下肢深静脉血栓

下肢静脉血栓一定可以预防，预防有物理预防、药物预防。特殊的人群如坐船时间非常长的人，坐在一个地方不动的人，要求坐1-2个小时以后，有意活动下肢，活动下肢以后就会促进血液回流，血液回流以后，血流有速度就不会形成下肢静脉血栓。对于有肿瘤的病人，对于骨科、妇科手术以后的病人，需要防止下肢深静脉血栓，需要做到物理预防，同时可能需要口服抗凝药物。现在比较流行的用新型口服抗凝药，对于骨科大关节术后的病人、对于妇科的大手术病人、对于肿瘤病人，通过口服抗凝药物，需要口服2周的时间，有的需要口服5周的时间，通过口服药物完全可以预防深静脉血栓的产生。

下肢静脉血栓的治疗目的主要包括以下三个方面： 1、首先要防止血栓范围扩大，缓解临床症状，如缓解下肢肿胀、疼痛的症状； 2、避免血栓脱落引起肺栓塞，因为静脉血栓一旦脱落，可以随着血流漂移，经过右心房、右心室，最后到达肺动脉主干或分支，形成肺动脉栓塞，而一旦发生肺动脉栓塞，严重的可以危及生命； 3、减少深静脉血栓形成后综合征发生的机会，因为下肢深静脉血栓形成，如果治疗不及时或者治疗方法不当，就会留有比较严重的后遗症，即静脉血栓形成后综合征可以出现如肢体疼痛、肿胀，足靴区的皮肤色素沉着、浅表静脉曲张，严重的可以引起慢性的久治不愈的静脉性溃疡，更严重的会导致静脉性坏疽，会严重影响日常的活动功能，甚至导致残疾。所以再次强调早期规范治疗是减少静脉血栓形成后综合征的关键。

下肢静脉血栓多表现为血栓形成部位疼痛，给患者带来的痛苦较大。下肢深静脉血栓除了科学系统的治疗外，生活饮食上的注意尤为重要。该类患者的饮食提醒如下： 1、患者最好清淡饮食，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，多喝水，以防止血栓再次形成； 2、多吃纤维素多的食物，比如芹菜、粗粮等，保持大便通畅，以利于下肢静脉血液回流； 3、多吃富含维生素的食品，比如富含维生素C的西红柿、山楂等，富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类等； 4、不可以吃的太咸，含钠过多的食物或甜食等也不宜吃太多； 5、少吃或者不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠等； 6、避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，同时应该戒酒。

下肢深静脉血栓可以治，一般情况下治疗效果良好且可以治愈。下肢静脉血栓主要临床表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张，分为急性期、亚急性期、慢性期。一般急性期是血栓形成前两周以内；亚急性期是两周到一个月；慢性期为一月以后。 下肢静脉血栓越早治疗效果越好，患者一旦发病应该及时到医院血管外科进行规范治疗。如果因为诊治延误，血栓进入亚急性期或慢性期，治疗效果会下降。下肢静脉血栓如果早期发现、及时规范治疗，能够将血栓完全清除，快速恢复深静脉血流通畅，使深静脉瓣膜功能得到保护，后期出现血栓形成后综合征的可能性降低，避免并发症发生。

一般血管放置支架为终身，支架受到很多因素影响，主要有疾病严重程度、手术过程是否顺利、后续治疗是否合理规范以及疾病进展情况等。 一般对于能够合理规范治疗的患者，支架放置安全，支架出问题可能性较小。长期规范治疗，支架能够维持较长期通畅率，获得的治疗效果较好。不用过于担心支架使用年限，要遵照专业医生意见，规范治疗。

单纯性下肢浅静脉曲张一般不会引起腿肿胀，一旦发生肢体肿胀，可考虑合并有交通静脉功能不全，或下肢深静脉功能不全。患者术后发生肿胀问题需分析其原因，如果手术前就有肿胀症状，可能是深静脉和交通静脉功能不全造成，手术后只解决浅静脉问题，其它问题并没有去干预，所以仍然可能会有一些肿胀。 如果术前并没有肿胀，但是术后却出现肿胀，一定要进行超声检查，排除术后合并下肢深静脉血栓发生。总之，不管发生什么问题，只要及时发现、早期检查、早期诊断、规范治疗，都可以得到很好的治疗结果。

很多患者认为静脉血栓只是发生在下肢，腿肿会一点，不会危及生命，但其实在欧美国家下肢静脉血栓导致的人群死亡率仅低于癌症，排在前10名。因为下肢深静脉血栓有可能脱落，随血液经下腔静脉进入心房，最后进入肺动脉，一旦发生肺动脉大面积栓塞，可以导致心源性心脏骤停、肺源性心脏骤停，患者可以在突然间发生死亡。 在医院下肢深静脉血栓导致肺动脉栓塞占术后死亡的比例较高，所以应避免忽略下肢深静脉血栓。现在医院大力推行术后围手术期下肢深静脉血栓预防措施，努力降低术后患者下肢深静脉血栓的发生率与死亡率。

下肢深静脉血栓患者主要症状为红、肿、痛，但不是每个患者下肢深静脉血栓一定会出现典型的红、肿、痛症状。下肢深静脉血栓患者检查主要有以下几点： 1、D-二聚体检查：D-二聚体为抽血检测项目，敏感性较高，如果D-二聚体为阴性，可以排除静脉血栓风险。如果D-二聚体呈现阳性，高度怀疑存在下肢深静脉血栓； 2、下肢血管彩超：超彩目前在县级医院已经普及，属于简单易行的筛选方法，90%以上的深静脉血栓在正规血管彩超医师检查下可以被发现并确诊。 因此，怀疑存在下肢深静脉血栓时，建议患者到附近正规医院检查D-二聚体以及下肢血管彩超，可以判断是否存在下肢深静脉血栓。

孕妇静脉曲张属于静脉曲张特殊人群。女性怀孕时随胎儿生长，占用腹腔内体积越来越大，对于髂静脉和下腔静脉回流存在一定压迫，出现症状包括以下几点： 1、下肢水肿，由于血管解剖因素左侧髂静脉更容易受到压迫，出现水肿时首先出现左侧小腿水肿以及足踝水肿。水肿通常称为压凹性水肿，即用手指按压出现凹陷，属于典型水肿症状； 2、随腹中胎儿生长，甚至部分患者髂静脉压闭，可诱发下肢深静脉血栓，属于严重并发症。 孕妇一旦出现下肢水肿以后，建议需要穿戴合适医用弹力袜。随腿部周长变粗，需要定期更换不同尺寸弹力袜，更好促进静脉回流。

周围血管病的治疗是比较宽泛的问题。周围血管病大体上分动脉类疾病和静脉类疾病。动脉类疾病，比如常见的下肢动脉硬化闭塞症，如果患者症状比较轻的情况下，可以进行运动、理疗、按摩方式，延缓疾病进展。当然还要有健康的生活方式，比如戒烟、限酒，改善饮食结构，控制糖尿病、控制高血压，这些对这类患者是基础的治疗。当然还有介入治疗、外科手术治疗。介入治疗是用细导管或者导丝进入血管内，对闭塞血管进行开通，开通之后患者下肢就会血流恢复，患者运动功能、感觉功能会得以康复。如果静脉类疾病，比如下肢深静脉血栓形成，最基础的治疗可能还是抬高患肢、穿弹力袜。如果症状持续进展，可能需要药物治疗，比如抗凝药物治疗，甚至溶栓治疗。如果更进一步严重，需要介入手段治疗，甚至外科手术治疗。