肢，然后进行温和的抗凝治疗。

脑垂体瘤手术以后住院时间相对较短，早期护理较为重要，护理主要注意以下几点： 1、脑垂体瘤经鼻手术以后，较常见并发症或较严重并发症是脑脊液漏。所以术后早期需要警惕脑脊液漏的可能性，需要及早发现。患者要对脑脊液漏进行了解，例如术后出现鼻腔异常分泌，特别分泌清水样物质，需要及时与医生进行汇报，可能会出现脑脊液漏，出现相应颅内感染等情况； 2、脑垂体瘤患者术后同样鼓励早期下床，主要是为避免相应肺部并发症，避免下肢静脉血栓等并发症。因为长期卧床以后肺部感染和下肢静脉血栓并发症几率会相应增加； 3、脑垂体瘤术后注意监测尿量，因为很多垂体手术以后会出现尿崩情况。所以垂体瘤手术以后，需要准确记录24小时总尿量以及进水进食量，作为判断垂体功能是否正常重要因素。

下肢静脉曲张患者的饮食对静脉曲张的转归有一定作用。平时饮食应该以清淡饮食为主，多吃含有维生素类、高蛋白质的食物，禁止辛辣刺激的食物，肥甘厚腻的食物。具体饮食注意事项如下： 1、下肢静脉曲张的患者应该禁生葱、生蒜、辣椒以及饮酒。喝酒，大量的饮酒可以导致静脉血液的瘀滞，出现下肢静脉血栓，躯体静脉炎发生； 2、下肢静脉曲张的患者应该多吃含有维生素类水果，以及青菜、胡萝卜，小豆，豆类制品食物，有助于静脉曲张水肿的减轻，可以在一定程度抑制静脉曲张的加重。

下肢静脉回流不畅通常为静脉血回流不通畅，形成原因主要有以下几点： 1、下肢静脉血栓形成，血栓形成后可以导致下肢静脉回流受阻，下肢静脉出现瘀血会出现下肢肿胀感，属于常见原因； 2、如果下肢静脉血栓形成没有得到及时、规范、有效、系统治疗，可出现下肢静脉血栓形成后综合征，简称为PTS。下肢深静脉血栓形成后综合征，是因为血栓没有得到及时、有效治疗，静脉血管内残留较多陈旧血栓所致，此种血栓形成时间较长，时间过长会影响下肢静脉回流。下肢静脉功能不全可以导致一系列临床症状，包括下肢肿胀感、沉重感、局部色素沉着、硬斑形成，以及在此基础上导致局部溃疡形成； 3、静脉受压堵塞，临床主要是指髂静脉受压回流不通畅，且20%左右患者会存在髂静脉受压，可以表现为下肢静脉曲张，甚至导致下肢静脉血栓形成。

下肢深静脉瓣膜功能不全是由于静脉血液回流不畅导致静脉血液瘀滞，从而造成下肢静脉高压和肿胀的疾病，可以表现为下肢静脉血栓或破溃，所以平常患者应该注意低盐、低脂饮食，以防止血脂增高从而产生血栓，同时还要预防血栓形成。具体饮食原则有以下几点： 1、要少吃高脂肪、高热量的食物，同时应该补充适当的瘦肉以及蔬菜； 2、多吃蔬菜、水果、豆类和含纤维素高的食物； 3、可以多食用含维生素E比较丰富的食物，从而可以改善血液循环，减轻腿部沉重感。含维生素E比较丰富的食物主要有白菜、菠菜，还有甘蓝、麦芽以及坚果等食物； 4、不宜吃猪腰、猪肝、鸭蛋含胆固醇比较高的食物，同时应忌烟、禁酒，避免辛辣刺激食物，少吃腌制性食物。