万鹏

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
早搏一万次已经达到了手术指征，不管是房早还是室早，其手术有其明显的手术指征。一般患者有症状，为了改善症状进行手术，这个症状主要是指心慌、胸闷、乏力等等。除此之外，要看患者总心搏次数，比如是一天十万次，而早搏超过了总心搏次数的10%，也就是一万次，超过了这个10%的比例，就有了手术的指征。但是有一个前提，就是手术前患者诊断为频发早搏之后，可以先进行2-3个月的抗心律失常药物的治疗，比如口服倍他乐克、参松养心胶囊等等。\n如果通过以上治疗，患者仍然不能将早搏数量明显地控制下来，或者症状仍然非常明显，则建议这些患者进行手术。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
在临床上，大多数早搏没有生命危险，早搏有生命危险的情况，主要是早搏形态以及发生频率过多，常见情况如下：\n1、早搏形态：若提前产生的早搏正好发生在心脏除极、复极的电位上面，比如出现了典型的R-ON-T现象，这种早搏非常危险，有可能会引发恶性心律失常、室速、室颤等。\n2、早搏次数多：如一天总心搏次数为100000次以上，而早搏次数就占到了10000次以上，此类人群属于典型的频发早搏，如果不进行正规的药物治疗，或者射频消融手术治疗，患者长期得不到正规治疗，则会出现心脏的结构性改变，出现心脏扩大、心衰、心脏收缩力下降等，就会导致生命危险。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
对于早搏的患者而言，饮食方面并没有专门适用的食物，相反，禁忌的食物才需要更多关注。饮食方面主要还是要求清淡饮食以及低盐、低脂饮食，营养要丰富，避免出现挑食的情况，也避免摄入过多油腻的食物，尤其避免在睡前进食这些食物，防止出现夜间睡不着、兴奋状态的发生。\n避免吃的食物主要包括浓茶、咖啡以及容易导致兴奋的制品等，食入咖啡、浓茶容易导致睡前兴奋状态的增加，交感神经兴奋的增加，因此也会导致此类患者心脏异位起搏点兴奋性增加，产生更多的早搏。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
如果患者吃饭后出现了心脏早搏，控制早搏主要需要在患者的饮食结构上下文章。调整饮食结构主要是指尽量避免过多的摄入浓茶、咖啡等容易导致人兴奋的食物，如果摄入此类食物较多，容易导致交感神经过于兴奋。当交感神经过于兴奋时，就会心跳加速，导致起搏点兴奋性增加，因此也就会出现患者早搏次数的增加。\n患者平时生活中要注意，对于饭后早搏次数明显增加的人群，其平时的饮食结构要有所调整，容易引起人兴奋的食物，如咖啡、浓茶以及香烟等，都不建议长期摄入。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
早搏顾明思义就是心脏跳动的提早搏动，正常心脏跳动非常有节律、规律，每分钟跳动60-100次。早搏就是心脏在正常的起搏点之外，有了异位起搏点，异位起搏点发动的频率有时快于正常起搏点，当异位起搏点发作的频率超过了正常起搏点发作频率时，就会代替正常起搏点传下去一个心脏搏动的信号，导致心脏在正常传导的状态下，突然间断性的出现提早的波动，因此叫做早搏。\n早搏的治疗主要是根据早搏次数的多少，以及有无临床症状来区分，如果没有临床症状，早搏次数比较少则可以继续观察，暂不用药物治疗。如果早搏次数很多，一般要进行抗心律失常药物的治疗，若服药以后，早搏次数仍然很多，或者有明显的心慌、胸闷等症状，还可以进行射频消融手术治疗。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
早搏合并心律不齐，其主要的危害是影响心脏的传导功能，久而久之，会引起心脏结构化的改变，会出现心脏扩大、收缩率下降，而短期内如果频发早搏，尤其是联发早搏，有可能会引起室速、室颤的发生，这是一种比较危险的心律失常，又叫做快速性、恶性的室性心律失常。\n大多数的早搏并非恶性，发作的次数也不多，临床以观察为主。如果患者的早搏并没有连发，或者没有形成室速、室颤，仅仅是频发的室早或房早，但次数又比较多，这种患者可以进行手术治疗，或者药物规律治疗2-3个月后，再进行评估。如果经药物治疗后发现早搏次数明显下降，心脏没有结构性的改变，这一类患者同样不会出现危害。反之则考虑对心脏有潜在危害，需要进一步住院，进行射频消融手术治疗，以及抗心衰的治疗。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
心律平又叫做盐酸普罗帕酮，是抗心律失常的药物，所以能治疗早搏、房颤等心律失常，效果值得肯定。心律平是心律失常药物中一类的药物，并且是ⅠC型的药物，和心律平类似的还有恩卡尼、氟卡尼等，是钠通道的阻滞剂，通过阻断钠通道，减少钠离子内流，从而会影响心律失常，最终使心律失常有可能转复为正常的心率，并且减少心跳的次数，减少早搏数量。\n综上所述，可以认为心律平是抗心律失常的药物，并且是临床上最常用的抗心律失常药物之一，治疗快速性的心律失常，如早搏、房颤等，效果安全、可靠。

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窦性心律频发室性早搏的患者最主要的症状就是心慌、胸闷，严重的甚至还会出现气短、呼吸困难等等。窦性心律是正常的心脏的节律，正常的成人，包括小孩、老人，做心电图都应该显示为窦性心律。\n频发室性早搏不正常，是由于心室的异位起搏点的增多，导致异位起搏点影响到正常心脏节律，使得心脏在正常跳动的基础上经常会出现提早的波动，这种提早的波动症状会让患者感觉突然心脏咯噔一下，或者好像偷了别人东西一样的心情紧张感、压迫感，这种感觉是一种不愉快的体验。

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就职单位：常州市第一人民医院心内科
有早搏的人要注意，首先要改善生活方式，早搏虽然不是熬夜、暴饮暴食引起，但是熬夜、暴饮暴食、休息不好、剧烈运动都会使得交感神经兴奋性增加，交感神经兴奋性增加会使得心脏跳动更为频繁，心脏的起搏点，包括异位起搏点的兴奋性也会增加，因此产生早搏的次数和机会也就更多。\n对于早搏的人，尤其是有频发早搏的患者，不建议生活中频繁熬夜、晚睡、吃宵夜、吃东西过于油腻，同时避免要睡前喝浓茶、咖啡，避免吸烟，这些兴奋性或者容易使人体兴奋性增加的举动都要避免。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
部分早搏患者会主诉，自己会突然感觉心脏有咯噔一下的感觉，有的人群还会突然心慌，像偷了别人东西一样，有没着没落的感觉，这是早搏的主要表现和主要描述性反应。\n对于早搏，其字面意思就是提早的波动，正常心跳是有节律、规则的跳动，而早搏是异位起搏点抢占了原来正常心搏的位置，提前发出了跳动的指令，而执行指令的心肌细胞无法识别出，这是异位起搏点发出的指令，因此心脏会在正常跳动频率的基础上突然出现提早的波动，这种提早波动就叫做早搏，临床上就会有在正常心搏的基础上，突然出现心跳咯噔一下的感觉。