下肢深静脉血栓

小腿深静脉血栓和下肢深静脉血栓的治疗，以及生活护理方法均相同。当患者发生小腿深静脉血栓后，主要肿胀会出现在小腿下段到足踝部，小腿上段并不一定会肿胀，因病因不明，故应先卧床，不要随便按摩肢体，然后尽快到医院去诊治。 一般到医院做彩超可以明确诊断血栓问题，此外血栓方面化验检查也可以知道血栓情况。治疗方面主要就是抗凝治疗，其目标是防止血栓蔓延。在治疗方面一般患者关注肢体肿胀情况，而医生则关注如何防止血栓蔓延、血栓脱落，因为有血栓肯定要有很长一段时间肢体会肿胀，故医生主要是采取措施防止小血栓再蔓延成全肢血栓，不要让血栓脱落发生合并症。 总之，小腿深静脉血栓主要就是要卧床、检查和抗凝治疗。

下肢深静脉血栓术后并发症如下： 1、肺栓塞：在溶栓治疗过程中，血栓发生脱落至肺部，堵塞肺动脉所致，严重者可危及生命，是下肢深静脉血栓最严重的并发症。置入下腔静脉滤器是预防发生肺栓塞的有效方法； 2、出血：在抗凝溶栓治疗过程中，可能出现伤口出血，术后根据出血量可给予止血药物进行治疗； 3、血栓的复发。

下肢深静脉血栓的抗凝治疗疗程因人而异，与其发病原因、合并症等密切相关。 由于妊娠、手术等因素导致的下肢深静脉血栓，去除病因后服用抗凝药物3个月即可； 对于去除病因后复发的患者，抗凝疗程应增至6个月，甚至1年； 对于原因不明的下肢深静脉血栓，抗凝疗程为6个月-1年； 对于合并恶性肿瘤的患者，抗凝疗程应相对延长。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

下肢深静脉血栓治愈的标准为症状与血栓均消失。从目前的医学水平来看，通过及时的治疗，只有30%左右的患者可以达到临床治愈的目的，剩余70%的患者可明显缓解症状，但复查时仍然可发现部分血栓存在。对于早期患者，不管是否有临床症状，都应尽早治疗，以改善预后；对于治疗后血栓未完全消失的患者，血栓较稳定，不易脱落，可以进行对症治疗，以预防其复发。

下肢深静脉血栓的危害如下： 1、肺栓塞：由于血栓脱落至肺部，堵塞肺动脉所致，严重者可危及生命，是下肢深静脉血栓最严重的并发症； 2、股青肿：下肢的静脉回流通路全部被堵塞，导致下肢高度水肿，使动脉受到压迫，引起肢体供血不足。如不及时处理，可能导致严重后果； 3、血栓形成后综合征：是由于深静脉血栓导致静脉瓣膜功能受损，静脉回流障碍或出现反流所致，主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等。

下肢深静脉血栓根据血栓发生不同部位、不同范围，可以分为周围型下肢深静脉血栓、中央型下肢深静脉血栓以及二者混合型，即混合型下肢深静脉血栓。 不同类型下肢深静脉血栓临床表现不同，周围型神经血栓可以无明显下肢肿胀，部分患者只出现小腿部轻度肿胀、行走后疼痛、局部按压痛。中央型深静脉血栓可以表现为全下肢肿胀、张力增高、颜色改变，甚至呈青紫色。混合型下肢深静脉血栓，即上述二者混合发生下肢深静脉血栓，因为血栓累及范围较广泛，主要回流静脉以及整个下肢静脉都有血栓形成，可以表现为整个下肢肿胀、张力增高、局部颜色改变，通常所有下肢深静脉血栓均需要积极进行药物治疗和手术治疗。

下肢深静脉血栓患者一旦形成血栓，一般表现为下肢肿胀，临床治疗需要最大限度减少、清除下肢深静脉血栓。根据血栓发生部位、血栓发生范围等，采取不同治疗措施。血栓量较小，发生于下肢较远部位，称为周围型深静脉血栓，可以采取单纯药物抗凝治疗，经抗凝治疗达到血栓逐渐溶解、消失。血栓量较大者，需要在抗凝治疗基础上进行局部溶栓治疗，最好是在下腔静脉滤器植入保护下进行局部溶栓治疗，可以预防栓子脱落，导致致命性肺栓塞。 下肢深静脉血栓目前较新治疗措施包括应用血栓清除装置导管系统，采用微创介入穿刺技术置入导管导丝，在导丝引导下肢静脉血栓清除装置到达血栓部位进行血栓清除，可以即刻恢复下肢静脉血栓形成部位血流通畅性。下肢深静脉血栓形成还有传统开刀血栓取出，这种方案治疗较有效，但因为创伤性较大，导致临床应用较少。

血栓性静脉炎分为浅表及深层静脉炎。浅表性血栓静脉炎,经视诊和触诊就能进行评估，常有局部皮肤发红、疼痛，触及硬条索状病变的无菌性炎症表现。在采取局部外用药或口服静脉活性药物后，症状即可得到较好控制。而深层血栓性静脉炎主要好发于下肢，常见于下肢深静脉血栓的并发症，临床上治疗的目的，主要是防治血栓形成，故应通过抗凝等处理，防治血栓，从而缓解静脉炎症状。

下肢深静脉血栓不能自愈。人体有凝血系统、抗溶系统、纤溶系统，经多年临床治疗发现，机体形成血栓时，已启动上述系统进行自我保护，但上述系统不能完全清除血栓。血栓在急性期2周内易溶解，2周后血栓将固定于血管壁，造成纤维化，不易清除。不能消除的血栓可造成血管不通畅，静脉压增高，形成血管曲张及慢性溃疡，产生严重后果。

下肢深静脉血栓一旦发生，不易治疗。但预防静脉血栓更加重要，应注意以下几点： 1、患者手术前应评估手术风险，可采用低分子肝素皮下注射预防用量，或口服新型抗凝药； 2、应多运动，不宜久坐不动，应每间隔30分钟活动一次； 3、宜多饮水，血液浓缩后可发生凝固，多饮水可使血液不易凝固； 4、手术后、女性孕产期、哺乳期，需预防血栓形成； 5、必要时可根据具体情况用药预防血栓形成； 6、可采取间歇性压力泵、使用下肢弹力袜等物理预防措施，促进静脉回流，预防血栓发生。