下肢静脉血栓

脑肿瘤患者不会因为出现水肿，而明显影响生存期，具体存活时间没有确切地判断。具体应该根据脑肿瘤的情况、肿瘤占位效应以及后续治疗情况而定，如：1、下肢出现水肿可能是由于下肢静脉血栓导致，如果是深静脉血栓，一旦发生脱落，患者可能在较短时间内发生肺栓塞，从而危及生命；2、若脚部水肿属于脑肿瘤引起的神经源性水肿，通过手术切除后，脚部水肿能逐步缓解。良性脑肿瘤切除后，患者的神经功能和脚水肿会完全恢复正常，不会影响患者寿命。如果脑肿瘤属于恶性病变，通过手术切除后，脚水肿会在短时间内缓解。随着肿瘤再次复发，水肿也可能再次出现。所以由于肿瘤恶性程度不同，患者生存期也有明显差异，如胶质母细胞瘤患者，平均生存期大概在14个月。

如果脑出血病人出现偏瘫情况，建议穿弹力袜，偏瘫一侧的肢体，如果自己能活动，适当进行活动，如果自己不能活动，建议家人帮助其进行康复训练，避免下肢静脉血栓的形成。下肢静脉血栓如果脱落，可能再次出现脑梗，或肺栓塞等情况，都可以导致生命危险。如果病人卧床不起，需经常翻身拍背，防止坠积性肺炎，如果有肺部感染，需将痰排出。另外防止病人压出褥疮，注意骨性关节处，或者翻身位置，避免压迫时间过长，造成皮肤上出现褥疮，导致感染。部分脑出血病人，出现语言障碍，建议在护理措施上，进行语言功能康复的训练。

脑出血主要分为两大类，包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血，具体多久可以坐起来应根据出血的类型不同决定，具体分析如下：1、蛛网膜下腔出血：通常建议患者严格卧床4周左右，从而才能起身活动；2、脑实质出血：通常没有明确规定患者在床上不许起身，应根据患者状态决定，比如出血量较小、症状轻微，则需要早期活动，通常躺在床上并不利于患者恢复，容易引发患者下肢静脉血栓或坠积性肺炎等脑卒中并发症，鼓励患者早期下床活动，而并非躺在床上。如果患者生命体征不稳定，尤其为脑出血前3天左右，出现血肿进一步扩大等情况，为维持血压稳定，通常需要让患者在床上平躺静卧、减少刺激，但患者此时虽然平躺，胳膊、腿也可以主动活动或被动活动。

中风偏瘫的康复治疗方法主要有两大方面： 一、传统的中医治疗，包括针灸、电针、头皮针、耳针，还有中医推拿，可以舒筋活络、促进神经功能恢复，促进血液循环； 二、现代康复治疗，如神经发育疗法、关节活动度训练、肌力训练、转移训练、平衡训练，还有步态训练、作业治疗。作业治疗可以最大程度恢复或提高患者的独立自主生活、功能或者劳动能力，还可以通过理疗设备和运动设备进行辅助治疗，如低频电刺激可以提高神经肌肉兴奋性。气压治疗可以促进偏瘫肢体血液回流，预防下肢静脉血栓，还有电子生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗、悬吊跑台训练等。偏瘫合并有吞咽障碍、失语、认知障碍的患者，还可以进行吞咽训练、言语功能训练以及认知训练等。

年轻人到中老年人都可能会得脑卒中，原因多种多样。因为现在随着生活水平提高，而且不注意饮食结构调整，动脉粥样硬化的病人越来越年轻化。40多岁以上的人脑梗死经常发生，这种情况大多数和动脉粥样硬化有关。 但20-30岁也容易得脑血管病，有不常见的原因，即卵圆孔未闭，左心和右心沟通，这种情况栓子从下肢静脉血栓突入到心脏，再泵入到脑，形成卵圆孔未闭导致的脑栓塞。风心病患者，也会形成心脏的栓子，通过心脏泵入到脑也会形成脑栓塞。还有大动脉炎、血管病导致动脉狭窄，如颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、大脑中动脉狭窄。这种情况也会导致青年人脑血管病、脑梗死。此外，烟雾病，有些和家族遗传相关的烟雾病即烟雾综合征，导致大脑中动脉双侧大动脉闭塞，这种情况下也会形成年轻人的脑梗死，随着体检手段的常见化此类夹层发现的越来越多。 所以，各种各样的原因都可以导致脑梗死，并不是只见于老年人，年轻人也需要小心。

脑卒中康复训练方法，具体如下：1、肢体的复健运动：早期急性脑梗之后，需要早期进行复健的治疗，涉及到卒中单元的建立，早期包含患者主动的肢体康复运动和康复师的被动治疗，避免关节的僵硬、锁死，后期时患者的肌张力增高，这时再去进行相应的康复、复健治疗，效果较差，肢体的运动康复可以预防下肢静脉血栓的形成，包含其他的治疗手法，比如针灸、理疗的康复措施，如电刺激，患者脑卒中之后出现吞咽的障碍，电刺激可以治疗吞咽障碍，但是并不能起到主导的治疗作用；2、综合治疗：比如协调能力的恢复、阅读能力和语言能力的提高，需要针对不同的神经缺损症状，采取不同的康复措施。

下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量。因此，有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要，具体护理措施如下： 1、术后督促病人行深呼吸，每小时10-20次，增加膈肌运动，促进血液回流； 2、密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉搏动情况； 3、要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已经污染的床单，以防止褥疮； 4、给患者安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温湿度，以利于静脉回流； 5、患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需要警惕肺栓塞的可能，应该立即报告医生，并且给予支持性护理，例如生命体征监护、高流量氧气吸入、建立静脉通路等。

下肢静脉血栓患者若出现腿部肿胀的情况，在家时可在膝关节下方10cm和膝关节上方10cm分别做出标记，用软皮尺量其周径，动态观察腿的粗细。如果腿细变粗则提示病情未得到控制，逐渐变重；若腿由粗变细，则提示症状逐渐减轻。 此外，患者需观察走路有无肿胀不适、胀痛的症状。若出现胸闷、憋气症状，患者需及时就医。另外，下肢静脉血栓若未得到良好抗凝、良好治疗的前提下可形成慢性血栓，在三个月左右患者腿部可出现皮肤变色、发黑、色素沉着、溃疡等症状。 因此，若患者出现上述症状，应及时到医院血管外科进行就医，以免延误病情。

下肢静脉血栓的患者临床常表现为腿部肿胀、疼痛，无法行走，影响患者生活。可分为短期并发症和长期并发症情况两种情况，具体情况如下： 1、短期并发症：除影响运动功能、造成疼痛外，还可产生严重并发症，即血栓脱落随血流到达肺，从而形成肺栓塞。轻者可能出现心慌、憋气等症状，重者可产生猝死； 2、远期并发症：患者未进行规范治疗，造成血管闭塞并形成远期并发症，即慢性腿部肿胀，患者无法行走。同时，患者腿部可出现变色、发黑，尤其踝关节等位置，又称为连疮腿。此外甚至可形成溃烂、皮肤溃疡、流液、创面无法愈合，甚至多年形成慢性创面。 因此，针对下肢血管疾病，如下肢血栓应预防并发症，患者需早期到血管外科进行规范诊治，才可有效避免。

对于静脉介入手术时间，不可一概而论，因为每个病人的情况不同，如溶栓、取栓、放滤器等。比如放滤器，可能半个小时内就可以结束；放溶栓导管，可能耗时0.5-1个小时。如果是导管取栓或者机械取栓，可能时间较长，可为1-2个小时。 所以时间长短是根据患者的情况、手术需要决定，很难判断时间长短。只放滤器或者取滤器，可以很快结束，但是，取滤器也有2个小时的情况，快的十几分钟就可以取出来。