万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
失眠和抑郁症可不可以自愈，要具体情况具体分析，如下：\n1、可以自愈：继发性的失眠和抑郁，通过针对原因的治疗以及心理疏导可以自愈。\n2、不可以自愈：原发性的抑郁和失眠没有任何原因，由生理因素造成，需要用药物治疗才能缓解。有一些患者没有任何原因，出现原发性的失眠，这时候需要使用苯二氮䓬类的药物，改善失眠的症状，如果不治疗，症状迁延不愈，对患者的生活、工作造成严重的影响。原发性的抑郁症状有情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退、食欲下降、体重下降、性欲下降，有消极的想法和消极的行为，有些患者可能会伴有精神病性的症状。需要用抗抑郁的药结合心理治疗，才有明显的治疗效果，如果不治疗，绝大部分不会自愈，容易导致消极思想，有自杀、激越、冲动、伤人、毁物的风险。原发性的失眠、抑郁，常常存在内源性的神经递质变化，这些变化需要通过药物治疗来调节，绝大部分不会自己缓解。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，比如电休克治疗、经颅磁刺激，能够很好的改善这些症状，这些治疗需要在专科的医生指导下进行。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
很多精神疾病都有遗传的特性，常见疾病如下：\n1、自闭症：同卵双生子的同病率大于90%，异卵双生子的同病率大约是30%，遗传度可以达到90%以上。\n2、精神分裂症：家系调查研究发现，患者家族总的患病率是一般人群的数倍，血缘关系越近，患病率越高，遗传因素比环境因素、其它因素的影响大，如果父母亲均患有精神分裂症，其女患病率远高于父母之一患病的概率。\n3、双相情感障碍：具有明显的家族聚集倾向，遗传倾向比精神分裂症、重型抑郁症更加突出，是正常对照人群的8-18倍。如果父母双方均有双相情感障碍，其子女患病的概率能达到70%左右。\n4、抑郁：与遗传的关系也非常密切，家系研究发现，患者一级亲属抑郁症的发病概率是正常人群发病率的2-3倍，血缘关系越近，同病率越高，父母、兄弟、姐妹的同病率是20%左右，而堂兄弟、姐妹的同病率只有2.5%。经过对双生子的研究发现，同卵双生子的同病率约是90%，异卵双生子的同病率大约是40%。\n4、其它精神疾病：像焦虑症、强迫症也有遗传的特性。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病药常见的会出现椎体外系不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、帕金森综合征、静坐不能、迟发性的运动障碍等，主要与阻断多巴胺D2受体有密切关系。此外，还有代谢综合征，有体重增加、糖脂代谢异常，目前已经成为药物治疗过程中需要重视的问题。\n抗精神病药常见不良反应严重影响了患者的治疗依从性，同时很大程度增加了患心血管疾病、糖尿病的风险，内分泌紊乱可以导致泌乳素升高、月经紊乱、性激素水平异常、性功能异常、高泌乳素血症。出现的心血管系统的不良反应会导致各种心律失常、高血压、低血压，还有比较严重的镇静作用，此种不良反应发生率超过10%。在第二代抗精神病药中氯氮平最为常见，奥氮平、喹硫平也比较明显，利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮较少见到，还有流延，是氯氮平治疗过程中常见的一种不良反应，大约占60%以上，在睡眠过程中最为明显。除上述不良反应外，还有体温调节紊乱，下丘脑调节中枢也会受到影响，还可以出现抗胆碱能的作用，在治疗过程中可以出现口干、视物模糊、便秘、尿潴留，也可以出现肝功能的损害。恶性综合征是比较严重的副反应，还可以诱发癫痫大发作，以及出现血液系统的改变，抗精神病药可以诱发粒细胞减少，还可以导致猝死。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
MECT又叫无抽搐电休克治疗，治疗抑郁症效果相当好，但不是作为首选，首选应该考虑抗抑郁药物治疗。其适应于药物治疗效果不好，严重的激越、冲动，存在明显的精神病性症状、消极现象比较明显、拒绝治疗，或者是严重木僵的抑郁症患者，甚至是存在非常明显行为紊乱的人群。\n患者在治疗之前要做充分准备，排除禁忌症，像发热、骨折、脑心血管疾病以及各种感染性疾病。选择恰当的电量，经过6-10次治疗往往能够很好的缓解抑郁症状，症状改善以后再选用恰当的抗抑郁药维持治疗，有些患者经过一段时间的维持治疗后症状缓解，可以减药、停药，对于反复发作的抑郁症患者，需要长期维持治疗。电抽搐治疗也存在一些副反应，短期可以出现记忆下降、头痛、头晕、呼吸抑制，也可以导致骨折，上述副反应随着时间推移会减轻或者消失。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
宝宝自闭症的早期表现主要考虑以下几个方面：\n1、语言发育障碍最明显，不会呀呀学语，不能和大人进行目光跟随、目光交流，没有微笑，不能被逗乐，不会用手指物，没有相应的要求。常常会哭闹、喊叫，对声音刺激没有反应，对呼唤自己的名字没有反应。\n2、常常在一个地方玩耍，玩一个玩具，触摸一个物体的个别属性，例如光滑度、硬度、颜色。再稍微大一点，仍然不能和父母建立正常的依恋关系，在被关爱的时候没有相应的躯体反应，肢体表现比较僵硬，不能和父母、照料者建立很好的依恋关系，不能和小朋友建立伙伴关系，在一起玩耍、做游戏，常由于不会讲话不会表达而到医院去就诊。\n随着生长发育，年龄逐渐增长，典型的自闭症的症状就逐渐表现出来，如果明确诊断是自闭症，建议及早做康复训练，预后比较好。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的孩子常常会出现情绪障碍，父母要做好沟通。在青春期常常会出现学习压力、人际关系，包括亲子关系、师生关系、同学关系以及情感情绪等方面的压力，这些压力关系处理不好，就会出现明显的情绪障碍，针对这些现象要做好积极的沟通、辅导，具体方法如下：\n1、支持法：常常是他人的支持和自我的支持这两种方式，他人的支持包括同学支持、教师支持、父母支持等，做为父母亲需要了解这些常见的心理问题，也可以自己去关心。\n2、适当情绪宣泄：初中生、高中生存在不同程度的考试焦虑，在考试前父母可以针对这些焦虑的原因进行分析，给予适当营养、合理放松等，让青少年紧张的情绪得以宣泄。\n3、早恋疏导：在初中、高中学生存在有异性交往，即早恋的问题，在这些方面父母要给予积极的疏导。\n4、正确引导：青春期的小孩常常会出现爱美，针对这些美要树立正确的美学观，包括人体美、心灵美等，给予正确的引导。\n如果明确出现了抑郁的症状，建议看专科，如精神科、心理科的医生，必要时可以使用抗抑郁的药治疗，来改善抑郁症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症是广泛性的发育障碍，想治疗好相当困难，常用的治疗方法是康复训练和药物治疗，主要分析如下：\n1、药物治疗：如果有精神症状，如攻击行为、焦虑、抑郁症状，可以使用抗抑郁药、抗精神病药来治疗。如果有注意缺陷多动症，可以使用哌甲酯来治疗，可以改善症状。\n2、康复训练：在国内、国际上通用的方法是ABA教学法，又叫应用行为分析法，还有人际关系训练、技巧发展训练。人际关系训练的理论基础是心理缺陷理论，共同注意缺陷是自闭症患者的核心症状，患者对他人的心理活动缺乏推测能力，使得患者与正常儿童不同，从婴幼儿时期开始，不能与养育者或者照料者形成共同注意事物的能力。因此，患儿的社会参照能力比较差，不能与他人分享情感、感觉和经验，不能和亲人建立亲情和友谊。技巧发展训练可以促进患者注意力的发展，增加对环境的兴趣和亲密感，增加双向有目的的沟通，帮助表达感受和使用概念，促进逻辑思维发展的能力。\n经过长期的努力，自闭症患者的症状可以有很好的缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的小孩，如果明确诊断是抑郁症，症状比较严重，可以选用抗抑郁的药治疗。如果症状不是很严重，可以做自我调节或者心理治疗，往往症状也会有所缓解。\n小孩的抑郁症症状表现有睡眠障碍、学习能力下降、不想讲话、不想上课，不想与其他同学在一起游戏、玩耍，还会经常有自伤、自残的现象，会有各种能力的自我感觉下降，同时还有消极的想法和消极的行为。经过评估以后，中度和重度的抑郁症需要用抗抑郁的药治疗，如果伴有精神病性的症状，要联合抗精神病药一起治疗。\n常用于儿童抑郁症的药物有盐酸舍曲林片、氟西汀以及盐酸氯米帕明片等，都有很好的改善抑郁症的作用。如果有精神病的症状，可以合并使用利培酮、阿立哌唑等等，都具有较好的改善症状的作用，同时要增加心理治疗、心理疏导。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
所谓的轻度焦虑是指有一些精神心理和躯体方面的症状，但是相关症状对患者生活、工作没有什么影响，经过自我调节、放松训练，以及恰当的心理疏导、心理治疗，轻度焦虑症状能够自己缓解，并不需要用什么药治疗。使用抗焦虑药治疗过程中可能会出现副反应，反而会导致患者更多的不适症状。\n如果患者焦虑症状比较严重，像全身出现游走不定的酸痛，以及全身多处自主神经功能紊乱的症状比较明显，例如睡眠障碍、心慌、心悸、濒死感等，上述症状严重影响了患者生活、工作，以及日常的各种活动，可以使用抗焦虑药物治疗。目前常用的抗焦虑药有新型抗抑郁药，以及苯二氮䓬类药物，还有丁螺环酮、坦度螺酮，都具有较好的抗焦虑作用。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
男性更年期患者也具有相应的症状，可以使用药物治疗来减轻焦虑以及相应的其它症状，治疗上主要是对症治疗，具体如下：\n1、药物治疗：使用抗焦虑的药物改善焦虑症状，像新型抗抑郁药，都具有改善焦虑症状的作用，苯二氮䓬类药作用比较快，可以使用2-4周。\n2、运动治疗：可以结合放松训练以及适当的体育活动，有助于缓解焦虑症状。\n3、心理行为治疗：患者往往都在退休前后有可能出现社会活动下降，与社会脱节，然后出现孤独、失落症状，针对这些症状做心里疏导、心理治疗，能够提高治疗效果。\n男性更年期相对女性来说较迟，大多在60岁以后，主要是性功能下降、精力下降、烦躁不安，甚至有焦虑、失眠、食欲下降，这些症状同时伴有很多自主神经功能紊乱的躯体化症状，还有可能合并有一些躯体功能下降。