万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神抑郁、胡思乱想可以通过心理治疗、药物治疗，具体如下：\n1、药物治疗：主要使用新型的抗抑郁药，比如SSRIs、SNRIs都能够很好的缓解抑郁症状。若患者伴有精神病症状，比如虚无妄想、自罪妄想、幻觉，可以增加抗精神病药联合治疗，能很好的改善症状；\n2、心理治疗：患者常对自己和周围的一切有负面认知、歪曲认知，经过心理治疗往往能够增强治疗效果，症状缓解以后精神状况与健康时状态没有什么区别。\n患者的胡思乱想主要表现是情绪低落、认为活着没有意思，感觉自己是这个世界上多余的人，有自责、自罪、思维活动缓慢的感觉，比如脑子像蒙了一层浆糊、像生锈一样，还有失眠、食欲下降、体重下降表现以及消极的想法、行为。患者没有愉快感、幸福感，有些患者还伴有精神病症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
心理病的诊断主要通过心理症状以及排除相应的疾病，同时结合严重程度进行综合判断。诊断标准有国际的ICD、DSM系统和中国诊断标准，主要是靠病史资料的收集及详细的精神检查、体格检查。精神检查内容如下：\n1、感知活动有没有感觉异常，有没有各种幻觉；\n2、各种感知综合障碍，是否有思维活动障碍，包括思维活动缓慢、思维活跃、思维内容异常或存在各种妄想；\n3、是否有智力障碍，患者可表现出各种记忆障碍、计算能力下降，以及记忆错构、虚构等；\n4、情感方面是否有焦虑、抑郁、狂躁，以及情感迟钝、情感的不协调；\n5、在精神检查过程中是否发现有怪异、冲动、激越的行为，是否有消极行为。\n心理病包括一般的心理问题和比较严重的心理疾病，包括心理活动的各个方面出现障碍。要排除相应躯体疾病导致的精神异常的症状，结合以上诊断标准才能确定相应的心理疾病。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
氯丙嗪是精神科常用的经典抗精神病药，具有对兴奋、躁动、幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等阳性精神症状有较好的疗效，用于精神分裂症、躁狂症和其他精神病性障碍。还有止呕的作用，治疗各种原因导致的呕吐、顽固性的呃逆等症状。\n在治疗过程中可能会出现不良反应，常见的有口干、腹部不适、食欲缺乏、乏力、嗜睡，可以引起体位性低血压、心电图改变，还可以出现锥体外系反应，如震颤、强直、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。大量应用可以出现迟发性的运动障碍，有的患者可以出现血浆泌乳素水平升高导致溢乳，包括男性、女性的乳房，以及月经失调、闭经等现象。少数患者可以出现中毒性的肝脏损害，如阻塞性黄疸，也可以出现癫痫的发作，有患者可以出现过敏性皮疹，严重的可以出现恶性综合征等表现。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
妄想症也可以简单的理解为偏执状态，或者是偏执性精神病，还有一些其他的疾病，也可以表现得比较明显的妄想症状。偏执型的精神病主要是以妄想为主，治疗效果比较差，而短期发作的急性短暂性的精神障碍，精神分裂症合并的妄想可以使用抗精神病药物治疗，妄想症状能够快速缓解。\n妄想症状发生的原理是中枢多巴胺功能的异常，出现妄想的症状，使用抗精神病药物，可以阻滞中枢多巴胺的活动，起到改善妄想症状的作用，常用的治疗妄想症的药物，如新型的抗精神病药，有利培酮、富马酸喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利等等，都具有较好的改善妄想症状的作用。但是针对偏执型的精神病，妄想症状持续的时间比较长，药物治疗效果比较差，只能部分改善症状，可以结合心理治疗，症状会有部分的缓解，抑郁症也可以合并妄想症状，治疗上需要使用抗抑郁的药合并抗精神病药一起治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
酒精中毒性脑病的表现有急性，也有慢性，具体症状如下：\n一、急性酒精中毒：患者可以出现冲动、判断能力、社交能力下降、口齿不清、共济失调，严重的可以危及生命。如果戒断可以出现戒断反应，像心跳加快、出汗、血压升高、头痛、失眠，可以出现意识障碍、谵妄、分不清东南西北、不认识人、情绪不稳定、不安宁、大喊大叫、有丰富的幻觉、肌肉震颤，有一部分患者停止饮用以后，会出现癫痫的发作。\n二、慢性损害：长期饮酒可以导致营养不良，出现认知功能的下降、记忆力下降，以及有科尔萨科夫综合征，表现是记忆力下降、虚构和定向力障碍，可能会伴有幻觉，晚上出现谵妄等临床表现。患者可以出现韦尼克脑病，由于维生素B1缺乏导致眼球震颤，眼球不能外展，明显的有意识障碍，伴有定向力障碍、记忆力障碍，出现谵妄。患者补充大量的维生素B1，可以缓解眼球的症状，但是记忆障碍的恢复比较困难。有一部分患者可以出现科尔萨科夫综合征，还可以出现酒精性痴呆。长期大量饮酒，出现持续性智力减退，表现为短期、长期记忆力的下降，抽象思维理解判断能力障碍，还有人格改变，部分患者有皮质功能受损，像失语、失认、失用，这些症状不可逆。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
康复训练治疗自闭症，大部分集中在年龄比较小的患者，针对成人自闭症干预研究比较少。用于13岁以上及成年自闭症的治疗手段，包括行为示范、父母培训、自我管理、社交技能训练，还有辅助设备的运用、职业技能训练等，主要分析如下：\n1、行为训练：可以使用多种行为干预方法，例如使用提示法、修正错误法、辅助法、强化法、链接法的组合。\n2、示范：向患者呈现目标行为，让其模仿，可以合并使用录像。\n3、父母培训：贯穿在整个治疗过程中。\n4、自我管理：用心理学的原理，纠正自己行为的过程。\n5、社交技能训练：是针对自闭症的核心症状，包括目光接触、使用手势、互动信息，发起和结束活动。目前有很多社交技能的训练，包括如何启动、如何维持、结束谈话、如何打电话、如何和朋友交往、如何理解和运用幽默、如何应对嘲弄和令人尴尬的场景。\n6、替代设备：包括手势语言、视觉图表符号，还有电子语音装置等，大量应用于成人自闭症的治疗。\n7、职业技能训练：可以减少对照顾者的依赖，增加自我成就感，以及改善社交技能，提升生活质量。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病人杀人后犯法了，要根据不同的情况给予不同的处理。《中华人民共和国刑法》第十八条有关责任能力的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法律程序的鉴定确认不服刑事责任，但是应当责令家属或者监护人严加看管和医疗，在必要的时候由政府强加医疗。\n在间歇期，精神病人在精神症状的时候犯罪应当负刑事责任，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负责任，但是可以从轻或者减轻处罚，像吸毒、醉酒的人，犯罪的时候应当负刑事责任。所以，精神病人是何种病、是何种症状，在发病期，还是在缓解期，病是哪一种，要针对不同的病人给予鉴定，再给予不同的处理方法。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症患者可以出现明显的烦躁，焦虑症由于躯体症状以及心理方面的各种症状，导致患者非常烦躁不安，具体如下：\n1、躯体症状：包括头痛、失眠、头昏。\n2、消化系统症状：可以出现口干、咽喉部异物感、咽喉部梗塞感、呼吸困难、心慌、心悸、胸闷以及腹泻、腹痛、便秘。\n3、泌尿系统：可以出现尿频、尿急。\n4、生殖系统：可以出现闭经、阳痿、勃起困难。\n5、运动系统：可以出现肌肉的紧张、震颤，有不自主的躯体疼痛，出现各种躯体不适的症状。\n6、精神心理方面：表现惶恐不安、提心吊胆、警觉性增高、多梦、搓手顿足、坐立不安，有一组或多组肌肉的紧张、讲话声音震颤，伴有惊恐发作、抑郁、人格解体等症状。\n这些症状经过抗焦虑、抗抑郁的药治疗以后可以缓解，患者的烦躁不安等症状也可随之缓解。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
遗传因素在精神分裂症发病中重要作用，经典的临床双生子研究，异卵双生子同病率比同卵双生子低三倍，同卵双生子分开抚养，患病率基本是一样。家属一级亲属血缘关系越远，患病率越低，遗传的风险度越小。父亲大于60岁以后所生的子女罹患精神分裂症风险增加，可能与男性的精子表观遗传损害有关。\n有大量的研究发现环境因素，包括心理社会因素，对精神分裂症遗传也是有促发的作用。遗传基因位置目前的研究有烟碱受体、断裂基因、谷氨酸受体3基因、儿茶酚转移酶基因，有可能成为精神分裂症的候选基因。有关精神分裂症全基因组的研究资料非常少，同卵双生子的同病率只有50%，这说明还有生物学因素社会因素参与了疾病的发病发展过程。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
躁郁症的患者在症状缓解期基本上对个人的职业能力没有明显的影响，自己能做什么，自己喜欢做什么或者自己知识能力范围能做什么，都可以去做，但是患者在症状发作的时候，往往会严重影响职业能力、生活能力和社会交往能力。\n躁郁症也就是双相情感障碍，在症状发作的时候，表现是情绪高涨和低落交替出现，在躁狂发作的时候表现兴奋、话多、失眠、激越、冲动、讲大话，在抑郁发作的时候表现为情绪低落，没有愉快感、兴趣感，或有失眠、食欲下降、思维不活跃、体重下降等症状，这些症状治疗以后，可以使用心境稳定剂作为基础，同时在躁狂发作的时候可以联合非经典的抗精神病药治疗，在抑郁发作的时候可以联合抗抑郁的药治疗。在治疗过程中，需要定期检测心境稳定剂的药物浓度，在症状缓解以后可以出现药物的副反应，副反应对工作生活能力会有一定的影响。