三叉神经痛

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
三叉神经痛微创手术后，身上出疹子可能是手术造成的皮下出血，也可能是免疫系统出现了问题。三叉神经痛手术还是存在一定的难度，所以有部分患者术后可能会出现疹子问题，一般都是因为手术引起的皮下出血问题，只要一段时间后能够消失都不是什么大问题。还有一种可能就是在手术过程当中，患者的个人免疫力出现问题，比如头面部出现的疹子，一般就是激活引起带状疱疹，从而造成了疹子问题的出现，需要及时的进行抗病毒治疗。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
三叉神经痛内镜手术方法分为两种：一个是微血管减压术，一个是姑息性破坏术。血管减压术，就是在显微镜外科手术的视野之下，将颅内微血管给三叉神经带来的压迫进行解除，从而缓解三叉神经痛问题。这种手术主要针对原发性三叉神经痛，能够很好的保留神经功能。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
三叉神经炎和三叉神经痛的区别如下：1.临床表现不一样，三叉神经痛主要是在下颌以及眼周等位置出现疼痛表现，而三叉神经炎则是在口腔以及头面上出现感觉减退，以及咬肌无力的情况。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
三叉神经痛症状表现一般是不会出现在腿上的。解剖学的标准解释如下：人体的三叉神经在脑干上面主要分为上颌支、下颌支以及眼支三个支，也就是主要分布在面部上面。所以，三叉神经痛的症状和表现也就主要存在于面部，一般是不会出现在腿部的。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
中医中药调理三叉神经痛主要分为两种，中药外敷和艾灸治疗。中医外敷，主要就是将天南星、生草乌、生鸡蛋、生艾叶等中药，放在器皿当中将其碾碎为均匀的粉末，然后包裹在纱布当中直接放入锅里面隔水进行蒸煮，在温度稍微降低之后就直接敷在三叉神经痛的地方，一般坚持几次就能够达到很不错的缓解效果。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
伽玛刀治疗三叉神经痛是有一定适应症的，一般认为病人有65岁以上，合并有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病，另外不愿意承受手术风险的人也可以使用伽玛刀进行治疗。伽玛刀治疗是一种放射治疗，比较适用于药物治疗效果差又不能耐受手术的患者，是通过放射来破坏三叉神经根。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对三叉神经痛的患者，在生活上应该注意不要做剧烈的面部活动，比如过快的张口或者闭嘴、动作过快的刷牙以及过于寒冷等，这些因素会诱发三叉神经痛的发作。在治疗方面，常用的药物如卡马西平、安定，这类药物相对常用；如果药物治疗效果不佳的时候，可以到神经外科考虑进行外科手术，进行微血管减压术，效果是很好的。总之，一旦出现三叉神经痛，应该及时到医院诊治，配合医生治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼表现为人的脸部，一般来说是腮帮子这个地方骤发骤止的刀割样、火烧火燎的一样的疼痛。疼痛非常的剧烈，病人由于畏惧疼痛，甚至于不敢吃饭，不敢洗脸刷牙，因为饮食、洗脸、刷牙都会引起疼痛发作，所以时间长了，患者这个脸部的卫生都很差，又由于老是按摩脸部，所以皮肤非常的粗糙。三叉神经疼的原因，是由于三叉神经出颅的地方，血管搭载神经上头了，随着年纪的增长，血管逐渐出现了动脉硬化，搏动性的刺激就会导致三叉神经疼痛，引起的三叉神经的异常放电，所导致的这个症状。治疗三叉神经疼可以吃卡马西平、加巴喷丁，或者普瑞巴林进行治疗，如果要是疼痛实在难忍，可以手术治疗，做微创手术，找到责任的血管，用棉垫把血管和神经垫开，起到治疗的作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
三叉神经痛一般多数于40岁以后起病，女性多见，主要表现为三叉神经分布区域内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛。患者持续时间可以为数秒钟至数分钟不等，患者可以每日数次甚至数十次发作，表现为刺痛或者跳痛。患者可以出现一侧眼眶眶周，也可以出现颜面部疼痛。有些患者可以出现牙痛，也可能会出现耳部疼痛，主要取决于病变累及的神经分支，三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支。主要是进行对症治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠和奥卡西平，药物治疗效果欠佳时也可以考虑射频消融治疗。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
原发性三叉神经痛的治疗以药物治疗为主，目的是止痛。常用的药物多选择抗癫痫药物，如卡马西平和苯妥英钠。卡马西平是首选药物，此药的副作用有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、白细胞数减少、肝肾功能和造血系统的损害，孕妇禁用。尤其是皮疹，会造成全身剥脱性皮炎，后遗症非常明显。苯妥英钠有时可合用氯丙嗪、苯巴比妥、安定和利眠宁等等，增加疗效。同时可联合应用维生素B12和654-2，这两个药物都是肌肉注射，维生素B12可以营养神经，654-2可以缓解肌肉的疼痛。可以配合针刺治疗、药物的封闭治疗、射频热凝疗法。对于继发性的三叉神经痛患者，如肿瘤压迫、血管压迫等等，首选手术治疗。