丁晖

  • 腰椎骨折怎样治疗(视频)

    腰椎骨折怎样治疗
    临床上对于腰椎骨折治疗,常常采用TLISS评分来决定。TLISS评分如果是≤3分,就可以采取保守治疗;TLISS评分≥5分,这时采取手术治疗;对于TLISS评分=4分,一般既可以选择保守治疗,也可以手术采取手术治疗。对于非手术治疗,一般患者需要卧硬板床,同时配合中医手法整复,再加上中医三期辨证用药。中医强调动静结合、筋骨并重,要患者在整个治疗过程中加强腰背肌功能锻炼;第二个治疗为微创治疗,微创治疗包括经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、经皮椎弓根螺钉内固定技术,每一种技术均有其适应症和禁忌症,临床上往往要掌握这些适应症和禁忌症,不能每一种骨折都用一种方法;对于腰椎手术来讲,目前采用腰椎开放复位、减压内固定技术及植骨融合技术。
    2023-08-03
  • 胸椎骨折的复位手法(视频)

    胸椎骨折的复位手法
    胸椎骨折复位手法主要如下: 1、牵引过伸按压法:患者俯卧于硬板床上,两手抓住床头,助手位于床头,两手托住患者两腋窝,一助手位于患者足侧,双手握住足侧,两助手同时用力,逐渐进行牵引,到一定程度后,一助手在牵引的基础上,逐渐将双下肢提起,使肢体悬离床面,脊柱呈过伸位,术者双手交叉重叠,压于骨折部位,使椎间隙及后纵韧带张开,骨折得以复位; 2、二桌复位法:用高低不等的两桌,高低差为25-30CM,平排在一起,将患者置于两桌上,使头部朝高桌,下肢置于低桌,借助患者的体重使胸腰部悬空,此时术者要用手掌托住患者的腹部,慢慢下沉,时间2-3分钟,通过胸腰段的过伸,椎间隙及前纵韧带张开,使骨折复位; 3、两踝悬吊复位法:患者置于复位床上,将两踝逐渐悬空吊起,使胸腰段脊柱过伸; 4、肾托法:患者置于手术台上,将骨折部位置于肾托上,然后逐渐将肾托升高,让患者的胸腰段呈拱桥型,使脊柱后伸,骨折复位; 5、自身复位功能疗法:仰卧位锻炼法(五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法)、俯卧位锻炼法(飞燕式)。
    2023-08-03
  • 腰椎骨折中医分型(视频)

    腰椎骨折中医分型
    腰椎骨折分为早期、中期和后期,具体内容如下: 1、早期:局部肿胀、疼痛剧烈、胃纳不佳、大便秘结、舌苔薄白、脉弦紧、证属气滞血瘀,治疗应行气活血,消肿镇痛;兼有少腹胀满、小便不利这,证属瘀血阻络,膀胱气化失调,治宜活血祛瘀,行气利水;若局部持续疼痛,腹满胀痛,大便秘结,苔黄厚腻,脉弦有力,证属气滞血瘀,腑气不通,治疗宜攻下逐瘀;这时往往用大成汤来主治; 2、中期:骨折中期肿痛虽然消失,然而活动有受限,舌暗红、苔薄白、脉弦紧,这属于瘀血未净,筋骨未复。治疗以活血和营、接骨续筋,治疗上主要是和营止痛汤、续骨活血汤等; 3、后期:腰椎骨折后期患者往往表为腰腿酸软、四肢无力活动后局部隐隐作痛,舌淡白,苔薄白,脉虚细,中医辨证为肝肾不足、气血两虚,这时主要治疗以补益肝肾、调养气血为主。临床上主要应用补肾活血汤、八珍汤、十全大补汤,具体情况、具体辨证。
    2023-08-03
  • 胸腰椎压缩性骨折70天能走路吗(视频)

    胸腰椎压缩性骨折70天能走路吗
    对于胸腰椎压缩性骨折,首先要了解腰椎骨折愈合标准。临床上腰椎骨折的愈合标准为10-12周,也就是3个月左右,患者胸腰椎骨折是要达到临床愈合的标准,才考虑患者下床活动,并且下床时间、频率循序渐进增加,以不增加患者腰部疼痛为度。临床愈合的标准是骨折断端有网质骨连接,CT扫描显示明显连续骨痂,但仍可见骨折线,断端亦无异常活动。如果承受轻微的应力时感觉到疼痛,说明骨痂仍不结实,是不允许负重行走。当然也要根据具体情况而定,骨折愈合情况本身跟年龄、体质等有关,临床中还要结合影像学检查而定,确实达到临床愈合,才能让患者下床活动行走。
    2023-08-03
  • 腰椎骨折翻身注意事项(视频)

    腰椎骨折翻身注意事项
    腰椎骨折后早期及术后早期,患者均需定时翻身。翻身时上下肢与脊柱要保持一条直线同时翻动,常常称之为轴样翻身。如果翻身不当,引起患者翻身时躯体扭曲,则会加重患者病情,特别是造成不可逆的损伤,则后果更加严重。患者病情稳定后,可延长翻身时间。无论手术治疗或非手术疗法,病人均应卧硬板床,特别是保守治疗患者,卧床时间更长,根据复查X线片或CT等,视骨折愈合情况决定是否要被动翻身,还是患者主动翻身。侧卧时腰背部应用枕头撑住,以防身体向前屈曲。2周内不能直接翻至90°,可先翻身40°-50°左右,下方垫软枕。对于稳定性压缩骨折,平卧时在骨折部可用小薄软枕或者小棉垫垫起,使身体略背伸,达到挺腹复位的效果。
    2023-08-03
  • 腰椎骨折的功能锻炼(视频)

    腰椎骨折的功能锻炼
    对于腰椎骨折锻炼而言,中医往往讲究动静结合,这是中医重要的治疗原则,腰椎骨折常见功能锻炼方法如下: 1、仰卧位锻炼法:常见方法为五点支撑、四点支撑、三点支撑。五点支撑就是以头、双肘及双足跟五个点为支撑,使腹部尽量抬离床面,形成向上弓形;四点支撑以双肘及双足跟为支撑点,使腹部抬离床面,形成向上弓形;三点支撑以头及双足为支撑点,使腹部向上抬离床面,形成向上弓形; 2、俯卧位锻炼法:常见方法为飞燕式,飞燕式以腹部为支撑点,双手向后、双足展开、头向上抬,形成弓形,类似燕子飞的动作。只要在患者全身状况允许情况下,一般在患者受伤后的1-2天,就可以开始指导患者进行功能锻炼,循序渐进,从易到难,持之以恒。患者可根据自己力量和耐力,选择合适功能锻炼方法。 此外,还应该向患者讲明功能锻炼的要领及必要性,解除患者思想负担,充分调动患者积极因素,让患者自觉进行功能锻炼。在进行以上两种功能锻炼的时候,同时还要进行全身肌肉及关节锻炼,防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。
    2023-08-03
  • 腰椎骨折多久可以坐(视频)

    腰椎骨折多久可以坐
    腰椎骨折患者,往往需要达到临床愈合标准才可以坐起,腰椎骨折的临床愈合时间一般是10-12周,即3个月左右。在临床上医生往往在病人患者骨折后10-12周时,会进行影像学检查,如通过DR或者CT检查,来判断骨折是否达到临床愈合。只有骨折达到临床愈合标准时,才能让患者坐。在患者坐起的时候最好佩戴腰围或支具,这样对患者腰部起到一定保护作用。对于起坐时间、频率,要遵循循序渐进原则。部分患者在刚刚坐起的时候会感到头晕、头痛,这往往是因为患者卧床时间比较长、体位改变等原因所导致,需要患者慢慢适应。
    2023-08-03