下肢深静脉血栓

胰腺手术属于外科较大手术，所以术后护理较为重要。胰腺术后护理主要包括以下几方面： 1、术后对患者生命体征进行监测，将患者胃管、腹腔引流管、营养管等进行妥善固定，记录胃管、引流管、营养管等引流量以及引流液颜色、性质； 2、术后鼓励患者早期下床活动，可有效避免下肢深静脉血栓形成，有效预防肺炎发生； 3、胰腺术后需要观察患者是否出现腹痛、腹胀、发热情况，一旦出现以上症状需要警惕腹腔感染发生，需行腹部彩超或腹腔CT进一步明确诊断； 4、术后根据患者胃肠道功能恢复情况决定患者饮食，一般从流质饮食过渡到正常饮食。

视神经脊髓炎患者的存活时间需根据患者的实际情况而定，通常患者寿命能达20-30年，患者死亡主要是因为并发症。约60％的患者会在3年内复发，约90%的患者会在5年内复发，反复发作会留下神经后遗症，出现吞咽困难、饮水呛咳、行走困难、感觉异常等。如果造成瘫痪需长期卧床，则易出现并发症如肺炎、尿路感染等，如果出现严重的肺部感染和窒息，可引起死亡。部分患者会出现褥疮、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞等，都是影响患者寿命的主要因素。所以应积极治疗引起视神经脊髓炎加重和复发的因素，给予免疫抑制剂、营养神经药物、康复锻炼等，可有效改善症状，减少后遗症和并发症，延长患者存活寿命。

下肢深静脉血栓可以治好。早期下肢深静脉血栓容易脱落，形成肺栓塞，治疗的目的是防止血栓继续蔓延，脱落引起肺栓塞。肺栓塞是非常严重的疾病，可以导致患者突然猝死。 早期后血栓会机化，就不容易脱落形成肺栓塞。但是机化的血栓堵塞静脉，容易引起下肢水肿、溃疡、湿疹，统称为下肢深静脉血栓后遗症。为减少血栓机化，现在有多种新方法，如深静脉置管溶栓、下肢深静脉血管抽吸术等，均可减少下肢血栓，减少下肢深静脉血栓后遗症的发生。总之，如果发生下肢深静脉血栓，还是要尽量到专科治疗。

下肢血栓主要分两类，一类是静脉血栓，另一类是动脉血栓，具体症状如下： 1、如果是动脉血栓，血栓若完全堵塞管腔，有可能会导致下肢缺血症状，比如下肢发凉、麻木，严重者会导致下肢缺血坏死； 2、静脉血栓形成以后主要会影响下肢静脉回流，下肢静脉回流不畅会引起下肢肿胀，比如较常见的是下肢深静脉血栓形成，临床特点主要是肿胀。而且下肢静脉血栓形成以后，病人如果没有得到及时治疗，血栓有可能随着血液回流脱落，掉到肺内，临床上叫做肺栓塞。如果是大部分血栓脱落掉到肺内，有可能会引起猝死，称做窒息性肺栓塞。 所以下肢血栓根据是动脉血栓还是静脉血栓，临床表现不一样。

开颅术后针对面临的风险需过三关，具体如下： 1、第一关为再出血，时间约为术后72小时内发生。如果过了术后72小时，再出血发生率很低。此时一定要及时控制血压，应用止血类药物进行治疗； 2、第二关为脑水肿关，发生时间通常为术后3-5天，一般脑水肿高峰期发生在术后7-10天，在此时期一定要积极应用降颅压药物减轻脑水肿，能够有效降低颅内压力； 3、第三关为并发症关，比如颅内感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成，以及消化道出血等，此时一定要及时观察病情。若出现体温改变，要及时复查相关检查，明确是否存在颅内感染及肺部感染，并给予积极治疗。 完整度过三关疾病则相对进入稳定期。

深静脉血栓可通过如下方式进行治疗： 1、药物治疗，药物治疗又分几大类，第一大类主要是抗凝治疗，抗凝治疗是下肢深静脉血栓最基本的治疗方式，治疗目的并不是一定把血栓去除，但可以防止血栓进一步发展。更重要的是可以减少深静脉血栓脱落以后，掉到肺里面引起肺栓塞的发生率，所以抗凝治疗属于深静脉血栓治疗最基础的治疗。如果深静脉血栓形成在急性期，即发现很早时，可能会采取一些比较积极的治疗，应用溶栓治疗，比如应用溶栓药物。溶栓药物有全身给溶栓药物和导管内给药，直接把导管插在深静脉里面进行导管溶栓。对于早期或者及时发现、救治比较早的深静脉血栓，会采用溶栓治疗，可以将血栓彻底溶解，将血栓对人体的危害降到最低； 2、微创介入治疗，目前血栓治疗逐渐发展，除了导管溶栓，微创治疗方式应用越来越多，有吸栓、碎栓，可以直接将血栓消除或者去除，通过微创的方式达到清除血栓的目的； 3、开放手术治疗，可直接切开血管，利用各种取栓导管将血栓直接取出体外。 所以对于深静脉血栓的治疗总体上是上述三大类，一类是药物治疗，药物治疗有抗凝、溶栓，另一类是开放手术治疗，还有一类是采用微创介入治疗的方式直接将血栓去除。

下肢深静脉血栓的治疗是否会有后遗症，取决于血栓的分型、分期、患者的体质、治疗时机、治疗方法。髂股静脉血栓形成，即中央型或全肢混合型深静脉血栓。如果治疗时机和治疗方法不当，容易导致血栓形成后综合征等下肢静脉功能障碍的后遗症。这种后遗症可造成患者长期肢体肿胀，色素沉着，严重者可以形成久治不愈的慢性溃疡，大大影响患者的生活质量。对于这一类型的深静脉血栓，应及早进行微创介入治疗。带有微孔的溶栓导管，插入到血栓中进行接触性溶栓，可以有效的使血栓溶解，开通堵塞的管腔，更好的保护血管内皮和静脉瓣膜功能，防止后遗症的发生。如果发生血栓形成后综合征等后遗症，介入治疗也可以进行，但治疗会相对困难，并且花费会更高。因此建议患者一旦发生下肢深静脉血栓，应及时到正规的医院进行诊治，以预防后遗症的发生。

下肢深静脉血栓的常见危害如下： 1、肺动脉栓塞：属于严重并发症。肺动脉栓塞80-90%来源于下肢深静脉、盆腔静脉血栓。轻则造成咳血、胸闷、气短、濒死感，重则造成死亡，猝死时间较快。尤其如厕时，由于腹压增加而导致血栓脱落，如无抢救经验、抢救设备，几秒钟即可出现死亡； 2、深静脉血栓综合征：出现下肢肿胀、溃疡、色素沉着等，危害相对较轻。

下肢深静脉血栓发生在不同部位，表现不同，主要临床表现如下： 1、低位血栓形成：如胫前静脉血栓、胫后静脉血栓表现较轻，表现为局部肿胀、疼痛甚至局部发热，腓肠肌明显压痛； 2、高位血栓形成：如髂静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉血栓，表现为整个肢体明显肿胀且持续加重，造成肢体远端缺血，称为股白肿； 3、全肢性血栓形成：表现为肢体缺血、发紫、发黑，称为股青肿。 股青肿、股白肿需要紧急处理，根据情况选择开放手术治疗、微创导管溶栓、机械溶栓，以免血栓脱落造成肺栓塞。

下肢深静脉血栓形成是常见病，可以后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着等,严重损害健康。除了积极配合治疗外，还需注意以下几个方面： 1、平时不要剧烈活动，可以穿弹力袜或弹力绷带，能够明显改善下肢静脉血液淤积的状况，促进静脉血液回流； 2、避免久坐或久站，适当活动下肢； 3、急性期患者应该绝对卧床休息，一般卧床1-2周，同时应该抬高患肢； 4、床上活动时应该避免动作过大，避免用力排便，以免引起血栓脱落； 5、患者应注意戒烟、戒酒，同时注意患肢的保暖； 6、严格按照医嘱用药，切忌自行停药或者减量。