丁秀勇

鼓膜修补术后短期内，外耳道和中耳内需要填塞一些可吸收的材料，因此术后患者可能觉得听力甚至比术前还要更差一些，或者耳内会出现一些异常的耳鸣、过水声、气泡声，这都是正常现象，不用紧张。等到外耳道的填塞的明胶，外耳道填塞的可吸收海绵取出，中耳内的海绵吸收以后，听力会逐步改善。鼓膜修补术后听力恢复并稳定需要3个月的时间，患者术后需配合医生来完成定期的听力复测，以观察听力恢复效果。

鼓膜修补大部分都是在耳内镜下操作，外部没有明显的切口，在耳道内去取修补的材料，整个手术对患者全身的影响及造成的痛苦并不大，不属于大手术，大部分医院有经验的耳科医生都可以完成。现在大部分医院使用的是患者自体的材料完成鼓膜修补，如颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料。但是这是一个非常精细的手术，需要有经验的医生耐心细致地完成。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成： 1、外耳道疾病：如外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道肿物、外耳道骨瘤等； 2、中耳疾病：如鼓膜穿孔、听骨链畸形、胆脂瘤中耳炎、局限于上鼓室及鼓窦的慢性化脓性中耳炎等； 3、其他疾病：镫骨手术、侧颅底疾病如胆固醇肉芽肿、内听道的听神经瘤、颈静脉球高位等。

听骨链重建手术以后能否恢复听力取决于三个条件： 1、患者手术前的中耳和内耳的状态，内耳功能较好的患者，听力重建的效果往往不错； 2、听骨链的材料。必须根据患者的病情选择合适的材料； 3、医生的手术经验和技术水平。 有经验的医生手术的成功率在80%以上，判断手术是否成功需要在术后3个月时听力稳定后复查听力。

鼓膜内陷分为生理性和病理性两种。部分患者鼓膜内陷度高，但不影响听力，也没有不适症状，大多不需干预，继续观察即可。病理性鼓膜内陷多由咽鼓管功能异常导致，需要医疗的干预，比如服用一些改善咽功能的药物，或者使用鼻喷的激素来促进咽鼓管功能的恢复。值得注意的是，鼓膜内陷可能是颅底或者是鼻咽部病变的早期表现。一旦发现，需要做相关检查，避免遗漏鼻咽部或颅底的严重病变。