下肢深静脉血栓

女性产后小腿酸胀、乏力是否属于血栓，需要分两方面判断，具体如下： 1、怀孕期间子宫增大，腹腔压力升高，下肢静脉回流受到阻碍，孕妇容易出现下肢酸胀、乏力，不一定存在血栓，有可能是下肢静脉回流障碍，无需药物治疗，穿医用弹力袜即可，生活中注意抬高患肢，基本可以缓解症状； 2、部分患者下肢酸胀是肌间静脉或下肢深静脉血栓形成导致，需要到医院进行下肢血管彩超检查，血管彩超已经全面普及，县医院均可以开展，对于血栓的识别率高达90%，安全、便捷。 所以，产后怀疑下肢深静脉血栓时，要到医院通过血管彩超进行确诊。如果确诊下肢深静脉血栓，需要在医生指导下针对性使用抗血栓药物治疗。

下肢深静脉血栓发生的三要素，包括血液淤滞、血流速度缓慢以及血管损伤，手术后三要素全部存在，所以术后患者容易发生血栓。预防下肢深静脉血栓主要有以下几点： 1、如果无进食要求，需要多饮水降低血液黏滞度； 2、术后尽量早期下床活动，活动可以有效改善血流速度以及黏滞度，使血液不易凝结，不易发生血栓； 3、术后不能下床活动的患者，例如骨折患者可以借助足泵或压力治疗仪，进行腿部肌肉按摩，按摩可以有效促进下肢深静脉血液流动，从而降低血栓发生几率； 4、术前如果评估为高龄高危患者，建议患者术前以及术后需要预防性使用抗凝药物，降低血液黏滞度以及血栓发生几率。

腹壁切口疝每个手术都相对比较大，甚至是非常大的手术，手术时间相对比较长。全麻手术后常见并发症主要包括下肢深静脉血栓、术后继发性肺炎、老年人心脑血管意外等。此外，疝本身并发症则主要包括疝复发、术后积液等。 由于腹壁疝补片放置位置不相同，术后发生积液的情况也并不相同。如果放在腹腔内，发生积液的情况比较少见。如果放在腹膜前或者放在肌后，术后发生积液的情况比较常见，尤其是放在肌后或者较大的切口疝。巨大切口疝游离范围大，术后创面大，术后创面渗液多，此时会上下各放置引流管进行负压吸引，保证渗液能够及早引出。如果无法引出，术后则需要在B超引导下定位、穿刺，补片积液是影响切口疝是否能够愈合较为重要的因素。

深静脉血栓一经形成应尽早处理，其最严重的危害为血栓脱落，脱落的血栓可随血液流入肺动脉，引起肺动脉的栓塞，若肺栓塞面积较大，即可导致患者猝死。若下肢深静脉血栓未及时清除掉，可导致血栓后综合征的发生，表现为下肢慢性肿胀、疼痛、皮肤色素的沉着、溃疡，可严重影响患者生活质量。因此，若发生深静脉血栓，应及时到正规医院进行治疗，避免病情迁延。

下肢深静脉血栓是指下肢静脉内血液流动停滞，导致血管内出现血栓。这其实是一种很严重的外周血管疾病，严重体现在下肢静脉血栓不仅仅是停留在下肢静脉里，还可以顺着静脉走行回到右心，再通过右心经过肺动脉导致肺动脉栓塞。如果这时候下肢静脉血栓的患者出现胸痛、咯血、呼吸困难等肺部相关症状，要高度怀疑患者已经出现肺栓塞。需要急诊处理、监护室处理，甚至ICU处理。同样下肢静脉血栓，有的患者还会出现栓塞后综合征。患者在血栓形成后半年之内，还会持续出现下肢肿胀、皮肤颜色改变，比如色素沉着，会出现局部溃疡或者倦怠感，这是常说的栓塞后综合征。

下肢深静脉血栓有很多诱因，比如做大手术、先天因素、长期运动不喝水使血液变黏滞，或者劳累、站立时间过长等，都可能导致下肢深静脉血栓发生，预防下肢深静脉血栓有以下几个方面： 1、日常生活一定要多活动，避免久站、久坐，尤其要避免长时间蹲着工作。另外，还要及时补充水分，不要让血液变得太黏滞； 2、对于某些原发性疾病，容易引起血栓发生，建议及时正确治疗； 3、对于某些患疾病，需要做手术的患者而言，因卧床时间较长，故可以早期进行物理干预，就是进行一些按摩，包括使用循序减压设备； 4、用药物预防，比如可以给予抗凝药物进行预防。

腹主动脉瘤需到血管外科就诊。血管外科就诊范围包括除心脏和脑血管以外的全身血管问题，如主动脉夹层、腹主动脉瘤、主动脉硬化、下肢动脉硬化、急性动脉栓塞等动脉问题，布加综合征、静脉曲张、下肢深静脉血栓、髂静脉闭塞等静脉疾病，急性淋巴管炎或淋巴肿等淋巴系统疾病，均属于血管外科就诊范围。 患者出现血管问题后，建议先到血管科就诊，明确具体情况后，血管科医生会建议患者在血管科治疗还是介入科治疗。

下肢深静脉血栓的形成与手术的关系非常密切，所以术后应通过Caprini评分进行血栓风险评估，帮助临床医生鉴别下肢深静脉血栓的高危患者，辅助预防方案的选择，从而减少下肢深静脉血栓的发生率。临床上对于术后病人常规使用抗凝药物、抗血栓袜、压力泵等进行预防，压力泵的作用机理为挤压肌肉，促进血液回流，以达到预防深静脉血栓的目的。

下肢深静脉血栓术后注意事项如下： 1、临床上为了防止术后血栓复发，术中需要使用高剂量的溶栓药或抗凝药，但术后可能引起出血，故术后应注意密切监测患者病情及凝血功能相关指标，以便及时处理； 2、术后鼓励患者尽早进行膝关节及踝关节的屈伸运动，促进腓肠肌的收缩，加速血液的回流，防止血栓复发。

下肢深静脉血栓的手术方法如下： 1、开放手术：即切开静脉取栓术，具有一定的创伤，血栓复发风险相对较高，临床已较少应用； 2、微创手术：包括经皮机械血栓消除术和经导管直接溶栓治疗两种方法。经皮机械血栓消除术是通过机械抽栓装置将血栓抽出的一种方法；经导管直接溶栓治疗是经过溶栓导管注入溶栓药物，使溶栓药物与血栓直接接触，以最小的药物剂量达到最好的溶栓效果。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。