上颌前突

上颌前突的病因较复杂，而遗传是重要的致病因素。有的患者是骨性深覆颌，即颌骨发育有问题；有的患者是牙性深覆颌，即颌骨发育正常，而牙齿本身的生长排列有问题。家族中如祖父母、父母、兄弟姐妹等近亲人群出现上颌前突的现象，则遗传该疾病的几率较大。遗传因素无法进行预防，但可以规避不良习惯等因素加重症状，如婴儿时期，父母要注意喂养方式，不要让孩子经常咬嘴唇，尽量母乳喂养。如果家长发现孩子有咬嘴唇习惯，需帮助孩子及时纠正。

上颌前突的患者应查明导致前突的病因，一般有牙源性和骨源性的上颌前突。牙源性上颌前突患者可以通过正畸的方法，即佩戴矫治器纠正牙齿，能够治愈。根据牙列的宽窄、长度、牙齿之间的间隙大小、牙齿位置的不同，治疗周期和方法也不同，有时还需要拔除牙齿来增大间隙，利用间隙来内收前突的上前牙。根据患者症状的严重程度和患者的年龄，治疗周期大约为6-24个月。如果是骨性上颌前突，患者需要先进行手术治疗，手术后再行正畸治疗。牙源性上颌前突患者进行矫正治疗后，还需佩戴一段时间的保持器，避免复发，一般保持器需配戴约1年。

上颌前突一般通过临床表现，结合口腔检查及X线的头影测量整体协助诊断，具体的检查项目包括： 1、口腔基础检查：下颌位置正常，上颌前部突出明显，上唇显得短，口唇不易闭合，出现开唇露齿，下前牙过高位，常伴有前牙的拥挤，前牙的深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度； 2、全颌曲面断层片：全颌曲面断层片是正畸常用的检查手段之一，通过全颌面曲断层片，可以观察到全口牙齿的发育情况以及上下颌骨的情况； 3、X线头影测量：可以显示出SNA角、ANB角、颌突角均大于正常范围，而SNB角通常正常。如果仅仅是牙弓前突，则会表现为SNA角正常，但是上中切牙角大于正常。

上颌前突与营养不良有一定的关系，患者需要合理安排饮食，术后进行相应的功能锻炼，以利于病情的稳定，其他护理措施如下： 1、合理饮食，多食蛋、水果、蔬菜、排骨汤等含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素的食物，促进营养的恢复，促进骨骼的正常发育； 2、术后进行按摩、张口等功能训练，以改善血液循环，防止肌肉萎缩，促进功能的恢复； 3、术后需按医嘱行护理工作，常规抗感染用药。

儿童大龅牙即儿童上颌前突，引起上颌前突症状原因很多，治疗主要有以下几个方面： 1、口呼吸引起，比如鼻炎、腺样体肥大等，要去耳鼻喉科进行手术治疗； 2、不良习惯造成，比如吃手、咬被角以及长期安慰奶嘴造成大龅牙，即上腭弓抬高，要坚决尽快杜绝不良习惯； 3、轻度遗传性上颌性前突，这种情况治疗方法一般来说要配戴功能性矫正器。 4、需矫正影响上颌前突发育的不良习惯，在生长发育期要做治疗，如果发展到年龄比较大，超过18岁以后大龅牙还没解决，就要进行口腔外科正颌治疗，即上下颌弓大手术治疗才能纠正。

所谓的龅牙指上颌前牙突出。根据患者的临床表现，上颌前牙突出的常见类型如下： 1、较为单纯的牙齿前突：如果通过临床检查判断上颌前牙突出由单纯的牙齿倾斜度异常导致，则可以通过正畸治疗内收前牙，使上颌前牙突出得以改善、矫正； 2、部分上颌前牙突出患者，不仅伴有牙齿前突，而且其上颌骨发育过度。患者主要表现为上颌骨前突，单纯的正畸治疗，即单纯的矫正无法有效地解决问题，因为骨性上颌前突的原因，在于上颌骨发育过度，患者需要于矫正牙齿的同时，配合颌骨矫正以达到治疗目的。颌骨的矫正治疗通常需要患者于成年后进行，手术过程中将突出的上颌骨截断、后退，达到重置颌骨位置关系的结果，方可较为有效地解决骨性龅牙的问题。 因此，对于有龅牙主诉的患者，需要对其病因进行判断，方可达到较佳的治疗目标。

上颌前突要区分属于什么程度，具体如下： 1、对于轻度到中度的上颌前突，通过单纯的正畸治疗可以得到一定改善，对于青少年时期的上颌前突，由于改建潜力大，会获得更好的治疗效果； 2、如果是重度的上颌前突，患者表现出来的一个问题就是上下颌骨存在较大不协调，如果单纯只进行正畸治疗，效果可能会打折扣，整体考虑，为了获得良好的咬合、靓丽的外观以及长期的稳定性，建议患者进行正畸正颌的联合治疗，得到的效果稳定、可靠，可让患者终身受益。

上颌前突分为轻、中、重度，对于不太严重的上颌前突，通过单纯的正畸治疗就可以达到一定的改善。但是，对于严重的上颌前突患者，从功能、健康、美观以及长期稳定性的效果考虑，建议患者进行正畸正颌的联合治疗，这一过程大概需要2年的时间。在前1年半的时间里，主要是进行牙齿的矫正，在这一段时间会通过移动牙齿为正颌手术创造条件。正颌手术的时间大概几个小时，具体因每个人的情况不同而不同，住院大概要1周左右。做完正颌手术以后的半年时间里，需要对牙齿进行进一步的精细调整以及最后拆除牙套。 对于正颌手术，建议患者不用过于担心，没有想象中那么可怕，能获得较好的治疗结果，包括健康的咬合、良好的外观，还有长期的稳定性。所以，对于一些上颌严重前突的患者，还是建议进行正畸正颌的联合治疗。如果只是进行单纯的正畸治疗，效果要大大打折扣，因为正畸医生只能移动牙齿，无法改变骨头，骨头严重不调需要正颌医生进行协调。

正畸科是一门专门处理各种错(牙合)畸形的科室，骨性上颌前突患者建议先来正畸科就诊。如果是轻度的骨性前突，有可能通过单纯的正畸治疗就能得到一定改善，包括咬合调整、脸型的改善。如果是重度的骨性前突，建议进行正畸正颌联合治疗，在正畸正颌联合治疗过程中，正畸医生主要起主导作用，所以建议有骨性前突的患者先到正畸科就诊。正畸医生分析情况以后，如果需要进行正颌手术，就会和正颌医生进行会诊，通过收集资料，包括X光片、照相、模型，把资料收集好以后会根据具体情况，得出一个正畸正颌的联合方案。