下肢深静脉血栓

布加综合征是下腔静脉或肝静脉阻塞引起的一系列症状。布加综合征属于较少见疾病，其它疾病应与其进行鉴别，如下肢深静脉血栓或髂静脉血栓，需与加综合征相鉴别。 深静脉血栓患者，如果发现腹壁静脉或腰背部静脉曲张情况，需考虑下腔静脉阻塞。如果有下腔静脉阻塞，治疗会改变很多，如腹水、胃肠道、肝脏或脾脏问题，要考虑到下腔静脉阻塞或肝静脉阻塞引起的相关问题。

患有静脉曲张应该早期到正规医院就诊。主要检查包括： 1、最主要的检查是B超：这是无创检查，简单且快，而且诊断率比较高，这是最普通的一个； 2、体格检查：医生排除静脉曲张是否产生有血栓，静脉反流的情况； 3、下肢静脉造影：顺行静脉造影，或者逆行静脉造影，一般采用顺性静脉造影比较多，可以与下肢深静脉血栓后遗症或动静脉其他畸形病变加以鉴别。 总体上，下肢静脉曲张的诊断比较容易。

下肢静脉曲张术后患者应及时进行康复运动训练，具体的我们可以做以下内容： 1、手术结束回到病房，应该鼓励患者在床上进行膝关节屈伸以及踝关节的运动； 2、若麻醉尚未醒，可以让家属进行配合，运动下肢，等麻醉恢复以后，神志清楚以后让患者自主进行活动； 3、出院以后下肢静脉曲张的患者也可以在床上进行屈伸膝关节和踝关节的运动，这样利于下肢静脉血液的回流，防止下肢深静脉血栓的形成。

下肢静脉曲张的患者，通过手术治疗以后，手术后应该注意以下方面： 1、首先需要做的是要勾脚，做完手术回去以后还要时常进行小腿肌肉运动，最常见运动是做踝关节伸曲运动，这样可以利于促使血液回流，避免下肢深静脉血栓的形成； 2、可以吃部分活血化瘀的药物。比如迈之灵、灯盏生脉胶囊之类的药物，这些有利于手术后的恢复。

下肢静脉曲张患者的护理主要是术前护理和术后护理，应按照医嘱进行执行，主要的护理措施包括： 1、术前要嘱患者多休息，抬高下肢，促进血静脉的回流，并且完善好患者术前检查以及各种准备； 2、术后要注意观察患者下肢肿胀的情况，因为下肢静脉曲张手术后出现深静脉血栓的可能性大，所以要对下肢肿胀的病人严格进行观察； 3、术后患者还会出现切口疼痛，应及时给予治疗，比如曲马多等以减轻疼痛； 4、术后应该鼓励患者走下床活动，这样可以让患者的下肢得到功能锻炼，而且也可以预防下肢深静脉血栓的形成。

下肢静脉曲张手术最常见的并发症是下肢深静脉血栓形成。这是下肢静脉曲张最常见最危险的一个并发症，这个并发症完全可以预防。为了预防此类并发症，让患者早期下床，手术后早期做下肢膝关节和踝关节的屈伸运动，包括四肢循环仪，还有各种仪器的配备，进行患者康复。这样做以后，下肢深静脉血栓的形成几率可以大大降低，或者完全避免由于手术后造成下肢深静脉血栓的形成。

下肢深静脉血栓一旦形成可以在先前形成血栓基础上进行蔓延，血栓蔓延增多导致血栓不稳定，称为下肢静脉漂浮血栓。因下肢静脉血液回流需要经过心脏到达肺动脉进行气体交换，下肢深静脉血栓形成早期血栓呈黏糊状、不稳定，很容易出现血栓顺血流脱落，经过心脏到达肺动脉称为肺动脉栓塞。肺栓塞属于临床急症，因为大块栓子脱落导致肺栓塞引起肺动脉主干堵塞，严重者可以导致患者猝死。 下肢深静脉血栓需要进行及时、有效治疗，最大限度减少血栓脱落导致肺栓塞，甚至猝死性重症肺栓塞。下肢深静脉血栓脱落，脱落血栓块相对较小，导致不同程度肺栓塞，有时可以表现为轻度肺栓塞，存在轻度胸闷、憋气、气短症状。积极进行药物治疗可以取得不错治疗效果，可以应用抗凝药物进行抗凝治疗。

对于下肢深静脉血栓介入术后护理，没有特殊的要求，因为在术中可能用部分溶栓药和抗凝药，主要是观察病人是否有出血征象，比如病人出现牙龈出血或者皮肤出现出血点或者出现血小板减少，此时提醒不适合再用上述药或者继续治疗，可能需要改变治疗方案或者减药或停药。 因为介入是微创操作，在护理方面观察病人是否有其它并发症，比如病人糖尿病是否有血糖高或者心脏病等部分情况。单纯静脉血栓做了溶栓或者取栓，没有特殊的护理，关键观察病人是否有出血的状况。此外，机械取栓的时候要观察有没有血红蛋白减少，因为机械取栓、溶栓的时候，血液会流失一部分，可能会引起血红蛋白降低等情况，特殊的护理基本没有，常规护理即可。

孕妇血栓常见的类型首先是下肢深静脉血栓，好发部位在左腿，其次为肺栓塞，而肺栓塞多继发于深静脉血栓脱落。妊娠期属于女性特殊生理时期，该时期孕产妇体内激素、内环境等会发生明显变化，且血液成分也会发生变化，尤其对于妊娠晚期。通常妊娠期女性血液中凝血因子增加，进而导致血液处于高凝状态，该保护机制下有助于降低产后出血发生率。 若孕妇高凝状态持续加重，会引起血管内凝血，静脉血栓等影响母婴健康。妊娠期增大的子宫及下降，胎头会压迫盆腔静脉，而在孕激素作用下，下肢静脉张力降低，使静脉回流发生障碍，导致血流淤积，引起血管内皮细胞受损，从而增加深静脉血栓形成的可能性。

小腿深静脉血栓症状如下： 1、无症状型：隐匿性血栓形成； 2、有症状型：最典型症状是突发小腿肿胀、疼痛，包括可凹陷性水肿。手指压小腿前部可有明显压痕，用手按压小腿背侧肌肉，小腿后侧肌肉存在明显压痛。部分病人可出现皮温改变，小腿皮温升高，皮肤颜色改变，皮肤潮红。还可出现全身症状，有发热表现。下肢深静脉血栓的病人最严重的并发症是肺栓塞。部分病人来就诊时出现无明显原因胸痛、胸憋、咯血、呼吸困难，在这种情况下要高度怀疑肺栓塞发生。血栓并发症最严重的并发症为肺栓塞，致死性肺栓塞可能短时间内危及生命。 有症状的血栓，大部分患者可以做到早期治疗，早期诊断。最担心的是隐匿性血栓，在临床上经常遇到隐匿性血栓，带来灾难性事故肺栓塞，导致年轻病人失去生命。